2023年上半年西藏主治医师(重症医学)实践技能试题

2023年上半年西藏主治医师(重症医学)实践技能试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、诊断静脉血栓的金标准是A．放射性核素下静脉显影B．多普勒血管超声检查C．肢体电阻抗容积描记D．MR静脉造影E．X线静脉造影2、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上3、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A．永久起搏器B．食管电极超速抑制C．同步直流电复律D．射频消融术E．冠状动脉造影术4、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械别离(无脉电活动)D．心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停5、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A．心功能不全B．肾功能不全C．血容量缺乏D．肺功能缺乏E．患者仍在活动出血6、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的根本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌7、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，以下哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素8、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反响C．过敏反响D．细菌污染反响E．ARDS9、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的局部凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)10、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丧失、皮肤丧失D．高渗性失水：水摄入缺乏、水丧失过多E．低渗性失水：失水时补充水缺乏、肾丧失11、患者男性，因“呕血、黑便10小时〞来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克〞，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现A．过敏反响B．发热反响C．急性溶血反响D．细菌污染的反响E．循环系统负荷过重12、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加13、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是14、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给15、以下缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素16、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫17、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼18、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类19、ARDS时氧合指数为A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30020、以下关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C．可出现“高血糖、高胰岛素〞的胰岛素抵抗D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强21、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难22、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂稀释法E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)23、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A．ST段上升B．T波呈冠状“T〞倒置C．合并心律失常D．T波常高耸E．病理性O波24、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗25、多巴胺作用不正确的是A．小剂量主要兴奋多巴胺受体B．中等剂量主要起β1、β2受体冲动作用C．大剂量使用时α受体冲动效应占主要地位D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A．敌百虫B．敌敌畏C．乐果D．马拉硫磷E．对硫磷(1650)2、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是3、急性冠状动脉综合征的病理根底A．冠状动脉粥样斑块形成B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠状动脉狭窄E．冠状动脉炎症4、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、去除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度C．血甘油三酯和胆固醇浓度D．血清脂肪廓清试验E．血脂蛋白浓度5、对于肾替代治疗的描述，正确的是A．血流动力学稳定B．溶质去除率高C．改善营养支持D．去除炎性介质E．以上说法都不对6、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．对流机制是血液透析治疗中溶质去除的主要机制C．吸附作用是血液透析的主要作用机制D．弥散作用是血液透析的主要作用机制E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制7、以下哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲状腺功能亢进症D．低钾血症E．开胸手术后8、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A．美托洛尔B．胺碘酮C．利多卡因D．普罗帕酮E．奎尼丁9、肺功能检查中属于小气道功能检查工程的有A．闭合容积CVB．最大呼气中段流量C．时间肺活量D．最大呼气流速容量曲线E．频率依赖性肺顺应性10、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A．腹腔内出血B．肠麻痹C．急性胃扩张D．妊娠E．毛细血管渗漏11、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A．房扑B．阵发性室上性心动过速C．室颤D．频发室性期前收缩E．阵发性室性心动过速12、以下不属于脑保护策略的措施是A．降低细胞缺氧的兴奋毒性B．抑制炎症反响C．建立侧支循环D．抑制细胞凋亡E．防止过度通气，需允许高碳酸血症13、银环蛇咬伤致死的主要原因A．DICB．循环衰竭C．呼吸衰竭D．肾衰竭E．溶血14、上消化道出血局部止血措施有A．经胃管灌注药物止血B．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生长抑素15、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤抖。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C．再次出现心室颤抖D．泵功能衰竭E．脑出血16、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌C．肺炎链球菌D．SARSE．金黄色葡萄球菌17、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A．腹痛、腹胀明显B．血胰淀粉酶升高明显C．Cullen征D．低钙血症E．多脏器功能障碍18、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是A．迅速补充血容量并手术止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素19、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A．血气分析B．血常规C．D-二聚体D．PT、APTTE．BNP20、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活泼。血常规：红细胞1.9×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为A．口服抑酸药B．经胃管灌注药物止血C．三腔双囊管压迫止血D．补充血容量E．使用止血药物21、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600m