医院工作制度与人员岗位职责-三级中西医结合医院评审标准实施细则-护士护理部篇

文件名称：护理部主任职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-001制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理；2、拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结；3、组织制定并完善、中医护理常规和中医护理方案、技术操作规程等；4、负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施；5、负责拟定全院各级护理人员的中医护理培训计划，并开展培训和考核；6、组织护理人员开展中医护理科研工作和技术创新，不断提高护理技术水平；7、确定全院护理人员的人员配置方案，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配；8、主持和召开全院护士长会，分析全院护理工作情况，不断提高护理质量；9、建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等；10、提出对护理人员的奖惩、晋升、任免及调动的意见；11、定期组织多部门沟通协调会，协调相关部门为临床护理工作做好支持、保障；召开临床护理人员座谈会，听取护士意见及建议，不断改进护理管理措施。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版)【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：护理部干事职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-002制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部主任领导下进行工作，服从组织管理。2、负责处理护理部主任分工的日常事务。3、做好各种文件的打印、复印、分发、下发及登记工作，负责收集、登记、统计、保管并整理护理部有关资料，向主任提供各种资料和统计信息。4、负责本部门物品的领取、保管工作。5、负责全院护理人员的“三基”理论及技术操作的考勤、考核及登记工作。6、了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。7、对各科室上交的护士长月报表、护理部月质量考核结果、考试成绩等进行统计、汇总、录入、存档。8、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。9、协助护理部主任完成一些文字书写工作。10、负责接待参观、来访及来电的处理工作。11、负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。12、完成主任交给的各项临时性工作。

【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：科护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-003制定日期：2016年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下进行各项工作。2、根据护理部工作计划，结合本片区情况制订年度中医护理工作计划。并组织、指导和实施。3、负责所管辖片区中医护理质量的控制，定期或不定期组织检查，对护士长管理和业务水平给予指导和评价。定期组织本片护理查房、护理病例讨论，促进护理质量的持续改进。4、参与所管辖片区各科室护理不良事件的讨论分析，提出意见及防范措施，督促整改措施落实。5、不定时深入辖区病房参加晨会交班，组织、协调、指导、检查护理职责制度的落实情况和危重病人的护理，并作具体指导。检查基础护理和计划落实情况。对难度较大的新业务、新技术应亲自参加并指导。6、了解所管辖片区护理人员的学习需要，制定本片区护理人员在职培训计划并组织实施。7、协助护士长了解所辖片区护理人员的个人困难和问题，及时提供帮助。对辖区的护理人员晋升、调整、轮转、奖惩提出意见或建议。8、参加护理部召开的护士长会议，积极主动地参加护理部组织的全院性活动。临时情况及时向护理部汇报。9、负责所辖片区护士的应急调配。10、做好上传下达的工作。协助护理部完成各项指令性任务。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容1201年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：主任(副主任)护师职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-004制定日期：2010年01月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部主任及科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。2、检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。3、了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。4、主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。5、对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。6、组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和护士规范化培训，拟定教学计划和内容，并负责讲课。7、带教护理学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。8、负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病例讨论。9、制定本科护理科研及创新计划，并组织实施。10、参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。11、协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。12、参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。13、参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：主管护师职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-005制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。2、对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。4、负责指导本科各病房的护理查房和护理病例讨论，对护理业务给予具体指导。5、对本科发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。7、组织护理护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：护师职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-006制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-007制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长领导及护师指导下进行工作。2、认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。3、做好患者的基础护理和心理护理工作。4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。5、协助医生进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6、经常巡视患者，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。7、参加本科的护理查房、会诊和病例讨论。8、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。9、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订文件名称：专科护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-008制定日期：2015年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容32018年01月版式修改，内容修改文件名称：专科护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-008制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】在病区护士长的领导下，指导本专科病人的中西医护理工作。承担专科病人的护理会诊，护理门诊及相关的专科护理工作，对专科病人进行中西医护理评估，制订中西医护理计划并组织实施及评价效果。负责对本专科病人实施中西医特色健康指导，开展健康知识讲座，为病人家属和医护人员提供专科咨询服务。为临床护士进行专科知识和专科技能的培训和考核，不断提高本专科最新进展及前沿知识。提高本专科疾病的最新护理知识和护理措施。掌握本专科新技术、新项目，了解本学科发展的动态，应用本专科新知识开展科研，丰富本专科知识体系，提高护理质量。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12015年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：门诊科室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-009制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、根据护理部及门诊工作计划，制定本门诊工作计划并组织实施。2、认真落实岗位责任制及各项规章制度和技术操作规范严防差错事故认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。3、负责组织护士做好预检分诊、协诊工作及门诊服务等工作。4、负责修订门诊工作规范及制度，负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。5、负责督导检查抢救药械和仪器设备维护管理工作。6、认真执消毒隔离制度，保证诊室整洁及有序就诊，做好相关登记统计工作。7、负责家具被服保管，一次性耗材、消毒供应及器械申领保管工作。8、关心爱护护士根据科室工作和护士意愿合理排班负责护理人员考勤量化考核，促进门诊文明建设。9、组织安排健康教育宣传工作，听取患者意见，不断改进门诊管理工作。10、督促检查卫生员的工作质量，搞好门诊的清洁卫生、消毒隔离工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：门诊护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-010制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在门诊部及科主任或护士长领导下进行工作。2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。3、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。6、实施候诊教育和健康教育工作7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：换药室护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-011制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】换药室须有专人负责管理，保持室内清洁整齐，每日用消毒液清洁操作台面、治疗车、器械柜、窗台，做到无尘土，并用消毒液擦地2次。清点各种包的数量，要与基数相符，出现问题，及时追问，并检查有无过期物品。无菌物品与非无菌物品，应分别放置。每日紫外线照射消毒2次，并做好登记。每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次，以免影响消毒效果。工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩。换药、操作前、后洗手。严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界线清楚，不得混放。严格遵守无菌技术，换药时做到1人1碗（盘），2钳及1份无菌物品。先换无菌伤口，后换感染伤口。各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不可再放回原处。污染或已用过的敷料须放入污物桶内，不得随意乱扔。每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。无菌包送供应室消毒高压灭菌，医疗垃圾分类放置，做好登记。未用完的各种敷料、敷料桶、油纱条、棉球罐应重新高压灭菌。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：导医护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-012制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】导诊护士在门诊部的领导下进行工作。导诊护士着装整齐、仪表端庄、态度和蔼，热情主动接待患者，耐心解答病人的问题，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，不做与工作无关的事。导诊护士每日早晨7:50到岗，准备物品，做好开诊前的准备工作。按时间准时开诊，做好就诊前患者病历封面的填写工作。导诊护士维持门诊内医患秩序，保持门诊安静和良好的诊治环境。以走动巡视的形式服务于病人，落实“导医视线”，维持好秩序。对烈军属、老弱残疾及行动不便的患者优先安排就诊，对危重及病情突变的患者配合医师采取积极有效的抢救措施，护送至急诊处理。协助及指导患者做好挂号、诊查、辅助检查以及取药治疗，为其提供方便。掌握门诊各种突发应急事件的处理，异常情况及时报告领导和有关部门。保持诊室内安静、整齐、清洁，做好患者的卫生宣教工作。下班前整理好物品，检查安全隐患。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：急诊科护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-012制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在急诊科主任和护理部领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作。2、检施。对成批和重大抢救患者要亲自执行并组织指挥护理人员进行抢救,。4、别。查各。，在。院。业。的。9、制定实施应急预案，做好突发事件管理。10、定期参加科主任查房,参加科内会诊及疑难病例、死亡病例的讨论。11、定期召开公休座谈会,组织安排健康宣教工作,听取患者及家属的意见,不断改进护理工作，提升满意度。；13、负责科室护理安全管理工作，积极上报不良事件，组织隐患自查、学习讨论安全事件，分析原因，落实安全隐患防范措施。14、定期对护理人员岗位技术能力进行评价工作。15、督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：急诊科护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-014制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长领导下进行工作。2、做好急诊患者的预检分诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。3、急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。4、在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。5、负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录患者的病情变化。6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。8、负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。9、做好患者的基础护理及心理护理。10、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。11、认真做好物资、器材的使用及保管工作。12、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-015制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部主任、科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。2、根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；3、负责管理好病房环境保证整洁静安全负责患者陪住探视人员的管理以及各类仪器、设备、药品的管理。4、组织制定科室护理规章制度岗位职责质量考核标准及护理质量监测指标，按照工作计划认真做好护理质量检查，客观、公正，定期进行分析、改进。5、每日巡视病房对重点患者如手术患者危重患者等的护理要点进行指导,与责任护士共同评估，制订护理措施，并对患者护理效果进行评价。6、定期组织护理查房、护理会诊，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；7、组织实施中医护理方案及常规、技术操作规程、辨证施护；组织修订本科室护理常规及健康教育内容，按计划开展护士分层次培训与考核。8、负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。9、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。10、关心爱护护士根据科室工作和护士意愿合理排班每天根据患者病情与护士能级进行日排班，体现能级对应。11、负责科室护理人员的绩效管理，组织实施绩效考评。12、负责指导和管理实习人员进修人员并指定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。13、定期召开公休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者意见，不断改进病房管理工作。14、督促检查卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-016制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长领导及护师指导下进行工作。2、提前15分钟到岗，进行床头交接班，做好各项准备工作。3、认真执行各项规章制度岗位职责和护理技术操作规程正确执行医嘱准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。4、做好基础护理和患者的心理护理工作。5、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。6、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。7、经常巡视患者密切观察记录危重患者的病情变化如发现异常情况及时处理并报告。8、参加护理教学和科研工作工作中应不断总结经验撰写论文以提高护理水平。9、指导护生、卫生员工作。10、负责做好患者的入院介绍在院健康教育出院指导定期征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。11、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。12、认真做好病区物资、器材的使用及保管工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房责任组长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-017制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、配合诊疗组医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。2、运用中医基础理论和专科专病中医护理方案及常规指导本组临床治疗护理工作。3、履行护士职责，负责分管病人的各项护理工作；4、负责协调与相关人员和部门的关系，协助护士长作好病区管理工作，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。5、负责本组病人的含有中医特色的健康教育与沟通工作。6、根据病人病情和护理人力，进行科学分工，确保护理工作合理、有序；参加交接班，掌握病情动态，及时完成护理记录。7、按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。8、参加本组危重病人的抢救工作，随叫随到。9、督促组织下级护士严格执行操作规程、规章制度，协助护士长作好护理质量监控。10、负责督促本组护士各项工作的完成，及时发现漏洞，及时补救，预防差错事故的发生。11、主持科内护理查房和（或）业务学习。12、指导低年资护士及实习人员的工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房责任护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-018制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、配合责任组长，运用中医基础理论和专科专病中医护理方案及常规、从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施。2、严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。3、提前15分钟到岗，参加晨会及床头交班，阅读交班报告，了解分管患者夜间病情变化。按整体护理要求，对所分管患者做到九知道。4、严格按照分级护理要求巡视病房严密观察病情动态变化如发现异常须及时通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。5、正确对患者风险评估明确护理诊断定护理计划落实护理措施为患者实施整体护理，根据患者情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录。6、在责任组长指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。7、负责分管患者熟悉环境及住院规定落实患者的基础护理工作了解患者心理动态及需求落实在院健康教育，对出院患者做好宣传教育工作。8、负责科内专项护理质量监控，提高专业水平，在经验不足时主动请教上级护师。9、参与科内护理查房和科室业务学习。10、协助护士长做好病房管理工作参与科室专科中医特色的健康教育内容的讨论及修订协助完善科室业务手册。11、严格执行医院感染管理制度指导陪探人员遵守探视制度督促保洁员工作保持病房的清洁、整齐、安静。12、协助医生进行各项诊疗工作及时与医生患者及其家属沟通改进服务措施。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房助理护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-019制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在责任护士的领导下完成对病人的各项基础护理工作；2、严格执行操作规程和规章制度，认真落实消毒隔离和基础护理制度；3、经常巡视病房，主动了解病人情况，满足病人基本生活需求；4、巡视病房，发现异常及时汇报上级护士。5、协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。6、参加护理查房，执行护理计划。7、开展病人的护理服务工作，做好出入院病人的接待与服务工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房主班护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-020制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、提前15分钟到岗，参加晨会及床头交班，听取夜班报告，与夜班护士核对夜间医嘱，保证当日归档病历有效归档。2、负责办理入院出院转科转院手续联系会诊特殊检查及时保持办公室整齐、清洁。3、负责核对身份证、医保证等证件，为新患者佩戴手腕带，保证各类参保信息准确。4、负责住院费用审核并协助解答患者关于住院费用的疑问。5、负责按照先临时后长期先危重后常规原则处理核对医嘱及时通知治疗护士及临床责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。6、组织查对医嘱、严格执行三查九对，避免差错事故的发生。7、负责领取药品，次日药品准备、核对工作，每日晨检查药品消耗情况。8、护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：病房治疗班护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-021制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、提前10-15分钟到病区，完成物品清点交接、治疗室的清洁消毒及治疗用物的准备工作。2、参加晨会，听取夜班交班。3、备齐各种治疗用品药品并有标志做好分类存放保证无过期失效每日清点，认真交接班，所有治疗用品需保持其清洁、无菌。4、负责长期临时的静脉输液输血肌注射等治疗的准备工作操作中要严格遵守无菌操作规程。5、及时正确执行医嘱做到三查九对期医嘱要按时执行临时医嘱要及时执行，抢救患者时，执行医嘱要迅速、及时。6、严格执行消毒隔离制度，负责进行空气消毒，按要求配制、监测各类消毒液。7、做好医用垃圾的分类处理。8、保持治疗室的清洁、整洁。9、与主班护士完成当班医嘱查对工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：夜班护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-022制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、提前15分钟接班，接清一切物品、药品，与责任护士床头交接，了解全病区患者情况、需继续观察处理的问题及治疗情况，查对医嘱。2、负责病区患者的一切治疗、护理及安全工作，积极做好危重患者的抢救工作。3、接受急诊入院患者，及时发现护理问题，采取护理措施。4、按分级护理要求，定时巡视病房，严密观察病情变化，对患者的情况进行评估，提出护理诊断采取护理措施效果评价并做好记录同时进行必要的健康教育。5、按时测量生命体征,并绘制体温单，整理办公室、治疗室及抽屉、柜内等物品。6督促协助患者进行晚间护理照顾患者就寝做好陪人管理与值班医生进行晚间查房。7、填写日报表、各种交接班记录本、整理医疗文件，督促检查白班护士工作。8、负责治疗室、物表、台面等消毒工作。9、抽空腹血及做术前或特殊检查前各种准备督促协助进行患者晨间护理指导患者正确留取各种标本。10、保持病室安全、安静，保持办公室及治疗室的清洁整齐，下班前须彻底打扫干净。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容文件名称：手术室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-023制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：手术室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-023制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部及科主任领导下，负责本科室的行政管理和护理业务工作。2、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。3、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。4、负责组织护理人员的业务学习三基三严培训开展新技术新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进修、实习护士工作。5、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。6、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。7、随时检查毒麻限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。8、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。9、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作。10、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：手术室护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-024制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。2、提前10分钟到岗，做好开台前的准备工作，按时进行手术。3、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。4、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。5、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。6、指导进修、实习护士的工作。 7、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。8、做好手术期间患者的心理护理。9、严格执行患者身份识别制度与手术安全核查制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：供应室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-025制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结。负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和行政管理工作。2、负责本科室护理质量管理，定期组织工作质量检查，并对检查结果进行反馈、分析、整改。3、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。4、定期检查各类设备的效能各种消毒液的配置浓度按时对器械器具和物品的清洗、消毒、灭菌效果进行监测，保证供应物品的质量，发现异常立即处理。5、负责诊疗器械器具和物品的请领报损工作定期清点库房做到帐物相符。6、定期进行工作满意度调查，主动征求意见，开展服务评价和改进工作。7、带领科室人员做好诊疗器械器具和物品的管理工作树立服务临床一线的工作意识。8、根据科室工作量和岗位需求，合理配置工作人员；关爱护士，增加归属感。9、负责修订科室工作制度、职责和操作规程，组织人员学习并落实执行。10、负责制定科室业务学习与技能培训计划组织学习组织对新业务新技术的学习与培训，不断提高工作质量与效率。11、制定本科室突发事件的应急预案，定期组织演练并有记录。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：供应室护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-026制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长领导下进行工作负责全院可重复使用诊疗器械器具和物品清洗消毒、包装、灭菌以及发放工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程积极开展技术革新不断提高工作质量，严防差错事故发生。3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和物资，定期与临床科室联系，征求意见，改进工作。4、检查诊疗器械器具和物品质量如有损坏及时修理补充记并向护士长报告。5、参与消毒灭菌质量监测，确保消毒灭菌质量合格。6、做好院内急救工作或临时任务的物品消毒及供应工作。7、指导工勤人员进行器具和物品的清洁消毒工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：血液透析室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-027制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部、科主任的领导下，负责本科室行政管理和护理工作。2、根据透析任务和护士的能力及要求，合理安排班次。3、实施全面质量控制，保证各项规章制度和操作规程的落实。4、督促检查各项护理工作及时帮助解决护理工作中的问题发现问题及时处理，防止差错事故的发生。5、指导各级护士对血液透析患者的血管通路管理、健康教育管理，指导责任护士对异常、疑难血管通路制定使用计划并落实到位。6、加强消毒隔离制度的落实，及时进行透析用水、透析液类毒素、细菌培养监测和透析用水的水质监测，执行手卫生制度，预防交叉感染的发生。7、经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知工程师。8、经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。9、听取医生及工程师对护理工作的建议促进医护技合作定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。10、有计划组织护士业务学习技术培训及时掌握新仪器新技术的操作并定期组织考核，做好护理科研。11、定期组织护理质量及差错事故分析讨论，分析解决工作中存在的问题及隐患，持续改进工作质量。12、做好本科室各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和维修。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：血液透析室护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-028制定日期：2010年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护士长、科主任领导下进行护理工作，严格遵守规章制度及操作规程，掌握各种仪器、抢救设备的操作。2、执行查对制度，做好透析治疗前、中、后治疗参数的查对工作，准确及时地完成各项护理工作。3、严格遵守消毒隔离制度，执行手卫生规范，做好物体表面、透析机的消毒隔离工作，杜绝院感事件的发生。4、做好血管通路的管理，根据病人的血管条件选择合适的穿刺方法，延长动静脉内瘘使用时间。5、熟悉分管病人的病情，密切观察病情变化，每半小时测血压、脉搏、心率并做好记录，危重病人随时监测，做好并发症的预防及处理。6、做好透析记录单、设备运行记录等透析相关记录。7、密切观察设备运转情况，及时处理各种报警，做好详细记录。8、根据病人的病情制定有针对性的健康教育计划，及时实施、记录、评估。9、协助病人采取舒适体位，做好病人的生活护理，心理护理。10、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断提高专科理论水平和操作技能。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12010年月新建职责22012年01月内容修订32018年01月版式修改，内容修改文件名称：ICU护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-029制定日期：2012年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。2、负责本科室护理人员患者探视人员的管理及环境物品药品管理等工作。3、根据患者病情及护士工作能力妥善安排患者的责任护士在满足护士工作需要的同时尽量满足护士需求。4、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。5、定期检查仪器急救物品及药品的使用及保管情况保证抢救药品仪器性能完好，及时登记使用情况。6、加强护理质量管理和风险管理按照护理质量标准督促检查和评估护理工作，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。7、督促做好消毒隔离工作，防止交叉感染。8、有计划组织护士业务学习负责新入室护士的培训带教工作使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。9、组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。10、定期召开工作人员、患者及家属座谈会，听取意见，不断改进护理工作。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12012年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：ICU护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-030制定日期：2012年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。2、交接班前要认真阅读医嘱、执行单，详细了解科室内患者诊断、治疗和病情。认真做好护理记录(如病情用药24小时出入量手术情况治疗方案等)并按要求进行护理。3、认真进行床头交接班(检查皮肤、卧位、了解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的用药、剂量、浓度、速度等)。4、全面掌握患者的TPRBPEKGCVP血液动力学监测呼吸监测等情况，检查各种仪器(呼吸机、输液泵等)的运转情况。5、每日消毒更换创伤部位敷料(如：气管切开、静脉插管等)。6、其它与病房护士职责相同。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12012年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：介入导管室护士长职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-031制定日期：2017年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1、在护理部及科主任的领导下，负责介入导管室日常行政管理和护理业务工作。2、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程加强安全管理指导护士做好手术配合和抢救工作，解决介入手术护理业务上的疑难问题。3、负责本科室护理人员的素质培养工作帮助护理人员提高管理与业务能力调动工作积极性，密切医护配合。4、负责介入导管室护士排班及工作分配，制定各班流程及操作规程。5、督促检查各级护理人员及卫生员的工作并予以指导对介入手术中发生的护理差错、事故，进行分析、鉴定，提出防范措施。6、定期检查急救物品及贵重器械仪器使用减少耗材浪费降低成本，提高效益。7、负责介入导管室的院内感控工作做好导管室无菌技术监（空气无菌物品等。8、负责指导各类物资的管理包括各种介入耗材器械药品敷料被服表格等领取保管工作，出入账目要清楚。9、经常听取各科意见协调好与各科的关系加强医护沟通好患者管理为患者提供良好手术环境。10、督促护士做好自身防护工作，解决或反映其在工作、学习和生活中遇到的困难，发挥积极性，调动主观能动性。11、定期召开全科护理会，定期组织业务学习、认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育培训计划，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。12、了解介入导管室护理新进展，积极开展护理科研工作，撰写论文。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12017年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：介入导管室护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-032制定日期：2017年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】在护理部、科主任及护士长的直接领导下，配合手术医师，负责介入治疗术前的准备、介入术中的配合和介入治疗后的导管室整理工作。认真执行各项规章制度和无菌技术操作常规，并监督上抬医师的无菌操作。负责导管室的保洁，消毒及感染监控工作，防止感染和交叉感染。负责各种介入各种耗材及有关器械、药品、敷料的清领、保管、保养工作，放置应定点定位有序，出入账目要清楚。认真核对患者姓名、年龄、病案号、诊断、手术名称，并做好患者心理护理，返回病房时按照规定的程序严格逐项交接，并做好交接记录及签字确认。协助医师掌握手术适应症，术前建立静脉通道，协助医师对患者进行消毒铺巾等，术中配合，用药前要严格三查九对，密切观察病情变化，并及时报告医师。负责供氧、吸引器及心电监护、除颤仪等应急设备的日常保养维护，并熟悉使用方法，正确使用。同时负责急救药品的清点，随时做好急救准备。术后负责对术中使用的介入耗材进行使用登记并对一次性医疗用品按照规定进行处理。【制定依据】1、《中医医院中医护理工作指南》2、《医院工作制度与人员岗位职责》3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12017年月新建职责22018年01月版式修改，内容修改文件名称：N0级护士职责编制部门：护理部文件编号：HLGWZE-033制定日期：2016年01月修订日期2018年01月修订次数修订摘要：版式修改、细化职责内容【内容】1.在注册护士指导下按分级护理要求，能协助完成基础护理工作。2.能严格按照医院的岗前培训计划及“三基三严”培训考核要求，按时主动接受培训。3.能主动参与医院举办的各项护理培训与继续教育培训活动。4.在临床治疗及护理过程中能协助护士做好相应工作。【制定依据】1、《关于实施医院护士岗位管理指导意见》（2012）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号