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第八单元心细目一一、心悸的概念及心悸是指自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者并认为其主要病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等，并提出了基本治则及炙汤等治疗心悸的常用方《丹溪心法》提出“心悸”二、心悸与西医病名的关根据本病的临床表现，引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、传导阻滞、窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸二、心悸的主要病机及虚实的不同特阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。三、虚、痰、瘀与心悸的关细目三：诊断和类证鉴一、心悸的诊断要二、惊悸与怔忡的怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活三、心悸与奔豚的二、心悸的治疗原三、心虚胆怯、心血不足、心阳不振、水饮凌心、阴虚火旺、瘀阻心脉等证候的主症、治法和方常用药：黄芪、人参、白术、炙、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，，脉象虚弱或沉细无力。代表方：桂枝龙骨牡蛎汤合参附汤加减常用药：桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙、龙骨、牡蛎主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴、欲吐、流涎，常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁代表方：补心丹合朱砂安神丸加减代表方：桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、、龙骨、四、常候治疗加减变养血，滋阴安神，用炙汤加减；阳虚甚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；阴虚甚，重用若阴虚而火热不明显者，可单用补心丹；若阴虚兼有瘀热者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清虚加何首乌、枸杞子、熟地；阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；阳虚加附子、肉桂、羊藿；络脉痹阻，胸部寒暑变化，避免外邪侵

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