2023年上半年西藏重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷

2023年上半年西藏重症医学科初级职称第一局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸2、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A．心功能不全B．肾功能不全C．血容量缺乏D．肺功能缺乏E．患者仍在活动出血3、以下有关细菌耐药的根本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性4、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、以下呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A．流速-时间曲线B．压力-时间曲线C．容积-时间曲线D．流速-容积环E．压力-容积环7、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用8、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗9、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭10、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上11、细胞凋亡的概念是A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式12、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因13、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起14、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折〞，该患者外伤原因为A．机械性损伤B．物理性损伤C．化学性损伤D．生物性损伤E．挤压伤15、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型16、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)17、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反响B．副作用C．停药反响D．后遗效应E．变态反响18、以下哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒E．镇静药中毒19、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A．心脏压塞B．脑出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主动脉夹层20、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，以下哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素21、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂稀释法E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)22、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘〞收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A．流速-时间曲线和流速-容积环B．压力-容积曲线和压力-容积环C．容积-时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-容积环E．容积-时间曲线和压力-容积环23、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A．氧代谢期B．炎症反响期C．微循环缺血期D．微循环淤血期E．全身大出血期24、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤抖B．心室颤抖C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止25、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1～2小时B．取样前夹闭胃管30分钟C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D．可通过呕吐物测胃液pHE．胃液前1ml应弃用2、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A．潮气量(大约6ml/kg)B．低PEEPC．吸气末平台压＜30cmH2OD．100%纯氧E．选用PCV模式3、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规那么，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A．大脑皮质高级功能难以恢复B．小脑功能难以恢复C．海马区受损D．脑干缺氧E．下丘脑缺氧4、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A．冠状动脉病变狭窄程度小于50%B．患者有出血或血栓形成的高危因素C．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内D．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E．以上都不对5、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是6、关于感染性休克“集束化治疗〞内容错误的是A．早期血乳酸水平的测定B．急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内放置中心静脉导管D．6小时达液体复苏标准E．积极的血糖控制7、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶碱C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶8、以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2D．COE．灭鼠剂9、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹〞病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天〞入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎〞。以下哪项检查对诊断和治疗意义不大A．血培养B．痰培养C．支气管肺泡灌洗液培养D．肺功能E．PCT10、肾性急性肾功能不全的病因包括A．持续肾缺血B．急性肾中毒C．尿路梗阻D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．急性肾实质性疾病11、以下有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A．是一种严重的临床综合征B．短时间内出现血中氮质产物聚集C．各种原因引起短时间内的肾功能损害D．短时间出现肾萎缩E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调12、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反响B．快速停药可发生过敏反响C．快速停药可发生毒性反响D．药物的副作用E．药物的不良反响13、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊断是A．气胸B．低血糖反响C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血压脑病14、引起上消化道大出血常见病因不包括A．胃、十二指肠溃疡B．食管-胃底曲张静脉破裂C．急性胃黏膜糜烂D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形15、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反响，周围没有其他受过训练的人员可以帮助，你应首先做什么A．在水中给小孩做2分钟心肺复苏B．你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C．先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D．应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E．在水中给小孩做30次胸外按压16、引起梗阻性休克的病因中，不包括A．心瓣膜狭窄B．肺栓塞C．腔静脉梗阻D．张力性气胸E．重症肺炎17、关于咳痰标本采集，以下哪项说法不妥A．在清晨用药前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C．对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D．如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E．咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出18、消化道出血最常见的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌E．血管畸形19、对于肾替代治疗的描述，正确的是A．血流动力学稳定B．溶质去除率高C．改善营养支持D．去除炎性介质E．以上说法都不对20、肺性脑病的治疗应采用A．保持呼吸道通畅B．脱水C．控制入量D．吸入高浓度氧E．静脉滴注呼吸兴奋药21、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A．易通过血脑屏障B．青霉素副作用少C．青霉素属于水溶性药物D．青霉素是大分子E．青霉素属于解离性药物22、有关应激性溃疡描述错误的是A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D．应激性溃