内分泌系统考试题3月29日30开放答案

考 考 首页>>我的考试>>内分泌系统考试题（3月29日---30日开放0110该学员0110该学员的成绩排在2学员用时：0发卷时间：2014-03-29交卷时间：2014-03-29答对0题/共110 收起解GH兴奋试验（1分身材矮身材高消肥肢端肥得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析： 生长激素兴奋试验主要用来判断内生长素分泌不足，如侏儒症等，故本题的正确答案是A。重要：内分泌疾病定位诊断的方法不包括 （1分B 成放谢性核素显E得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析：内分泌疾病的诊断分为定性诊断和定位诊断。定位就是靠影像学检查，如：包括CTMRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查，此外静脉导管分段测定激素。故不选A、B、CD。靶激素水平测定属于定性诊断，故本题的正确答案是E。（1分ACTH得分：0/14中有0答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为TSHGHPRLFSH/LH（1分眼脸下视野缺手足增分析：垂体瘤的临床表现分为局部肿瘤增大症状和激素异常增多表现。垂体肿瘤增大出现的表现如双颞侧头痛、眼脸下垂及视野缺损，及脑脊液鼻漏等，故不选A、B、C、D。手足增大是生长激素分泌增多所致，即提示可能是垂体腺瘤有生长激素激素分泌功能，故正确答案是E。女，34岁 暈进行性减少， 半年，溢乳3个月。首选检查项目应（1分血HCG血PRL测分析： 溢=乳素P瘤，以对L的诊是定检查检查P的含量可确，故题的确答C。得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为偏盲型视野缺损最常见（1分性视神 水Graves嗜铬细胞瘤阵发髙血压眼 (Sheehan）综合征垂体梗分析：偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展，视交叉，进而偏盲型视野缺损。性视神经水肿、Graves病浸润性突眼、嗜铬细胞瘤阵发髙血压眼底、(Sheehan）综合征垂体梗死等均可导致视力出现问题，但是视野都不是（1分低钾血甲状腺功能减分析：体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症，血中存在大量的催乳素，催乳素反馈性的抑制下丘脑GnRH及垂体促激素的分泌，进而导致雌激素减少，。雌激素减少的另外一个最主要的表现是骨质疏松，甚至发生骨质疏松性骨折（类似于大的妇女的骨质疏松，岁数大的中老年妇女要每天补钙，这就是电视上补钙的满天飞的原因），故本题的正（1分(Sheehan)综合性空蝶鞍血管病颅 后遗得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为可引起继 垂体功能减退症的（1分垂 (Sheehan)综合真菌性垂体脓垂体卒分析：外伤性垂体柄断裂可引起继发 引 (Sheehan)综合征的常见原因（1分垂体腺 浸垂体腺瘤手术治疗分析：引起(Sheehan)综合征的常见原因是产后大，休克，休克导致垂体的供血不足，缺血坏死，垂体缺血坏死后（1分长得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析：腺垂体功能减退症常见长期（机制：腺垂体功能减退导致刺激素及生成素减少，进而导致分泌的雌激素减少，出现）。皮肤色素沉着--肾上腺皮质功能减退导致糖皮质激素激素分泌减少；继发性--胰腺功能不足；尿崩症--抗利尿激素分泌减少--神经垂体病变；溢乳---PRL瘤。严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏、（1分PHLPRLPRLGHGH（1分过度疲服 蝶鞍区放射治得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析：腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是 难度女，31岁。2年前分娩时发 性休克，至今 。目光呆滞，畏寒，嗜睡 低下。妇科 查提 明显小于正。引起该患 的病变部位（1分AB得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为C垂分析：分娩时发生性休克，至今无，考虑大休克导致的垂体坏死，出现垂体功能减退进而导致，即注明的综合征，故该患者的的病因在垂体。因此正确答案是D。（1分摄水过分析：中枢性尿崩症主要是中枢分泌的抗利尿激素减少，进而导致尿崩症，故正确答案是D。摄水过多导致尿量多是摄入的问题导致，而非激素的问题，故不选A；急性肾衰竭多尿期、慢性肾盂肾炎是肾脏本身的重吸收功能导致，故不选B、E；利尿剂利尿是药物的原因尿量增多，故不选C。尿渗透压降低常见（1分甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢D 性醛固酮增多分析：尿渗透压降低即低 无变化，故不选C；糖尿 ，是尿量减少，尿的渗透压无明显改变或略增加，故不选E重要度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为（1分甲慢性淋巴细胞性甲状腺弥漫性毒性甲状腺结节性毒性甲状腺分析：甲状腺功能亢进的病因很多，如下丘脑-垂体-甲状腺轴，任何一个环节出了问题，都可以导致甲状腺亢进，故甲亢的病因很多，但是甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿，即Graves病，故本题的正确答案是D。慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎导致甲状腺激素减少，故不选C。甲状腺腺瘤一般不会引起甲状腺激素增高，故不选A；甲状中的滤泡甲状及结节性毒性甲状腺肿可导致甲亢，但不是其最常见的病因，故不选B、E。引起Graves病基本的原因（1分长期碘摄人不长期碘摄人过各种因素致下丘脑分泌TRH过致垂体分泌TSH分析：甲状腺功能亢进的病因很多，如下丘脑-垂体-甲状腺轴，任何一个环节出了问题，都可以导致甲状腺亢进。但是甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿，即Graves病，Graves病最常见的病因是遗传易感性和自身免疫功能异常，故本题的正确答案是E。甲状功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（1分蠕动增肠内容物渗透压增VIP的作得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析状功能亢进，甲状腺激素增多，作用于多个系统，其中消化系统，受到甲状腺素作用，蠕动增加，导致腹泻，故本题的（1分易发生房性心律失活动时心率加快分析：甲状功能亢进，甲状腺激素增多，作用于多个系统。作用于心血管系统，导致房颤，故A正确，不选A；甲亢导致肠蠕动增加，导致腹泻，电解质丢失增多，钾离子丢失，导致低钾性麻痹，故B正确，不选B；老年患者可不出现高代谢症候群，症状不明显，故C正确，不选C；甲亢的临床表现可伴有肌病，D正确，故不选D；甲状腺激素导致机体处于高代谢状态，活动时心率加快,体息时则心率受到甲状腺激素的影响，仍然较高，而 ，故本题的正确答案是E。女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余。发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：血 140/90mmHg，睑结膜无苍。心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是（1分贫心律失分析：心悸+大汗+饥饿感，说明患者是多系统症状，故甲亢的可能性较大，故本题的正确答案是E。贫血的诊断依靠血红蛋白的数值，故不选A；题干提示“律齐”，故不诊断心率失常，故不选B；低血糖的诊断依靠的是血糖的数值，故不选C；急性心肌炎患者往往有心衰及心肌酶的改变，故不选D。Graves（1分得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为甲状腺质地较硬且有触分析：Graves病最有价值的体征：甲状腺呈弥漫性对称性肿大，故本题的正确答案是D。症状越严重程度和甲状腺大小无明确关系，故不选A；甲状腺质地较硬且有触痛是急性甲状腺炎的典型表现，故不选B；用碘剂的主要原因是让甲状腺变小变硬，利于手术治疗，故不选C；Graves病甲亢甲状腺是弥漫性毒性甲状腺肿，而非结节，故不选E。（1分高热达39心率＞140厌腹分析：甲状腺危象表现的是：高热达39℃以上；心率＞140次/分；患者往往腹泻，导致电解质紊乱，产生厌食；白细胞（1分少年儿老手女老E得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析：甲状腺功能亢进合并低钾性软瘫多见于青壮，故正确答案是E重要度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况(2000)（1分慢性甲亢性肌癔(下面3题共用题干）男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫 查:神志清，血压，心率108次/分,律齐；甲状腺轻度增大,无血管杂音。导 双下肢软瘫的直接原因可能（1分呼吸性血钾异（1分头颅CT胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测重要度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为 处理（1分纠正电解质紊静脉滴注氯化钾及胰岛溴吡斯的明和糖皮质激脱水降颅压治分析：消瘦、乏力、怕热、手颤+甲状腺轻度增大=Graves病（甲亢）。患者出现双下肢软瘫，考虑腹泻，导致电解质紊乱，出现低钾血症，产生周期性麻痹。处理为缺什么补什么，故需要纠正电解质紊乱。（1分B吸1311放射性核素扫分析：状腺1功试验最h过 总量%或超0，以诊为甲亢故本的正答案。难度女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤，突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确（1分甲状腺摄1311TSH、FT3、甲状腺B得分：0/14中有0答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析年女性+心悸、无力、手颤抖+体重下降+甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音=甲状腺功能亢进，甲亢患者首选女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg,，甲状腺I°肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症（1分血TSH、FT3、甲状腺1311甲状腺核素扫分析：年女性+心悸、无力、手颤抖+体重下降+甲状腺I°肿大，首先考虑：甲状腺功能亢进，查是血TSH、FT3、FT4，预测Graves（1分甲状腺摄1311TSH、T3、T4及分析 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），如果此指标升高提示说明疾病复；甲状腺摄1311（1分B放射性核素扫吸131I得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为难度发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2（1分ABCDE分析：甲状腺摄碘131功能试验：最初2h超 总量的25%，或24h超过50%，可诊断为甲亢，此即功能诊断检查，故正确答案C女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多许，食量加大。检查:无突眼，甲状腺肿大、结节状，脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是(2000)（1分结节性甲状腺抗甲状腺药物主要作用（1分得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为抑制甲状腺激素合减少T4转化为抑制甲状腺自身免疫反促进甲状腺澈素分解代（1分性甲状腺功能减退甲状旁腺功能亢进特发性中枢性尿崩Graves分析：可选择放射性核素治疗的疾病是Graves病（机制：）。性甲状腺功能减退症--补充甲状腺素；甲状旁腺功能亢进症--手术治疗；肾上腺皮质功能减退症--补充肾上腺素；特发性中枢性尿崩症--去氨加压素（DDAVP，弥凝），故本题的正确答案是E。甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备（1分普蔡洛尔（心得安复方碟溶液(Lugo’s液甲巯咪唑(他巴唑核素131I甲状腺B分析：甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是核素131I吸收率试验，而确定甲状腺的吸收碘的率。、复方碘溶液--甲亢术前准备用药；甲巯咪唑(他巴唑）只是药物治疗的一种，甲状腺B超了解甲状腺有无重大，和核素131I治疗无关，故本题对的正确答案是D。重要度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为岁初中二年级女学生，患Graves（1分l3lI剂分析：14岁， （1分他巴唑加抗过敏药用核素131I分析Graves病甲状腺次全切除术后复发；药物治疗，因严重副作用停用，结合患者的38岁，下一步的治疗是：核素131I治女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次用他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者已婚5年，尚未，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟（1分再次用他巴唑治疗，疗程延长至3-4用他巴唑，甲功正常后加用131I得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析：Graves，药物治疗后复发，再次药物治疗后再次复发，且未，不能用131I治疗，因为有放射性。对于这种反复复发的甲亢，应选用手术治疗，考虑到患者目前目前各项指标较高，故先应用他巴唑控制症状，待功正常后行甲状腺大部切除手术，故本题的正确答案是D。甲 的手 证（1分中高度Graves分析 甲 的手 证是青少年患者，青少年患者首选的抗甲亢的药物治疗，故本题的正确答案是D。甲亢的手术适应：妊娠早期或晚期的重度甲亢、高功能腺瘤及多结节甲亢、中高度Graves。（1分T3、T4甲状腺较治疗前明显增规则用药已6个月，甲亢仍未控分析甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏，如果WBC＜0*5*109/L，都需要立即停药，故本题的 （1分BB（心得安卧床休息 得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析：诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤），患者发生房颤的根本原因是体内过多的甲状腺激素作用所致，治疗的话首先是控制甲亢，甲亢控制后，房颤自然就会好转，故本题的答案是E。记住：最长的那个选项，往往就是正确选项。（1分)A复方碘溶液核素131IE立即行甲状腺手术得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析 复方碘溶液 都只是甲亢术前准备用药，故不选A、B；抗甲状腺药物可以治疗甲亢，但是不能根治甲亢性心脏，故不选C；立即行甲状腺手术，可能会加重甲亢性心脏病，诱发心脏并发症，故不选E。所以本题的正确答案是D，应用核素131I彻底捣毁甲状腺组织，进而根治甲亢性心脏病。引 性甲状腺功能减退症最常见的病因（1分慢性淋巴细胞性甲状腺甲状腺次全切除术 得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为早期确诊甲状腺功能减低症 检査（1分TRH兴奋T3、T4、TSH骨龄测得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析：早期确诊甲状腺功能减低症的 性甲状腺功能减退症血中升高的是(（1分 （1分血血总血游离血总血游离 得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为（1分甲状腺α难度女,42岁。乏力、怕冷、便秘伴声音撕哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症。拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（1分75分析状腺功能减退症甲状腺素最适宜的起始剂量为25μg,然后逐渐增加，达到治疗剂量后，维持即可。故本题的正确答慢性淋巴细胞性甲状腺炎引 性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（1分甲减越产重，起始剂量应越分析 甲状腺功能减退症替代治疗的原则是从小剂量并始;逐渐递增到合适剂量。一般最适宜的起始剂量为25μg,然后逐渐增，达到治疗剂量后，维持即可，故本题的正确答案是B得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为,65岁，因声音撕哑、反应迟缓、浮肿人院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺钠（L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征巳基 。调整L-T4剂量是依（1分预防甲状腺功能减退 水肿 的关键（1分禁 得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析：预防甲状腺功能减退症 库欣综合征（皮质醇增多症)最常见的病因（1分肾上腺皮质腺垂体ACTH异位ACTH医源性皮质醇增多得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为血ACTH（1分垂体ACTH垂体ACTH肾上腺皮质腺分析：垂体ACTH微腺瘤--ACTH分泌增多--Cushing综合征，故不选A；垂体ACTH细胞增生--ACTH分泌增多--Cushing综合征，故不选B；小细胞肺癌--异位ACTH分泌增多--Cushing综合征，故不选D；肾上腺皮质腺瘤本身产生大量的皮质醇激素，进而出现Cushing综合征，并且会负反馈抑制垂体分泌ACTH，ACTH减少，故本题的正确答案是E。Cushing（1分于肾上腺本身的肿垂体分泌ACTH垂体外癌瘤产生不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增分析：只要是体内的皮质醇过多， 的疾病统称为：Cushig综合征，原因很多如：异位ACH分泌增多、肾上腺皮质腺瘤、垂体ACH微腺瘤等；其中我们把垂体分泌ACTH过多，进而导致皮质醇过多，产生的一系列的综合征称:Cuhng病，本题的正答案。呈现圆脸、厚背、躯干（1分甲状腺激素分泌过生长素分泌过得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为胰岛素分泌不分析脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形--典型的Cushing综合征的表现；肾上腺糖皮质激素分泌过多库欣综合征女性患者有显著 化表现，最可能的诊断（1分服用过量皮质类固醇激垂体ACTH异位ACTH肾上腺皮质腺分析：库欣综合征的病因很多，整个的下丘脑-垂体-肾上腺轴，任何一个部位出了问题都可以导致库欣综合征。患者有明显化表现，说明 的功能受到明显的抑制，不能分泌雌激素和孕激素了。推断最可能的原因是：肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌分泌大量的糖皮质激素，产生库欣综合征，大量的糖皮质激素负反馈作用于垂体导致其功能下降，垂体受到抑制后导致其分泌的LH和FSH减少，导致 功能减退而出现 化症状。题意中提到患者的 化“明显”，所以肾上腺皮质癌可能性更大一些，故本题的正确答案是E。女,26岁。肥胖、头痛伴 1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（1分小剂量地 抑制试大剂量地 抑制试分析：向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿--典型的Cushing综合征的表现。Cushing综合征的确诊试验是：小剂量地塞抑制试验；Cushing病的确诊试验是：大剂量地塞抑制试验，故本题的正确答案是D。得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为 （1分肾上腺皮质腺Cushing异位ACTHE分析Cushing综合征的确诊试验是：小剂量地塞抑制试验；Cushing病的确诊试验是：大剂量地塞抑制试验。该患者大剂量地塞抑制试验阳性，故诊断为：Cushing病，故本题的正确答案是C。肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是 （1分葡萄糖耐量试测试24小时尿17-羟类固小剂量地 抑制试大剂量地 抑制试shing综合征与Cushing病的鉴别大剂量地塞抑制试验。Cushing综合征的确诊试验是：小剂量地塞抑制试验；Cushing病的确诊试验是：大剂量地塞抑制试验，故本题的正确答案是E。。（1分小剂量地 抑制试大剂量地 抑制试VMA尿17-羟、17得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析：。Cushing综合征的确诊试验是：小剂量地塞抑制试验；Cushing病的确诊试验是：大剂量地塞抑制试验，故本题(11-13题共用题干）女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比自天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110/分,向心性肥胖，面色 ，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。最可能的诊断是（1分2（1分醛固酮皮质醇（1分ACTH兴奋小剂量地 抑制试24得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/1 4人中有1人答对此题！正确率为分析 口渴、多饮+多尿（夜间尿量达1700ml）+向心性肥胖、皮肤色素沉着=库欣综合征。库欣综合征最典型的本质是皮质醇。Cushing综合征的确诊试验是：小剂量地 抑制试验；Cushing病的确诊试验是：大剂量地 抑制试验（1分醛固酮肾动脉分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统中，醛固酮瘤导致醛固酮增多，负反馈作用于肾上腺导致肾素活性降低，故本题的正确答（1分分析：性醛固酮增多症的典型表现是：高血压+低血压，原因是：醛固酮的生理作用是保钠排钾，保钠导致水钠潴留导致高伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑、2004、2005、（1分BB得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为慢性肾分析：性醛固酮增多症的典型表现是：高血压+低血压，原因是：醛固酮的生理作用是保钠排钾，保钠导致水钠潴留导致高多 性醛固酮增多症的最佳治疗（1分手术治 （1分性肠息肉分析：皮肤色素沉着是性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型表现，该题干多次提到皮肤色素沉着，故诊断是：性慢性肾（1分得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为皮肤紫轻度肥皮肤多汗及低脉率增 （1分醛固酮及皮肾上腺素及去甲肾上腺 性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果（1分血糖下血钠下ACTH分析 性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是皮质醇和醛固酮下降，但是两者相比而言，皮质醇更重，故本题的正确答案是D难度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为（1分皮肤紫轻度肥皮肤多汗及低脉率增 （1分地CD 分析：皮肤色素沉+90/60 性慢性肾上腺皮质功能减退症，首选的替代治疗，药物为氢化可的松，故本题的正确答案A男，42岁。2年前诊断为 性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（1分因 而暂时停剂量减少剂量增加为2-3分析 性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗，治疗效果欠佳。近日发热38℃，咽痛受限得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为增加，说明出现应激，所以氢化可的松剂量增加为2-3倍，待应激过去后在逐渐减量，故本题的正确答案是E下列关于嗜铬细胞 的代谢紊乱，错误的（1分血糖升分析 嗜铬细胞瘤的患者，体内分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，可导致基础代谢率可增高、血糖升高、血游离脂肪酸增、血钙可升髙等类似交感神经兴奋的现象。在这个肾素-血管紧张素。醛固酮的生理作用是保钠排钾，保钠导致水钠潴留导致高血压；排钾导致钾离子丧失，低血钾。故本题的正确答案是。女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180-110-130mmHg，平时血压正常。查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦,皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉。该患者首先考（1分性醛固酮增多围绝经期综合分析：患者的典型表现为阵发性高血压，此即嗜铬细胞瘤的典型表现。嗜铬细胞瘤的患者体内分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致阵发性高血压，故本题的正确答案是C。 性醛固酮增多症--高血压+低血压；甲状腺功能亢进症高代谢状态，但是不会有阵发性高血压。（1分得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为性醛固酮增多（1分螺内酯试验阳地 抑制拭验阳颅内蝶鞍X血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增分析铬细胞瘤的患者体内分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致阵发性高血压，本题的诊断是：嗜铬细胞瘤。故本题的（1分阿替洛酚妥拉分析：治疗嗜铬细胞瘤选用扩血管药物如哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠、酚苄明等。应用此类扩血管药物后，可能会导致心脏的β受体兴奋继而心跳加快，量增多等，故加用β受体阻滞剂来抑制心脏的β受体。但是如果我们在未应用扩血管的药物时候，单独用β受体阻滞剂，可能会导致严重的肺水肿等一系列的并发症（左心不能射血导致大量的血瘀滞在肺脏），故本题的正确答案是B重要度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为（1分水钠潴下列对2 的描述正确的（1分都发生在中、老年都 不会发生酮症均不需要胰岛素治分析：带有“都”“均”的选项往往为错误答案，故本题不选A、B、E；1型并发酮症酸多见，2型较少见，但是部分患者也会发生酮症酸，故不选D；2型的患者，大部分患者超重或肥胖，故本题的正确答案是E。（见下表格女，42岁。多饮、多食8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿 血压160/100mmHg，尿蛋白（-）。最可能的诊断为（1分肾合并肾盂肾分析：多饮、多食+空腹血糖经常高于 ；患者近期出现高血压+水肿，考 病，故本题的正确答案是A得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有0答对此题！正确率为，50岁。多饮、多尿、乏力、体重减轻12年，近3个月颜面及双下肢水肿。查体:血压 llOmmHg,身高175cm，体重，贫血貌，尿蛋白（++)。应首先考（1分肾盂肾肾分析饮、多尿、乏力、体重减轻=三多一少=。结核患者出现高血压（170llOmmHg）+水肿（颜面及双下肢水肿），考虑的肾病，故本题的正确答案是D。下列属 自主神经病变表现的（1分共济失 检验结果的解释，正确的（1分尿 可以排尿糖阳性可以诊断尿酮阳性仅见餐后2小时血糖正常可以得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为分析： 的诊断依靠的是血糖标准，而非尿糖，故不选A、B；尿 亦可见长期饥饿等高分解状态，故不选C；空腹血糖正常还要看餐后血糖的数值才能排出 ，因为有些患者表现为餐后高血糖而非空腹高血糖，故不选D；餐后0mmol/L可以诊断为 ，故本题的正确答案是E。提示： 的诊断需要依靠：空腹及餐后血糖。（1分分析准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为：成人为75g（如用5g）；儿童为每公斤体重75g，总量不超过75g，故本题的正2 的基础治疗措施（1分饮食治双胍 磺脲 双胍类及磺脲 药联合治分析：2型 难度反 病情控制的指标（1分空腹及餐后2小时尿糖定CC口服葡萄糖耐量试得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为胰岛素细胞抗分析：反映 （1分合并高重胰岛功能尚存的非胰岛素依赖脲类药物的主要作用机制是：刺激激活胰岛的B细胞分泌胰岛素，进而。1型：胰腺无β细胞分泌胰岛素，故正确的治疗只能依靠从外界补充胰岛素来；2型：胰腺有残存β细胞，故可使用磺脲类药物刺激残存β细胞分（1分皮肤过水分析脲类药物刺激残存β细胞分泌胰岛素进而降低血糖，多用于2型，最常见的不良反应是低血糖，故本题的正确答（1分得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为α-葡萄糖苷酶抑制餐时血糖调节α（1分吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗。故本题的正确答案是C。葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应（1分低血糖下肢水乳酸性充血性心力衰难度得分：0/14中有1答对此题！正确率为得分：0/14中有1答对此题！正确率为双胍 药物的降糖作用机制（1分分析胍类药物的降糖作用机制为增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，进而降低血糖，故本题的正确答