养老护理员培训第一章清洁卫生

养老护理员培训第一章清洁卫生第一页，共一百零七页，2022年，8月28日第一节协助病人穿脱（更换）衣裤p8（一）准备工作（护理员、物品、环境）（二）操作方法1、协助病人穿开襟上衣2、协助病人穿套头上衣先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上第二页，共一百零七页，2022年，8月28日3、协助病人脱开襟上衣4、协助病人脱套头上衣若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧，再脱头部，最后是患侧第三页，共一百零七页，2022年，8月28日5、协助病人穿裤子方法6、协助病人脱裤子方法1、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以22~26℃为宜；2、病人裤子选择松紧带为好3、注意保护病人隐私第四页，共一百零七页，2022年，8月28日第二节帮助病人清洁口腔p101、刷牙法能走动的病人注意安全不能走动的病人协助完成2、漱口法1、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；2、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外第五页，共一百零七页，2022年，8月28日3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形第六页，共一百零七页，2022年，8月28日为特殊老人清洁口腔p1091、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。中级第七页，共一百零七页，2022年，8月28日2、常用漱口溶液及适应症（1）生理盐水清洁口腔、预防感染（2）1%-3%双氧水口腔细菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氢钠溶液霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液绿脓杆菌感染者第八页，共一百零七页，2022年，8月28日操作前准备用物准备患者准备环境准备护士准备治疗盘内备：治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳弯盘：压舌板、纱布、吸水管棉签、石蜡油、手电筒。必要时备开口器水杯及漱口液毛巾第九页，共一百零七页，2022年，8月28日第十页，共一百零七页，2022年，8月28日实施1、准备病人：侧卧或头偏向一侧2、润滑口角：凡士林或液体石蜡3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。第十一页，共一百零七页，2022年，8月28日（2）张开上下齿：左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面弧型擦洗左侧颊部。右侧相同（3）擦洗舌以及硬腭5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜第十二页，共一百零七页，2022年，8月28日第三节协助病人护理头发

床上梳发床上洗发灭头虱、虮法（p111）中级第十三页，共一百零七页，2022年，8月28日床上梳发

目的去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。操作前准备用物梳子、治疗巾；必要时备30％乙醇。患者病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位环境室内宽敞、明亮、温度适宜护士着装整齐，洗手第十四页，共一百零七页，2022年，8月28日一、床上梳发、洗发目的去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。评估头发情况光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况第十五页，共一百零七页，2022年，8月28日计划目标及评价标准：1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧实施1、床上梳发2、床上洗发马碲形垫法、扣杯法、洗头车法第十六页，共一百零七页，2022年，8月28日第十七页，共一百零七页，2022年，8月28日床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮第十八页，共一百零七页，2022年，8月28日操作方法洗头车法马蹄形法叩杯法第十九页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十一页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十二页，共一百零七页，2022年，8月28日操作前准备

用物准备患者准备环境准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫面盆或污水桶、洗发液、梳子治疗盘：大、小橡胶单，浴巾、毛巾别针、纱布、棉球量杯水壶(43℃～45℃)水桶第二十三页，共一百零七页，2022年，8月28日操作要点室温、水温患者体位、洗发、擦干保护眼睛、耳朵、衣服、床单位护士节力第二十四页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十五页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十六页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十七页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十八页，共一百零七页，2022年，8月28日第二十九页，共一百零七页，2022年，8月28日注

意

事

项

注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳第三十页，共一百零七页，2022年，8月28日灭头虱、虮法p109消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、污物袋清洁衣裤、被服。用物准备动员患者剪短头发，剪下的头发纸包裹焚烧患者准备目的

同床上洗头法环境准备

隔离衣戴手套护士准备第三十一页，共一百零七页，2022年，8月28日常用药液30%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml

盖严48h后可使用

65º白酒100ml+纯乙酸1ml盖严盖严48h后可使用第三十二页，共一百零七页，2022年，8月28日注意事项

灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播观察患者用药后的局部及全身反应护理人员注意做好个人防护第三十三页，共一百零七页，2022年，8月28日第四节皮肤清洁评估计划实施评价第三十四页，共一百零七页，2022年，8月28日评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性

第三十五页，共一百零七页，2022年，8月28日（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估第三十六页，共一百零七页，2022年，8月28日（一）会阴部护理概念

包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。第三十七页，共一百零七页，2022年，8月28日护理护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染第三十八页，共一百零七页，2022年，8月28日目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。第三十九页，共一百零七页，2022年，8月28日男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：阴茎头部下部阴囊肛门穿好衣裤，整理、记录第四十页，共一百零七页，2022年，8月28日携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点第四十一页，共一百零七页，2022年，8月28日女病人阴部清洁第四十二页，共一百零七页，2022年，8月28日注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。第四十三页，共一百零七页，2022年，8月28日目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。（二）淋浴或盆浴第四十四页，共一百零七页，2022年，8月28日注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。第四十五页，共一百零七页，2022年，8月28日（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。注意事项第四十六页，共一百零七页，2022年，8月28日（三）床上擦浴

适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。第四十七页，共一百零七页，2022年，8月28日目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。第四十八页，共一百零七页，2022年，8月28日操作步骤及要点

携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物第四十九页，共一百零七页，2022年，8月28日擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部第五十页，共一百零七页，2022年，8月28日第五十一页，共一百零七页，2022年，8月28日

包小毛巾法包小毛巾方法第五十二页，共一百零七页，2022年，8月28日注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。第五十三页，共一百零七页，2022年，8月28日（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项第五十四页，共一百零七页，2022年，8月28日（四）修剪指（趾）甲1、物品（指甲刀、毛巾或纸巾）2、操作方法（1）可在病人沐浴后修剪（2）若平日指甲较硬，可用温水浸泡5-10min垫纸巾修剪指甲（先手后脚）修剪完毕整理床铺第五十五页，共一百零七页，2022年，8月28日1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人，2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪。注意第五十六页，共一百零七页，2022年，8月28日第五节整理床铺p20（一）清扫床铺1、准备工作（护理员、物品）2、操作方法（二）为卧床病人更换被服及整理床铺1、准备工作（护理员、物品、环境）第五十七页，共一百零七页，2022年，8月28日2、操作方法操作前，准备用物更换大单更换被套更换枕套操作后，整理用物第五十八页，共一百零七页，2022年，8月28日⑴双上肢、双下肢放好

⑵一手放肩下、一手放臀下

协助病人翻身侧卧第五十九页，共一百零七页，2022年，8月28日⑶将病人移动并侧卧于床的对侧⑷翻身侧卧

协助病人翻身侧卧第六十页，共一百零七页，2022年，8月28日松开近侧各层床单将污染中单向上卷入患者身下第六十一页，共一百零七页，2022年，8月28日将橡胶单搭在患者身上将污染大单向上卷入患者身下第六十二页，共一百零七页，2022年，8月28日铺大单放平橡胶单第六十三页，共一百零七页，2022年，8月28日

铺中单拉平橡胶单和中单第六十四页，共一百零七页，2022年，8月28日预防压疮的方法概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则第六十五页，共一百零七页，2022年，8月28日概念

身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。第六十六页，共一百零七页，2022年，8月28日原因

压力因素营养状况潮湿年龄垂直压力摩擦力剪切力第六十七页，共一百零七页，2022年，8月28日好发部位仰卧位坐位第六十八页，共一百零七页，2022年，8月28日好发部位俯卧位侧卧位第六十九页，共一百零七页，2022年，8月28日高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者第七十页，共一百零七页，2022年，8月28日预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力保护病人的皮肤背部按摩护理增进病人营养鼓励病人活动第七十一页，共一百零七页，2022年，8月28日压疮病理分期瘀血红润期红、肿、热、痛炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水泡浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成坏死溃疡期脓性分泌物第七十二页，共一百零七页，2022年，8月28日压疮的治疗与护理瘀血红润期①增加翻身次数；②避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循环；④加强营养。第七十三页，共一百零七页，2022年，8月28日

炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡防止破裂，促进自我吸收。大水泡用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。第七十四页，共一百零七页，2022年，8月28日

浅度溃疡期清洁创面，促进愈合

坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。第七十五页，共一百零七页，2022年，8月28日注意事项：1、进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避免摩擦，2、一般：每2h翻身一次，必要时1h翻身一次3.不可将老人直接卧于橡胶单上，其上必须铺好中单或其他棉质物品4.使用海绵垫等物品时，外面须加布套。注意哟第七十六页，共一百零七页，2022年，8月28日协助老人穿套头衣服时应()。(A)先套入衣领，再穿袖子(B)先穿袖子，再套人衣领(C)衣领和袖子同时套入(D)以上说法均不正确第七十七页，共一百零七页，2022年，8月28日协助老人脱衣时，错误的做法是()。(A)先脱去鞋袜，袜子交给老人自己保管(B)协助老人躺下，松开裤腰，双手分别拉住老人裤腰两侧，将裤子往下脱至臀部(C)脱开襟衣时，先将健侧上肢脱下，再脱出患侧上肢(D)协助老人取舒适卧位，盖好被子第七十八页，共一百零七页，2022年，8月28日帮助老人梳头时错误的做法是()。(A)准备好梳子和毛巾(B)用梳子由发梢轻轻梳至发根(C)将脱落的头发裹在毛巾中撤去(D)梳毕应清理用物并放回原处第七十九页，共一百零七页，2022年，8月28日协助牙齿稀少的老人漱口时，应先向老人说明操作内容，特别应做()的解释工作。(A)漱口前要洗手(B)漱口水要吐出来(C)漱完口要洗脸(D)漱完口要收拾好用物第八十页，共一百零七页，2022年，8月28日协助长期卧床老人清洁口腔时，用无菌大棉签蘸温开水湿润嘴唇后，大棉签应()。(A)弃于地上(B)放在桌上(C)交给老人(D)弃于弯盘内第八十一页，共一百零七页，2022年，8月28日协助牙齿稀少的老人漱口时，做法错误的是()。(A)向老人说明操作内容(B)让老人含一口温开水鼓漱后直接吐在地上(C)用毛巾为老人擦干嘴角(D)清理用物，放回原处第八十二页，共一百零七页，2022年，8月28日老人夜间躺卧后不应()。(A)检查床旁呼叫器是否畅通(B)经常巡视卧室，观察老人睡眠(C)轻轻走路、交谈等(D)将杂物暂时堆放在通道的两旁第八十三页，共一百零七页，2022年，8月28日协助一侧肢体不灵活老人穿套头衣服时，做法错误的是()。(A)先认清衣服的前后面(B)先穿健肢，后穿患肢(C)先穿袖子，再套人衣领(D)穿好后拉平衣服第八十四页，共一百零七页，2022年，8月28日压疮发生的原因是()。(A)运动过多(B)长期卧床(C)皮肤过于干燥(D)长时间站立第八十五页，共一百零七页，2022年，8月28日假牙清洗后应浸泡在()中。(A)冷开水(B)酒精(C)热水(D)醋第八十六页，共一百零七页，2022年，8月28日下列压疮预防方法中，错误的是()。(A)保持床单清洁、干燥(B)避免局部刺激，促进组织血液循环。(C)局部热敷按摩第八十七页，共一百零七页，2022年，8月28日协助老人移向床边时，做法错误的是()。(A)向老人解释操作目的，以取得老人配合(B)护理员站于老人右侧，将枕头放于老人双肩下(C)护理员拉住靠身边的枕头往床尾拉，此时无需防止老人坠床(D)护理员将双手放于老人的双膝下，将老人移于床沿第八十八页，共一百零七页，2022年，8月28日帮助一侧肢体不灵活老人穿开襟上衣时应()。(A)先协助老人侧卧于健侧，再穿患侧上肢(B)先协助老人侧卧于健侧，再穿健侧上肢(C)先协助老人侧卧于患侧，再穿患侧上肢(D)先协助老人侧卧于患侧，再穿健侧上肢第八十九页，共一百零七页，2022年，8月28日协助一侧肢体不灵活老人穿上衣时应()。(A)先穿患侧上肢(B)先穿健侧上肢(C)先穿左侧上肢(D)先穿右侧上肢第九十页，共一百零七页，2022年，8月28日协助老人脱衣时，脱下的袜子应放在()。(A)床上(B)桌子上(C)枕头边(D)鞋子里第九十一页，共一百零七页，2022年，8月28日协助牙齿稀少或无牙的老人漱口前的准备工作是()。(A)备物“漱口杯、牙刷、牙膏、凉开水、肥皂”(B)向老人说明操作内容，做‘馓口水要吐出来”的解释工作(C)让老人站起来(D)为老人脱去衣裤第九十二页，共一百零七页，2022年，8月28日协助能够坐起的老人刷牙时，应让老人采取()位。(A)半坐卧(B)半蹲(C)侧卧(D)站立第九十三页，共一百零七页，2022年，8月28日养老护理员的基本任务是为()提供必要的生理、心理、健康娱乐的需求服务。(A)健康老人(B)智障老人的孙子女(C)孤寡老人(D)患病老人在住院期间第九十四页，共一百零七页，2022年，8月28日协助一侧肢体不灵活老人脱衣时，应()。

(A)先脱健侧上肢，再脱患侧上肢

(B)先脱患铡上肢，再脱健侧上肢

(C)先脱左侧上肢，再脱右侧上肢

(D)先脱右侧上肢，再脱左侧上肢第九十五页，共一百零七页，2022年，8月28日协助牙齿稀少的老人漱口时，下列做法错误的是()。

(A)向老人做“漱口水要吐出来”的解释工作

(B)让老人含一口温开水鼓漱后吐入接水盆

(C)让老人鼓漱一次即可

(D)用毛巾为老人擦干嘴角第九十六页，共一百零七页，2022年，8月28日用扣杯法洗发时应用()垫在枕上。(A)纱布和大毛巾(B)小橡皮单和大毛巾

(C)小橡皮单和纱布

(D)盆具和大毛巾第九十七页，共一百零七页，2022年，8月28日帮助卧床老人修剪趾甲时，下列做法中错误的是()。(A)帮助老人脱去袜子(B)为老人卷裤子过膝盖以上(C)将老人双足浸入盆内温水中(D)修剪完后将护肤霜涂于老人的双足第九十八页，共一百零七页，2022年，8月28日压疮的坏死溃疡期的表现为()。(A)局部红、肿、热、痛(B)疼痛加剧，有水泡形成(C)水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死(D)坏死组织呈黑色，有臭