2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项为哪一项最恰当的A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数2、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素3、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A．功能性子宫出血B．月经过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是4、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类5、以下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低6、高频振荡通气的频率设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分7、以下描述，正确的是A．全身炎症反响的形成是多因素参与的B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C．内皮细胞是全身炎症反响的重要参与者D．凝血系统的激活可使全身炎症反响进一步加剧E．以上均正确8、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救9、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是10、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米11、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液滤过C．血液透析D．腹膜透析E．连续肾替代治疗(CRRT)12、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速13、以下有关细菌耐药的根本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性14、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测说明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅15、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反响的心室颤抖或无脉搏心动过速C．心室颤抖时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动16、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑膜瘤17、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤〞入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术18、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．局部凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确19、关于真菌时机性感染，以下表达正确的是A．主要由致病性强的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反响所致20、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS21、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A．安置临时心脏起搏器B．安置永久心脏起搏器C．阿托品D．多巴胺E．异丙肾上腺素22、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是23、以下与Ⅰ型超敏反响无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素24、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失25、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入术C．临时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频消融术2、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭〞入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，那么患者的营养状况属于A．无营养不良B．轻度营养不良C．中度营养不良D．重度营养不良E．提供信息不够，无法判断3、再灌注心律失常包括A．三度房室传导阻滞B．心动过缓C．窦性心动过速D．加速的室性自主心律E．室颤4、患者男性，48岁，因“多发伤1天〞入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天适宜的能量摄入是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg5、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响B．对心肌收缩力的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价6、以下不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A．血友病B．vW因子疾病C．特发性血小板减少性紫癜D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E．血栓和栓塞性疾病7、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板8、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A．丙氨酸转氨酶(ALT)B．天门冬氨酸转氨酶(AST)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．腺苷脱氨酶(ADA)E．胆碱酯酶(ChE)9、临床上热射病表现中常无A．大汗B．溶血C．昏迷D．高热E．肌肉抽搐10、消化道出血最常见的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌E．血管畸形11、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是A．迅速补充血容量并手术止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素12、哮喘发作时，气流受阻机制有A．支气管平滑肌收缩B．支气管壁水肿C．管腔内黏液栓阻塞D．肺泡过度充气E．气道壁重建13、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml参加胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析14、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的是A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C．肝功能受损者需调整用量D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用15、决定氧输送的因素有A．动脉血氧分压B．动脉血二氧化碳分压C．动脉血氧饱和度D．组织血流量E．动脉血氧含量16、有关肾替代的根本概念，正确的是A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质去除的主要方式C．滤过膜不能保存白蛋白D．血液滤过的溶质去除方式主要通过对流机制完成E．血液透析的溶质去除方式主要通过对流机制完成17、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A．过度通气B．利尿剂和液体限制C．适当抬高头部D．局部低温E．以上均可18、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A．电除颤B．利多卡因C．异丙肾上腺素D．胺碘酮E．临时起搏器置入19、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社区获得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化20、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管