出血性疾病试题

.特发性血小板减少性紫癜（^TP）主要发病机制是（）。A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体【答案】E.ITP做骨髓检查的主要目的是（）。A.证明有无巨核细胞增生B.证明有无幼稚巨核细胞C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是【答案】D.关于急性ITP,下列哪项是正确的（）。A.多见于成人B.多见于女性C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主D.大多数病人可迁延不愈转为慢性型E.血小板寿命正常【答案】C.过敏性紫癜哪种类型最常见（）。A.皮肤型B.腹型C.关节型口.肾型E.中枢神经系统受累【答案】A.关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。A.应用抗组胺药物做为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.肾上腺皮质激素可改善腹痛D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效E.维生素C可降低毛细血管脆性【答案】D.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（）。A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症【答案】B.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65X109/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关（）。A.药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等.病毒感染C.电离辐射D.自身免疫性疾病如SLE.Evans综合征等E.大量出血如月经过多，痔疮出血等【答案】E8.女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100X109/L,出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血小板减少性紫癜D.因子XI缺乏症E.血管性血友病【答案】B（第9〜12题共用题干）女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12.5X109/L,血小板200X109/L,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+）/HP,颗粒管型0〜3个/HP1.诊断可能是（）。A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎【答案】D2.其常见的病因中除了（）。A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质【答案】E.首选治疗措施是（）。A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁【答案】B.如上述治疗无效可合用（）。A.环磷酰胺B.甲氰咪胍C.维生素CD.输血E.阿托品【答案】A(第13〜16题共用题干)女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.0X109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。.哪项检查是ITP的直接证据()。A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白Hb/ma自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长【答案】B.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确()。A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药【答案】D.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑()。A.加大糖皮质激素剂量继续使用A.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除【答案】E.若患者治疗中出现严重出血，首选()。A.甲氰咪呱.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱【答案】C(第17〜20题共用题干)男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12X109/L,血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。1.患者最可能的诊断的()。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.Evans综合征D．DICE.过敏性紫癜【答案】D2．应进一步作哪项检查（）。A.血小板功能测定B.D-二聚体测定或3P试验C.造血祖细胞培养D.染色体E.束臂试验【答案】B.考虑与肝病有关，还需作（）。A.肝脾B超B.腹部CTC.FDPD.II、皿、IX、X因子测定E.肝功能【答案】D.最合适的治疗方法是（）。A.CTX+VCRB.止血芳酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素【答案】E（第21〜24题共用备选答案）.过敏性紫癜（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子皿缺乏E.抗凝物质合成增多【答案】C.肝病出血倾向（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子皿缺乏E.抗凝物质合成增多【答案】B.DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子皿缺乏E.抗凝物质合成增多【答案】A4．血友病（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子皿缺乏E.抗凝物质合成增多【答案】D25．血小板增多的常见原因不包括（）。A.骨髓增殖性疾病B.急慢性炎症C.缺铁性贫血D.癌症患者E.急性淋巴细胞白血病【答案】E（第26〜27题共用备选答案）1．粒细胞缺乏症（）。A.外周血白细胞（1.5〜4.0）X109/LB.外周血白细胞＜2.0X109/LC.中性粒细胞绝对值＜0.5X109/LD.中性粒细胞绝对值＜3.0X109/LE.外周血白细胞数（2.5〜4.5）X109/L【答案】C2．白细胞减少症（）。A.外周血白细胞（1.5〜4.0）X109/LB.外周血白细胞＜2.0X109/LC.中性粒细胞绝对值＜0.5X109/LD.中性粒细胞绝对值＜3.0X109/LE.外周血白细胞数（2.5〜4.5）X109/L【答案】A28．下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。A.骨孤立性浆细胞瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤【答案】D29．关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（）。A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的B.是一种异常的免疫球蛋白或其片段C多不能检出抗体活性D.多见于恶性浆细胞疾病E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病【答案】A(第30〜33题共用题干)男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L,白细胞3.4X109/L,血小板68X109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。1．本例最可能的诊断是()。A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血【答案】C2.如行X线检查，最有诊断意义的是()。A.圆形穿凿样溶骨损害B.骨密度增高C.肋骨