2023年上半年新疆重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年新疆重症医学科中级职称第二局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天〞入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O2、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS3、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷4、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低5、以下可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸E．脊椎损伤6、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因7、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒8、急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞9、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟〞来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，以下哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高10、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．呼吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血11、关于无创血压监测，以下不正确的是A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症12、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A．动脉血PaO2升高B．吸氧浓度降低C．降低PEEPD．缩短机械通气时间E．动脉血PaCO2降低13、以下哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿14、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是15、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化16、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数17、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律18、关于咯血发病机制的描述，错误的是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血19、以下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低20、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量缺乏C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多21、初孕妇，妊娠37周+2天，根底血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术22、以下有关免疫调控的说法错误的是A．全身炎症反响亢进时，不主张使用糖皮质激素B．全身炎症反响亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D．对于全身炎症反响低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E．合并全身炎症反响者也可以使用促炎物质23、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A．Ranson评分B．Ramsay评分C．SOFA评分D．LODS评分E．SAPS评分24、以下哪项不是胺碘酮的常见不良反响A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纤维化D．角膜微粒沉着E．光过敏25、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、与肾上腺功能不全临床不符合的是A．低血压B．低钠血症C．低血糖D．高热E．血管活性药物疗效佳2、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A．肺泡通气与血流比例失调B．弥散功能障碍C．解剖分流增加D．气道狭窄E．肺泡扩张受限3、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B．胰腺坏死并感染C．出现腹腔间室综合征D．胰腺脓肿E．胰腺坏死未合并感染4、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1～2小时B．取样前夹闭胃管30分钟C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D．可通过呕吐物测胃液pHE．胃液前1ml应弃用5、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高锰酸钾溶液C．温水D．碳酸氢钠溶液E．生理盐水6、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着B．甲状腺功能亢进症C．肺纤维化D．肝纤维化E．甲状腺功能减退症7、休克早期循环血管收缩的主要机制是A．血管紧张素Ⅱ增加B．加压素增加C．儿茶酚胺增加D．MDF增加E．TXA2增加8、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天〞入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能异常发生的根底是A．肝细胞发生凋亡B．肝细胞急剧坏死且再生能力缺乏C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强D．肝细胞无坏死，但再生能力缺乏E．肝细胞无坏死，但再生能力过强9、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A．接触大量过敏原B．小支气管广泛痰栓阻塞C．严重下呼吸道感染D．足量补充液体E．高度精神紧张10、关于PCT的描述，以下哪项说法是正确的A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达顶峰，半衰期22～29小时B．PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达顶峰，半衰期22～29小时C．PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达顶峰，半衰期22～29小时D．PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达顶峰，半衰期22～29小时E．PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达顶峰，半衰期22～29小时11、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A．电除颤B．利多卡因C．异丙肾上腺素D．胺碘酮E．临时起搏器置入12、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A．普鲁卡因胺B．普罗帕酮C．利多卡因D．维拉帕米E．洋地黄13、以下哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐D．螺内酯(安体舒通)E．胺碘酮14、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A．骨髓穿刺检查B．肺功能C．胸部X线D．支气管镜E．B超15、以下有关氧消耗的说法不正确的是A．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B．能反映机体对氧的需求量C．代表组织的实际需氧量D．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E．按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少16、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A．休克与低血压B．呼吸困难与急促C．咯血D．晕厥E．咳嗽、咳痰17、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入术C．临时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频消融术18、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.019、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A．胰腺B．肝脏C．肾脏D．腹膜后淋巴结E．空肠20、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括A．物质代谢紊乱B．胆汁酸胆红素代谢紊乱C．凝血因子合成障碍D．局部激素降解灭活下降E．水、电解质平衡失调21、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，以下对MODS病理生理描述不正确的是A．有特异改变B．主要是组织水肿和炎症细胞浸润C．细胞凋亡是可能机制之一D．DIC是其可能损害之一E．存在细胞病性缺氧22、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者以下哪项检查对诊断最重要A．床头胸片B．床头心电监测C．动脉血气分析D．头颅CT检查E．血电解质检查23、以下临床表现哪项不符合肾上腺危象A．多有发热，可高达40℃B．常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等病症C．神志冷淡、嗜睡D．易出现低血钾、高血钠及水钠潴留E．心动过速、四肢厥冷、血压下降24、心力衰竭代偿期，交感神经系统