2023年上半年陕西省重症医学科主治医师模拟试题

2023年上半年陕西省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．颈动脉E．基底动脉2、失血性休克的“5P〞临床表现不正确的是A．皮肤苍白pallorB．冷汗perspirationC．虚脱prostrationD．脉搏细弱pulselessnessE．瘫痪paralysis3、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板4、以下哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖外表别离B．Na+-Ca2+交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍5、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A．一度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．几乎完全房室传导阻滞6、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A．增高的血清淀粉酶B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/LC．Ranson评分≥3分D．APACHEⅡ≥8分E．腰肋部皮下瘀斑7、缺血-再灌注损伤时可见于A．心脏B．肺C．肾D．肝E．各种组织器官8、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是9、以下关于地西泮不良反响的表达，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断病症如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性10、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大11、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力12、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最正确的是A．洋地黄+异丙肾上腺素B．洋地黄+阿托品C．洋地黄+心脏起搏器D．洋地黄+多巴胺E．洋地黄+利尿剂+硝普钠13、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩14、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤抖。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A．已转为窦性心动过缓B．已到达洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误15、支持导管相关性感染的实验学检查是A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E．以上均是16、青霉素所致的过敏反响为A．Ⅰ型超敏反响B．Ⅱ型超敏反响C．Ⅲ型超敏反响D．Ⅳ型超敏反响E．以上都不是17、高频振荡通气的频率设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分18、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药19、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食20、MODS时最早受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝21、女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治疗措施中，最重要的处理是A．持续低流量吸氧B．氨茶碱等平喘C．氨溴索等祛痰D．超声雾化吸入解痉平喘药物E．选用有效抗菌药22、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加23、以下有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C．释放的各种炎症介质，介导免疫反响，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E．最终将导致MODS24、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术25、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为A．癫痫B．高热惊厥C．病毒性脑炎D．低钙抽搐E．中毒性脑病二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A．血管舒张药B．保护血管内膜C．改善肺通气D．治疗心功能不全E．预防血栓形成2、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A．早期积极液体复苏B．复苏时只选择胶体进行扩容C．必要时行肾替代治疗D．防止出现持续性低血压E．防止使用肾毒性药物3、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最正确措施是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安置临时人工心脏起搏器4、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在A．肾小球B．肾小管C．肾间质D．肾血管E．肾上腺5、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A．体温39℃B．白细胞8×109/LC．PaO2/FiO2180D．血小板减少70×109/LE．C反响蛋白197mg/L6、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭7、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行以下哪项检查A．心脏超声B．肺功能C．放射性核素/通气灌注扫描D．右心导管术E．肺活检8、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿〞，以下哪项临床表现对诊断最具特异性A．发绀，烦躁不安B．心尖部奔马律C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．双肺哮鸣音E．咳粉红色泡沫痰9、关于输血小板适应证描述不正确的是A．血小板计数＜30×109/LB．欲进行有创操作，那么必须提高血小板计数至＞50×109/LC．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平D．一般不主张输注血小板到达＞100×109/LE．出血患者伴贫血，应给予输注血小板10、右束支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是11、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A．血管内瘘B．单针双腔导管C．单针单腔导管D．两条单腔深静脉导管E．两条双腔深静脉导管12、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，以下哪项不属于其分级标准A．危险B．受损C．衰竭D．功能不全E．终末期肾病13、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志冷淡D．血压均下降E．面色潮红14、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟15、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是A．ATP产生减少B．乳酸产生增加C．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾16、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪冲动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A．ST段明显下移B．T波明显倒置C．Q波大于同导联R波1/5D．血中肌红蛋白增高E．GPT升高17、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A．甲状腺功能亢进症B．发热C．甲状腺功能减退症D．贫血E．心力衰竭18、引起梗阻性休克的根本机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丧失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染19、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A．高血糖引起渗透性利尿B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C．大量酸性代谢产物排出，加重水分丧失D．恶心、呕吐等胃肠道病症导致体液丧失E．高热、大汗等引起体液丧失20、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A．抗生素治疗至少4周B．立即拔除中心静脉导管C．需明确是否并发感染性心内膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征21、房颤发生卒中危险因素不包括A．年龄＞75岁B．高脂血症C．高血压D．心力衰竭E．卒中或短暂性脑缺血发作22、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肠壁淋巴回流明显下降D．组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加E．肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征23、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A．普鲁