白内障筛查方法

会计学1白内障筛查方法全球致盲眼病比例图

Cataract47%Trachoma4%Glaucoma12%Oncho.0.8%Other13%ARMD9%ChBl4%DR5%CO5%第2页/共32页第1页/共32页我国白内障现状

据统计资料显示：我国有视力残疾人1300万，其中因白内障致盲人数达400万左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因。

第3页/共32页第2页/共32页2009-2010陕西省CSR与全国CSR比较772392第4页/共32页第3页/共32页防止白内障所致盲迫在眉睫

第5页/共32页第4页/共32页国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一。自2000年起，我国实现了白内障致盲人数负增长。（手术复明人数>致盲人数）2009年起实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目。此次工程主要针对各县级医院。第6页/共32页第5页/共32页各级县医院如何完成2010百万工程任务？第7页/共32页第6页/共32页1.缺乏基层的眼保健人员；2.基层医疗机构对白内障不能诊断；3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄；4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。所面临的困难第8页/共32页第7页/共32页第9页/共32页第8页/共32页第10页/共32页第9页/共32页建立筛查组第11页/共32页第10页/共32页筛查组的功能第12页/共32页第11页/共32页发现白内障患者第13页/共32页第12页/共32页筛查组的组成人力物力眼科专业医师1名司机1名专业器械交通工具手电筒手持裂隙灯及眼底镜（非必须）镜片箱（非必须）视力表第14页/共32页第13页/共32页白内障初步筛查方法第15页/共32页第14页/共32页一、

检查物品准备

第16页/共32页第15页/共32页二、

检查用房准备

有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。

第17页/共32页第16页/共32页三、

视力检查表的放置和光线1，

被检查者站在距离视力检查表5米处。视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被检查者眼睛平行。2，

视力检查的光线应足够和自然。

第18页/共32页第17页/共32页四、

视力检查

国际标准视力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的视力为矫正最好视力。

第19页/共32页第18页/共32页五、

白内障筛查方法

被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。

第20页/共32页第19页/共32页1，

手电筒检查方法第21页/共32页第20页/共32页2，直接检眼镜检查方法【操作方法】

开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D-+10D的镜片，检查距离10-20cm。以透照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，红色反光中出现黑影。

第22页/共32页第21页/共32页3，裂隙灯检查方法第23页/共32页第22页/共32页六、

需要鉴别诊断的几个病种

1，

角膜病

2，

青光眼指测眼压

3，

眼底病

第24页/共32页第23页/共32页七、需要询问病史的几种全身病及其他

1，

高血压

2，

心肺疾病

3，

糖尿病

4，

眼部外伤史

5，

眼部手术史

第25页/共32页第24页/共32页白内障手术筛查标准

为保证白内障患者手术的安全有效，将执行如下筛选标准选择病人。

第26页/共32页第25页/共32页一、

视力标准：国际视力表低于0.3（不含0.3）.所指的视力为矫正最好视力。

第27页/共32页第26页/共32页二、

手术绝对禁忌：

1、

葡萄膜炎活动期。

2、

糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变。

3、

角膜混浊严重影响手术者。

4、

视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。

5、

严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾病。

6、

非视力原因生活不能自理或全身衰竭。

第28页/共32页第27页/共32页三、

相对禁忌症:

1、

晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交待。

2、

慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术。

3、

急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。

4、

睑内翻术后，拆线半个月后。

5、

胬肉较大者需切除，半个月后。

6、

全身感染性疾病，治愈后半个月。

7、

哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。

8、

高血压患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小时血糖在10以下mmo/L。

9、

血小板大于7万/mm。

第29页/共32页第28页/共32页总结白内障筛查最简便