甘肃省胸部肿瘤诊疗技能和微创手术技能大赛真题

甘肃省胸部肿瘤诊疗技能和微创手术技能大赛真题一、单选题1.肺癌常见的症状，是（）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部有干啰音2.下列哪一类肺癌恶性程度高、生长快、侵袭力强、预后差（）A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.混合型肺癌3.女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术治疗，术前护理错误的是（）A.术前应纠正营养不良B.因是食管手术，无需戒烟C.每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D.嘱病人术前练习深呼吸E.教会病人有效咳痰方法4.男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×10*9/L，中性粒细胞比率为0.89，胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声波检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺5.下列有关肺切除术后并发症支气管胸膜瘘的描述中，错误的是（）A.多发生于术后1周B.由于支气管残端血运不良，支气管缝合处破裂引发C.表现为从胸腔引流管持续引出大量气体D.用亚甲蓝注入胸膜腔，病人可咳出带有亚甲蓝的痰液E.一旦发生，应置病人于健侧卧位，使用抗生素防感染6.王先生，59岁。近2个月出现咳嗽、咳少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟4年，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴结清扫术。术后病人麻醉清醒、生命体征平稳，应采取的体位是（）A.平卧位B.健侧卧位C.俯卧位D.患侧卧位E.1／4侧卧位7.对放疗最敏感的肺癌是（）A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感8.肋骨骨折最易发生在（）A.第1~2肋B.第2~3肋C.第4~7肋D.第8~10肋E.第11~12肋9.留置胸管的病人出现管道脱出，首先应（）A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的管重新插入E.用无菌凡士林纱布封闭伤口10.关于CVP下列说法不正确的是（）A.代表右心房或者胸腔段静脉内压力B.其变化可反应血容量和右心功能C.正常值为6-12cmH2OD.血压下降，CVP下降，血容量明显不足时需补液E.颈外静脉怒张与塌陷可以粗略的反映CVP的程度11.常用血气分析指标下列不正确的是（）A.成人动脉血PH正常值是7.35-7.45B.PaO2正常值是80-100mmHgD.PaCO2正常值是34-45mmHgD.SB正常值是22-27mm/LE.BB正常值是22-27mm/L12.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于（）A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.半卧位E.头低足高位13.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是（）A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难14.与吸烟关系最密切的肺癌是（）A.鳞癌、未分化癌B.鳞癌、腺癌C.腺癌、未分化癌D.腺癌、肺泡细胞癌E.肺泡细胞癌、未分化癌15.肺癌手术后的护理重点是（）A.营养支持B.呼吸道管理C.维持循环D.预防感染E.镇静止痛16.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸消失，诊断首先考虑（）A.闭合性多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性气胸17.可作为食管癌高发人群普查的方法是（）A.食管X线钡餐B.食管脱落细胞学检查C.食管纤维镜D.CTE.B超检查18.对胸部损伤病人康复指导首要的是（）A.愉快的心情B.有效的呼吸、咳痰C.适当加强营养D.防止便秘E.劳逸结合19.患者大咯血，给予的止血药首选为（）A.止血敏B.垂体后叶素C.维生素KD.抗血纤溶芳酸20．食管癌病理分型中下列哪项是错误的（）A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型21.食管癌切除术后最严重的并发症是（）A.乳糜胸B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.心律失常E.肺不张22.食管癌好发部位是（）A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管23.食管癌的转移途径主要是（）A.血行转移B.胸膜转移C.直接扩散D.肺内转移E.淋巴结转移24.开放性气胸的现场急救措施为（）A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品闭合伤口E.镇静、止痛25.多发肋骨骨折患者出现胸壁软化，反常呼吸时，急救处理应采取：（）A.宽胶布固定胸壁B.局部加压，包扎固定C.胸壁牵引外固定D.手术内固定E.呼吸机固定26.不是胸部损伤伤员常见护理诊断的是（）A.气体交换受损B.体液不足：与血胸有关C.清理呼吸道无效D.疼痛E.焦虑27.诊断张力性气胸最确切的根据是（）A.呼吸困难,伴严重皮下气肿B.患侧肋间隙增宽C.患侧呼吸音消失D.胸膜腔穿刺,抽出高压气体E.纵膈向健侧移位28.下列哪项不是心脏压塞Beck三联征的表现（）A.静脉压增高B.心音遥远C.动脉压降低D.收缩期杂音29.胸腺瘤最常见的特异性表现是什么？（）A.上腔静脉综合征B.胸部不适C.重症肌无力D.低丙种球蛋白血症30.前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为（），又称“内脏器官纵膈”。A.前纵膈B.中纵膈C.后纵膈D.上纵膈二、多选题1.漏斗胸术后并发症（）A.气胸B.心脏心包的损伤C.钢板移位D.漏斗胸的复发2.多根多处肋骨骨折急救原则（）A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即开胸探查D.吸氧3.下列哪项是全肺切除术后胸腔引流管的护理措施（）A.每次放液量不宜过多B.引流管呈夹闭状态C.维持气管、纵膈于中间位置D.每次放液量不宜过快4.能使中心静脉压偏低的因素有（）A、低血容量B、脱水C、周围血管张力下降D、腹内高压E、右心衰竭5.放化疗患者白细胞减少时饮食怎样搭配（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.高纤维饮食D.高脂肪饮食E.严格消毒6.自发性气胸的体征特点（）A.患侧胸廓饱满B.呼吸音减弱或消失C.肋间隙增宽D.气管及心脏向健侧移位E.叩诊鼓音7.可以出现纵膈摆动的情况有（）A.损伤性血胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.多根多处肋骨骨折8.鼻饲的护理评估和观察要点有哪些（）A.评估患者病情、意识状态、合作程度B.了解上一次鼻饲时间、进食量，评估患者有无消化、吸收、排泄功能障碍C.根据评估结果或病情需要，选择合适的鼻饲时间D.建立静脉通道E.及时清理呕吐物，做好口腔护理9.病人因咳嗽无力而造成排痰不畅，易导致（）A.心力衰竭B.肺水肿C.肺不张D.呼吸困难E.窒息10.胸腔闭式引流术后，水瓶液柱无波动或波动微弱，可能的原因是（）A.引流管扭曲B.血块或脓块堵塞C.胸壁切口狭窄压迫引流管D.肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭（三）判断题（共5题，每题3分，共15分）1.胸腔引流管出血量多于100ml/h呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动出血的可能，及时通知医生。（）A.对B.错2.食管和胃部手术后，重新胃管有阻力时不可强行冲洗，无需通知医生，强行冲洗。（）A.对B.错3.患者插胃管时，若出现恶心应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。（）A.对B.错4.乳糜胸患者饮食上应供给高蛋白、高热量、高脂肪饮食。（）A.对B.错5.左或右全肺切除术术后护理注意补液不宜过多、过快，防止肺水肿，一般成人20-40滴/分。（）A.对B.错（四）案例分析（共5题，每题4分，共20分）1.患者男性,65岁,无明显诱因出现进食哽噎感，无声嘶、胸背部疼痛、饮水呛咳,无腹痛、黑便。胃镜示:距门齿25~29cm可见一隆起型肿物,活检病理为鳞状细胞癌。上消化道造影示:食管中段可见长约3cm黏膜破坏及不规则充盈缺损,并见不规则龛影,局部管腔狭窄。自发病以来睡眠好,二便正常体重减轻3kg。根据上述描述该患者可能的诊断是（）A.食管原位癌B.颈段食管癌C.胸上段食管癌D.胸中段食管癌E.胸下段食管癌F.胃食管交界部癌2.患者男性,65岁,无明显诱因出现进食哽噎感，无声嘶、胸背部疼痛、饮水呛咳,无腹痛、黑便。胃镜示:距门齿25~29cm可见一隆起型肿物,活检病理为鳞状细胞癌。上消化道造影示:食管中段可见长约3cm黏膜破坏及不规则充盈缺损,并见不规则龛影,局部管腔狭窄。自发病以来睡眠好,二便正常体重减轻3kg。入院后患者需进行手术可行性评估下列关于评估手段叙述正确的是（）A.胸部增强CT检查可以增加平扫层数,更精确显示病变与周围邻近组织结构的关系对于医师判断手术方式、路径具有重要意义B.食管超声内镜可检查病变侵犯的深度,是否累及食管邻近组织器官,不可被食管镜检查所替代C.肺功能检查时采用口吸气、鼻呼气的方式保证检查过程中不漏气D.上消化道造影可以确定病变的部位和长度E.食管镜检查后需及早进温凉流食预防检查创面出血F.上消化道造影检查后需多饮水,间隔6小时可行胸部CT检查3.患者男性,65岁,无明显诱因出现进食哽噎感，无声嘶、胸背部疼痛、饮水呛咳,无腹痛、黑便。胃镜示:距门齿25~29cm可见一隆起型肿物,活检病理为鳞状细胞癌。上消化道造影示:食管中段可见长约3cm黏膜破坏及不规则充盈缺损,并见不规则龛影,局部管腔狭窄。自发病以来睡眠好,二便正常体重减轻3kg。术后第1日,责任护士对患者的护理重点包括（）A.观察胸腔闭式引流的量、颜色、性质,管水柱波动应保持在8~10cmB.告知患者胸腔闭式引流管发生意外脱出时，需立即呼叫医护人员处置C.保持胃肠减压通畅,胃液血性且超过即100ml/h,需警惕上消化道存在活动性出血D.术后可采取平卧位或1/4侧卧位,以避免发生呼吸困难E.指导患者行腹式呼吸与有效咳嗽,避免肺不张F.采取叩背法辅助排痰,从肺的上叶开始自上而下由边缘向中央有节律地叩拍患者背部适当用力使痰液从周边肺叶流向中心呼吸道4.患者男性,65岁,无明显诱因出现进食哽噎感，无声嘶、胸背部疼痛、饮水呛咳,无腹痛、黑便。胃镜示:距门齿25~29cm可见一隆起型肿物,活检病理为鳞状细胞癌。上消化道造影示:食管中段可见长约3cm黏膜破坏及不规则充盈缺损,并见不规则龛影,局部管腔狭窄。自发病以来睡眠好,二便正常体重减轻3kg。根据上述病情描述，患者出现了什么问题（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.肺部感染D.吻合口瘘E.低蛋白血症F.脓胸5.患者男性,65岁,无明显诱因出现进食哽噎感，无声嘶、胸背部疼痛、饮水呛咳,无腹痛、黑便。胃镜示:距门齿25~29cm可见一隆起型肿物,活检病理为鳞状细胞癌。上消化