免疫调节课件 人教必修

免疫调节课件人教必修第一页，共七十九页，2022年，8月28日第4节免疫调节第二页，共七十九页，2022年，8月28日一、免疫系统的组成1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞：体液中的各种抗体和淋巴因子等（发挥免疫作用的细胞）T细胞（迁移到胸腺中成熟）B细胞（在骨髓中成熟）

（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）第三页，共七十九页，2022年，8月28日第四页，共七十九页，2022年，8月28日免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。免疫系统：由三道防线构成。第五页，共七十九页，2022年，8月28日第一道防线人体的三道防线第二道防线第三道防线特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能第六页，共七十九页，2022年，8月28日人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.第七页，共七十九页，2022年，8月28日人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用吞噬细胞的作用体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线第八页，共七十九页，2022年，8月28日人体的防卫机制（第三道防线）人体第三道防线主要由免疫系统组成第九页，共七十九页，2022年，8月28日人体的防卫机制（第三道防线）第十页，共七十九页，2022年，8月28日非特异性免疫(先天性免疫)：人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。特异性免疫(获得性免疫)：特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。第十一页，共七十九页，2022年，8月28日免疫作用的过程（重点）

1、体液免疫

感应阶段——反应阶段——效应阶段

2、细胞免疫

感应阶段——反应阶段——效应阶段抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。第十二页，共七十九页，2022年，8月28日抗原1、定义:凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞，并且能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质，叫做抗原。2、举例:病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。第十三页，共七十九页，2022年，8月28日抗原3、特点：异物性：癌细胞是个例外大分子性：通常相对分子质量大于一万特异性：抗原表面具有抗原决定簇第十四页，共七十九页，2022年，8月28日抗体的定义：抗体的化学本质：

机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。球蛋白抗体的性质：特异性抗体第十五页，共七十九页，2022年，8月28日抗体的形成：抗原B细胞浆细胞合成分泌抗体抗体的分布：1）血清（主要）2）组织液及外分泌液第十六页，共七十九页，2022年，8月28日1）感应阶段：体液免疫抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露刺激第十七页，共七十九页，2022年，8月28日记忆细胞2）反应阶段：体液免疫B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。第十八页，共七十九页，2022年，8月28日免疫应答第十九页，共七十九页，2022年，8月28日3）效应阶段：体液免疫+抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化第二十页，共七十九页，2022年，8月28日体液免疫第二十一页，共七十九页，2022年，8月28日1）感应阶段：细胞免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露第二十二页，共七十九页，2022年，8月28日记忆细胞2）反应阶段：细胞免疫T细胞增殖和分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。第二十三页，共七十九页，2022年，8月28日3）效应阶段：细胞免疫效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等第二十四页，共七十九页，2022年，8月28日细胞免疫第二十五页，共七十九页，2022年，8月28日体液免疫和细胞免疫的关系特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段：感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段是B细胞、T细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段；效应阶段是效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞免疫之间，既各自有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；而在病毒感染中，则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。第二十六页，共七十九页，2022年，8月28日问题探讨：

前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？第二十七页，共七十九页，2022年，8月28日细胞免疫效应T细胞消灭抗原的免疫方式抗原吞噬细胞T细胞记忆细胞效应T细胞增殖分化攻击宿主细胞靶细胞靶细胞裂解淋巴因子感应阶段反应阶段效应阶段淋巴因子大多是通过加强有关细胞的免疫作用来发挥效应的第二十八页，共七十九页，2022年，8月28日自身免疫病自身免疫反应：人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。

自身免疫病：

如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。第二十九页，共七十九页，2022年，8月28日常见的自身免疫病：风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。自身免疫病第三十页，共七十九页，2022年，8月28日过敏反应过敏反应：

已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。

过敏反应的特点：①发作迅速，反应强烈，消退较快；②一般不会破坏组织细胞；也不会引起组织严重损伤。③有明显的遗传倾向和个体差异。第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日风湿性心脏病：酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日自身免疫病在某些特殊情况下，人体的免疫系统也会对自身成分起作用，发生自身免疫反应。如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。自身免疫病是机体对自身细胞的抗原识别范围扩大的结果。在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原，而被机体清除，这些细胞已经不是正常的细胞，成为“非己”成分。自身免疫病患者体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，不但将这些死亡、衰老和变异细胞清除，也常将正常细胞识别成抗原而加以排斥，从而发病。第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日过敏反应

过敏原：能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。

过敏反应发生的机理：机体在过敏原刺激下，由效应B细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日过敏反应发生的机理过敏原机体抗体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日过敏反应

过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。

呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。

消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。

皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日免疫缺陷病

概念及特点：机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。免疫缺陷病的种类：

先天性免疫缺陷病：由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。

第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日

艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。艾滋病AIDS：Acquired（获得的）Immune（免疫力）Deficiency（缺乏）Syndrome（症）HIV：Human（人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）Virus（病毒）第四十页，共七十九页，2022年，8月28日HIV：艾滋病第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日致病机理：艾滋病

HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日致病机理：艾滋病HIV(蓝色)攻击T细胞第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日病毒分布：艾滋病艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传播途径：1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日艾滋病感染阶段：艾滋病

一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：1）HIV急性感染期2）无症状期3）症状期第四十五页，共七十九页，2022年，8月28日艾滋病感染阶段：艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。第四十六页，共七十九页，2022年，8月28日艾滋病感染阶段：艾滋病2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。第四十七页，共七十九页，2022年，8月28日艾滋病感染阶段：艾滋病3）症状期：这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6---24个月内死亡。

第四十八页，共七十九页，2022年，8月28日第四十九页，共七十九页，2022年，8月28日预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病第五十页，共七十九页，2022年，8月28日资料分析艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞T细胞数量的变化过程。第五十一页，共七十九页，2022年，8月28日HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化第五十二页，共七十九页，2022年，8月28日1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？讨论由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，Ｔ细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。第五十三页，共七十九页，2022年，8月28日３、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？２００４年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到８４万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？约９年第五十四页，共七十九页，2022年，8月28日问题探讨：免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？第五十五页，共七十九页，2022年，8月28日三、免疫系统的监控和清除功能

对外，防卫功能；对内，监控功能；

清除外界病原体和内部突变细胞的功能。第五十六页，共七十九页，2022年，8月28日免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。第五十七页，共七十九页，2022年，8月28日免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。第五十八页，共七十九页，2022年，8月28日四、免疫学的应用1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植免疫学应用在三个方面：第五十九页，共七十九页，2022年，8月28日四免疫学的应用特异性免疫的类型：自动免疫被动免疫自然自动免疫人工自动免疫自然被动免疫人工被动免疫：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。第六十页，共七十九页，2022年，8月28日四免疫学的应用免疫预防：预防接种：利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。免疫用的生物制品自动免疫被动免疫伤寒菌苗、卡介苗乙脑疫苗、牛痘苗白喉、破伤风类毒素

菌苗：疫苗：类毒素：白喉抗毒素丙种球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：第六十一页，共七十九页，2022年，8月28日四免疫学的应用器官移植：

用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。器官移植的成败取决于什么？

取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。第六十二页，共七十九页，2022年，8月28日资料分析：器官移植所带来的问题第六十三页，共七十九页，2022年，8月28日讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。第六十四页，共七十九页，2022年，8月28日3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？第六十五页，共七十九页，2022年，8月28日4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。第六十六页，共七十九页，2022年，8月28日本节小结人体三道防线第一道防线第二道防线第三道防线非特异性免疫特异性免疫物质基础特点物质基础特点免疫系统一、二、免疫系统的组成三、特异性免疫的类型体液免疫细胞免疫感应阶段反应阶段效应阶段抗原处理、呈递和识别的阶段Ｂ细胞、Ｔ细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段是效应Ｔ细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段第六十七页，共七十九页，2022年，8月28日四、免疫失调引起的疾病自身免疫病过敏反应免疫缺陷病艾滋病五、免疫系统的功能防卫、监控、清除六、免疫学的应用免疫预防免疫治疗器官移植第六十八页，共七十九页，2022年，8月28日疑难辨析（l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。第六十九页，共七十九页，2022年，8月28日课堂练习1、下列不属于免疫器官的是（）

A、脾B、淋巴结C、扁桃体D、肝脏2、下列属于免疫活性物质的是（）

A、抗体B、抗原C、淋巴因子

D、溶菌酶E、淋巴细胞3、特异性免疫的物质基础不包括（）

A、免疫器官

B、免疫细胞

C、各种抗体和淋巴因子

D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸DACDD第七十页，共七十九页，2022年，8月28日4、关于人体三道防线的叙述中，正确的是（）A、吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用。B、感染发生时，病原体已经突破了前两道防线。C、第三道防线的结构最复杂，功能最强大。D、第二道防线的杀菌物质是指抗体。C第七十一页，共七十九页，2022年，8月28日5、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是（）A、抗毒素是抗体。B、抗体都能被蛋白酶分解。C、淋巴细胞都能产生抗体。D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免