全身望诊望色

全身望诊望色第一页，共二十九页，2022年，8月28日望色又称“色诊”，是指通过观察病人全身皮肤（主要为面部）的颜色与光泽，以诊察病情的方法。颜色——色调变化（赤青黄白望色黑）光泽——明度变化（光明润泽或晦暗枯槁第二页，共二十九页，2022年，8月28日（一）望色诊病的原理1．面部血管丰富，为脏腑气血之外荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。《灵枢•邪气脏腑病形》所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。2．面部不同部位，为内在脏腑之外应，观察面部不同部位色泽的变化，可诊察相应脏腑的病变。第三页，共二十九页，2022年，8月28日（二）望色诊病的意义五色是血色之外露，光泽是脏气的外荣，且“气由脏发，色随气华”，故观察代表气的光泽比代表血的颜色更重要，所谓“气至（有光泽）而色不至者生，色至而气不至（无光泽）者死”。1．可反映气血的盛衰2．可反映疾病的性质（青黑为痛，黄赤为热，白为寒）。3．可反映疾病部位（青为肝，赤为心病）。4．可反映病势的轻重顺逆（荣润光泽者病轻，晦暗枯槁者病重）。第四页，共二十九页，2022年，8月28日（三）常色与病色1．常色含义：常色指人在正常生理状态时面部的色泽。标准色泽：红黄隐隐，明润含蓄。特征：有胃气（含蓄不露）；有神气（光明润泽）。第五页，共二十九页，2022年，8月28日常色分类(1)主色：含义：面色、肤色终生不变者为主色。原因：是因遗传、地区、工作条件而引起。意义：反映人体之间的个体差异。第六页，共二十九页，2022年，8月28日常色分类(2)客色：含义：面色、肤色随生活条件的变动而发生相应变化叫做客色。原因：随四时、昼夜、阴晴、运动、情志等变化而引起。意义：反应人体对环境的适应性。主色和客色较之常色都发生了一定变化，主色终生不变，客色发生短暂变化后又恢复正常，两者虽有区别，但都属正常生理现象，仍为常色。第七页，共二十九页，2022年，8月28日2．病色

（1）病色的概念人体在疾病状态时的面部色泽变化为病色。（2）病色特征：一为晦暗枯槁，二为鲜明暴露，三为不应时不应位，四为某色独见。第八页，共二十九页，2022年，8月28日病色（3）五色善恶①善色：含义：凡五色光明润泽者为善色，又称为“气至”。表现：青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕（shi­）膏（——猪脂），黑如乌羽。意义：为脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，预后良好。第九页，共二十九页，2022年，8月28日病色②恶色：含义：凡五色晦暗枯槁者为恶色，又叫“气不至”。表现：青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲（tái——黑灰之意）意义：为脏腑衰败，胃气已竭，预后不佳。善恶是从光泽推测疾病预后。第十页，共二十九页，2022年，8月28日（四）五色主病病色分为青、赤、黄、白、黑为五色。第十一页，共二十九页，2022年，8月28日青色寒证-----青黑色青痛证-----淡青色或苍白色色瘀血-----青紫色惊风-----多在眉间、鼻柱、唇周色青肝病第十二页，共二十九页，2022年，8月28日青黑面色淡青或青黑——属寒盛、痛剧。第十三页，共二十九页，2022年，8月28日青灰主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。第十四页，共二十九页，2022年，8月28日青黄面色青黄，又称苍黄，可见于肝郁脾虚的病人第十五页，共二十九页，2022年，8月28日青紫面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。第十六页，共二十九页，2022年，8月28日小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。第十七页，共二十九页，2022年，8月28日赤色实热------满面通红热证赤虚热-------颧部潮红色戴阳证-----面红如妆第十八页，共二十九页，2022年，8月28日满面通红——属实热证。午后两颧潮红——阴虚证。第十九页，共二十九页，2022年，8月28日黄色脾虚失运，水湿内停--面色黄胖（淡黄浮肿）虚证脾虚失运，气血不足--面色萎黄（淡黄消瘦）黄色湿浊--面黄而垢湿证阳黄(湿热)--黄如橘子色（黄而鲜明）黄疸阴黄（寒湿）--黄如烟熏色（黄而晦暗）第二十页，共二十九页，2022年，8月28日面黄虚浮属脾虚湿蕴。第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日面色萎黄属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日黄疸之阳黄与阴黄面黄鲜明如橘皮色者属阳黄，乃湿热为患。面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿为患。第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日白色气虚--面色淡白虚证阳虚--面色白光白血虚--面色淡白黄瘦白色寒证--面色苍白（兼剧痛）脱血--面白无华夺气--突然苍白，伴冷汗淋漓第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日淡白主血虚证或失血证。第二十五页，共二十九页，2022年，8月28日白光白主阳虚，或阳虚水泛。第二十六页，共二十九页，2022年，8月28日苍白多属阳气暴脱或阴寒内盛。第二十七页，共二十九页，2022年，8月28日黑色

寒证--面色黧黑痛证--面色黧黑而手足不遂，腰痛难以俯仰