关节活动度训练考前辅导

1第一页，共五十六页，2022年，8月28日概念关节活动训练：是以维持正常或现存关节活动范围和防止关节挛缩、变形为目的，依靠肌肉主动收缩运动，或借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的一种训练方法。2第二页，共五十六页，2022年，8月28日挛缩发生机制疏松结缔组织致密结缔组织制动、固定3第三页，共五十六页，2022年，8月28日一训练的基本原理正常关节活动度需要关节、关节囊、韧带、肌肉等组织保持良好的弹性，使结缔组织处于一种疏松的网状状态，这需要每天多次全关节活动范围的正常活动

关节活动度障碍，尤其是因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，通常需要反复的关节活动度训练来展长短缩的关节周围软组织，恢复软组织的弹性4第四页，共五十六页，2022年，8月28日展长效应

弹性展长：塑性展长：挛缩或粘连的软组织持续塑性展长是关节活动度恢复和增加的主要因素5第五页，共五十六页，2022年，8月28日二、关节活动度训练的基本原则

1.逐步、反复的原则反复多次的、持续较久循序渐进6第六页，共五十六页，2022年，8月28日关节活动度训练的基本原则2.安全的原则舒适体位无痛或轻微疼痛（麻醉病例？）感觉功能障碍7第七页，共五十六页，2022年，8月28日关节活动度训练的基本原则3.顺序原则4.综合治疗的原则（提问）

8第八页，共五十六页，2022年，8月28日三、注意事项1每个关节的活动均在各个轴面上进行，并在最大角度时，保持4~5秒。每个轴面至少进行10~20遍，每日3~4次。2动作应轻柔、缓慢。对截瘫患者尤为重要，防止出现骨折、肌肉拉伤等二次损伤。3活动顺序应由近端到远端，由大关节到小关节。4患者要在安全、放松的环境和体位下接受治疗。5治疗师应采取规范的手法、体位进行训练。6关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。9第九页，共五十六页，2022年，8月28日四、维持关节活动范围的

方法10第十页，共五十六页，2022年，8月28日预防措施：1使用夹板2变换体位3主动运动/被动运动4保持关节活动度训练11第十一页，共五十六页，2022年，8月28日1使用夹板12第十二页，共五十六页，2022年，8月28日2良肢位与体位变换

13第十三页，共五十六页，2022年，8月28日14第十四页，共五十六页，2022年，8月28日3、主动/被动运动15第十五页，共五十六页，2022年，8月28日16第十六页，共五十六页，2022年，8月28日17第十七页，共五十六页，2022年，8月28日18第十八页，共五十六页，2022年，8月28日19第十九页，共五十六页，2022年，8月28日20第二十页，共五十六页，2022年，8月28日21第二十一页，共五十六页，2022年，8月28日22第二十二页，共五十六页，2022年，8月28日23第二十三页，共五十六页，2022年，8月28日24第二十四页，共五十六页，2022年，8月28日25第二十五页，共五十六页，2022年，8月28日26第二十六页，共五十六页，2022年，8月28日27第二十七页，共五十六页，2022年，8月28日28第二十八页，共五十六页，2022年，8月28日29第二十九页，共五十六页，2022年，8月28日被动练习30第三十页，共五十六页，2022年，8月28日31第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日32第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日33第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日34第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日35第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日36第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日37第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日38第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日39第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日40第四十页，共五十六页，2022年，8月28日4、保持关节活动度训练41第四十一页，共五十六页，2022年，8月28日五、扩大关节活动范围的基本训练方法42第四十二页，共五十六页，2022年，8月28日

（一）常见器械43第四十三页，共五十六页，2022年，8月28日（二）临床常用训练方法44第四十四页，共五十六页，2022年，8月28日1、牵张训练

定义：牵张训练是通过治疗师被动牵张患者的肌肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带恢复长度，肌张力降低，关节活动度增加的一种训练方法。45第四十五页，共五十六页，2022年，8月28日牵张训练基本方法

被动牵张

手法被动牵张可由治疗师用力并控制牵张方向、速度、强度和持续时间为一短时间牵张，持续时间15～30s，重复8次，总时间2～4min

一般用缓和、轻柔的低强度维持性牵张机械被动牵张可采用重锤、滑轮系统、夹板等，持续时间可达20min或更多46第四十六页，共五十六页，2022年，8月28日牵张训练基本方法被动牵张机械被动牵张可采用重锤、滑轮系统、夹板等，持续时间可达20min或更多47第四十七页，共五十六页，2022年，8月28日自我牵张

患者利用自身重量为牵张力量进行的一柔韧性训练牵张强度和持续时间与被动牵张相同48第四十八页，共五十六页，2022年，8月28日1、被动牵拉2、助力牵拉以PT师矫正力量为主以主动运动为主患者手的力量，主动伸膝伸张训练内容49第四十九页，共五十六页，2022年，8月28日3、抵抗牵拉较强的拮抗肌等长收缩松弛时被动牵拉增强短缩肌的拮抗肌力（抗阻进行拮抗肌肌力→伸展短缩肌）

防止挛缩利用强弛缓相的方法（短缩肌上加阻力→突然放松）

痉挛性挛缩，强直有效50第五十页，共五十六页，2022年，8月28日4、利用患者自身的力量和肢位的牵拉5、利用重物牵拉6、长时间牵拉51第五十一页，共五十六页，2022年，8月28日牵张训练操作程序1.牵张前评价，明确功能限制情况2.牵张前选择牵张方法、患肢舒适体位，必要时在牵张前应用放松技术、热疗和热身训练3.应用牵张技术时，先稳定、舒适地抓握所需治疗关节的远端和近端，然后活动远端部分，牵张力量轻柔、缓慢、持续，达到持续时间后逐渐放松力量，休息片刻后再重复4.牵张后，可应用冷疗减少牵张所致的微小损伤性肌痛，冷疗时仍应将关节处于展长位5.同时在获得进展的活动度内进行主动训练或功能活动，并发展原动肌与拮抗肌之间的力量平衡52第五十二页，共五十六页，2022年，8月28日牵张训练注意事项

工作人员须知：

注意操作要规范，避免过度牵张长期制动、水肿和无力的组织牵张后若局部疼痛持续时间超过24h，则表明牵张力量过大患者须知：患者应尽量使自身处于舒适、放松的治疗体位必要时脱去妨碍治疗的衣物53第五十三页，共五十六页，2022年，8月28日2、连续被动运动（CPM）

与一般被动运动相比作用时间长运动缓慢、稳定、可控更为安全、舒适

与主动运动相比不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害54第五十四页，共五十六页，2022年，8月28日CPM操作程序