山东大学牙体牙髓病学复习题及答案

牙体牙髓病学复习题第一章概述（一）选择题【A型题】1.最早使用植毛牙刷的国家是（）A.埃及B.美国C.希腊D.中国E.日本2.我国有较早的有关氟牙症的资料的著作是（）A.《新修本草》B.《金匮要略》C.《口齿类要》D.《养生论》E.《内经》.在致齿禹的多种因素中，起主导作用的因素是（）A.宿主牙B.食物C.唾液D.细菌E.时间.DMF指数包括（）

E.潜行性耦7.龈病进展到釉牙本质界时，临床上表现为（）A.蓝白色色色黄色明棕浅红透色色黄色明棕浅红透【B型题】8〜12题A.牙本质龈B.脱矿C.牙釉质龈D.再矿化E.牙骨质齿腐8.由损害进展的前沿开始依次分为透明带、暗带、损害体部和相对完整的釉质外表层的斜坏，称为（）8.使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或局部脱矿的釉质中或釉质外表的过程，称为（）.脯坏呈浅蝶形，常发生在牙龈严重退缩，根面自洁作用较差的部位，X线片上表现为透射和阻射影像交替出现，称为（）.在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出，称为（）.损害沿牙本质小管方向侵入牙本质，在牙本质中形成锥形损害，其基底在釉牙本质界处，尖指向牙髓，称为（）【X型题】.牙本质躺在光镜下看到区域包括（）A.坏死区B.细菌侵犯区C.牙本质脱矿区D.高度矿化区E.修复性牙本质层E.减少碳水化合物的使用频率.弱病按发病情况和进展速度可分为（）A.急性.B.慢性龈C.继发耦D.平滑面龈E.窝沟踽.脯病的诊断方法有（）A.视诊B.探诊C.温度刺激实验D.X线片检查E.透照（二）名词解释.再矿化.静止踽（三）填空题.釉质龈由损害进展的前沿开始分区为，,.龈病按形态学分类为,,o.在根部牙骨质发生的蹒损称为,主要发生于牙列（四）问答题和论述题.釉质踽病变出现的开展过程分期是什么？.酷病的诊断方法有哪些？.试述深龈的诊断标准参考答案（一）选择题1.E2.E3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.D10.E11.B12.A13.ABCDE14.ABC15.ABCDE（二）名词解.再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或局部脱矿的釉质中或釉质外表的过程。离子可来自唾液或合成的再矿化液，也可是内源性的，由牙体组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或是以上因素的结合。.静止制：龈病开展至某一阶段，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龈病不再继续进行，损害仍保持原状，称静止龈。（三）填空题.透明带，暗带，损害体部，釉质表层。.根面龈，牙龈退缩根面外露的老年人.釉质钙化不全、釉质发育不全、氟牙症（四）问答题和论述题1.答：釉质龈由损害进展的前沿开始，分为四个区：透明带，暗带，损害体部,相对完整的釉质外表层。以上四层病变的出现是一种动态开展过程，可分为以下六期：①龈齿脱矿最早的表现是表层下出现透明带，此时临床和X线均不能发现。②,透明带扩大，局部区域有再矿化现象，其中心部出现暗带。③,随脱钙病变开展，暗带中心出现病损体部，病损体部相对透明，芮氏线，釉柱横纹明显。临床上表现为翻白斑。④病损体部被外源性色素着色，临床上表现为棕色脯斑⑤弱病进展到釉牙本质界时，病变呈侧向扩展，发生潜行性破坏，临床上表现为蓝白色。⑥牙外表的龈坏，龈洞形成.答：龈病的诊断方法有①视诊观察牙面有无黑褐色改变和失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成。当怀疑有邻面龈时，可从牙合面观察邻边的边缘崎有无变暗的黑晕出现。②探诊利用尖头探针探测侧脯损部位有无粗糙、钩位或插入的感觉。探测洞底或牙颈部的龈洞是否变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛。还可探测龈洞部位、深度、大小、有无穿髓孔等。邻面的早期龈损，可用牙线自咬合面滑向牙间隙，然后自颈部拉出，检查牙线有无变毛或撕断的情况。如有，那么可能是龈病病变。③温度刺激试验当蹒洞深达牙本质时，患者可能对冷热刺激或酸甜刺激发生敏感,甚至难忍的酸痛，可用冷热刺激检查，亦可用电活力测定。④X线片检查用于邻面龈、继发龈或隐匿脯不易用探针探出，牖洞显示透射影像。也可用于检查躺洞的深度及其与牙髓腔的关系。⑤透照用于检查前牙邻面龈洞，可直接看出龈损部位和病变深度及范围。.答：深踽临床上可见很深的脯洞，位于邻面及一些隐匿性踽，洞口较小，病变进展较深。假设洞口开放，食物嵌入，压迫牙髓产生疼痛，遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中脯时更为剧烈，刺激去除后病症消失。第四章踽病治疗（一）选择题【A型题】.以下哪些材料对牙髓刺激可促进牙本质形成：（）A.玻璃离子水门汀B.丁氧膏C.磷酸锌水门汀D.氢氧化钙糊剂E.聚竣酸水门汀24远中邻合面窝洞，按Black窝洞分类法，应是：（）I类洞II类洞CIII类洞V类洞IV类洞.抗力形的定义是：（）A.使充填物能够承受咀嚼力量B.使充填物和牙齿能承受咀嚼力量C.使牙齿能够承受咀嚼力量D.使充填物不松动脱落E.使充填物不脱位.牙合面盒形洞，一般应深入牙本质内：（）0,1〜0,15mm0,2〜0.5mm0.5〜1mmL0〜l.5mmL5〜2.0mm.备洞的基本原那么不包括：（）A.必须去净龈坏组织B.必须尽量保存健康牙体组织。C.必须注意保护牙髓D.必须制备抗力形和固位形巳必须作倒凹.银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：（）A.粘接固位B.倒凹固位C.鸠尾固位D.钉固位E.短斜面.银汞合金在充填过程中与唾液接触，可引起化学变化，导致充填体发生（）A.溶解.继发收缩C.缓慢膨胀D.吸水E.对牙髓有刺激性.Lingual为牙齿的（）A.近中面B.远中面C.邻面D.舌面E.腭面.后牙近中邻面洞在B2ck分类中属于（）A.VL类洞B.IV类洞C.III类洞D.II类洞E.I类洞10.光固化树脂聚合后体积缩小为（）1.5%-3%2.5%-3・5%1%-2%0.5%-1%E.无收缩11、牙面釉柱的排列方向说法错误的选项是（）A.自釉质牙本质界处向外伸展，直至牙冠外表B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面点隙裂沟处，釉柱从釉质牙本质界向点隙裂沟底部成“人”字形排列D、牙尖处釉柱由釉质牙本质界向外表呈放射状伸展E、轴角处釉柱与牙面平行12.氧化锌丁香油水门汀不宜用作（）A.盖髓剂B.垫底材料C.封闭窝洞D.粘固修复体E.永久充填材料13、窝洞的洞底应建立在（）A、牙釉质浅层上B、牙釉质深层上C^牙本质上D、都可以E、都不是14.玻璃离子粘固粉的突出优点（）A.不用酸蚀但对牙体有一定粘结性B.物理机械强度高C.抗压强度大D.刺激性比氧化锌丁香油糊剂大E.易溶于唾液15、银汞合金充填多少小时后可以打磨抛光（）

A、1.5B、3C、12D、24E、3616.龈病充填治疗后远期出现激发痛和自发痛多由于（）A.充填物有早接触B.充填物不密合C.继发脯方法牙髓炎D.充填物形成悬突E.未恢复接触点.邻面洞的颊舌洞缘与邻牙之间的距离为（）0.1mmE.大于0.5mm.不会造成复合树脂修复失败的原因：（）A.酸蚀不作用充分，降低了树脂与牙面的机械嵌合力B.牙本质过度脱矿导致胶原变性，结构破坏C.酸蚀剂未涂到牙本质上D.牙面处理后冲洗、干燥不彻底E.已处理牙面再污染.分层固化复合树脂的厚度多少为宜：（）A.1mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm.30%-50%磷酸酸蚀釉质多长时间为宜：（）20秒中中中中

专专专专

分分分分12中中中中

专专专专

分分分分3E.421.复合树脂最大的优点是（）A.耐磨性好B.可塑性好C.美观D.体积变化小E.溶解度低22.不属于深齿禹治疗方法的是：（）A.垫底充填B.间接盖髓C.直接盖髓D.安抚治疗E.去腐备洞.急性脯，软踽不能去尽，间接盖髓后，多长时间复诊？（）1周2周3天1-3月6个月.嵌体预备洞缘斜面宽度（）0.5mm1mm1.5mm2mm2.5mm.前提箱状洞型的洞壁外展角度（）0°1°2°-5°5°-10°10°-.固位钉在牙本质中的长度多少为宜（）1mm2mm3mm4mm5mm.关于橡皮障的优点这个正确的选项是：（）A.橡皮障将术区与口腔完全分隔开来，不仅使术区不被唾液污染，而且不受口腔湿气的影响B.可防止手术过程中对牙龈、口腔粘膜和舌的损伤，防止手术器械、切割的牙体组织碎屑及修复材料等吞入或吸入食管、气管，确保手术平安C.防止医生手接触病人的唾液，减少医源性交叉感染，特别是防止乙型肝炎和艾滋病的传播D.以上都正确E.ABC不全正确.倒凹及固位沟的深度一般以多少为宜（）0.1mm0.2mm0.3mm0.4mm0.5mm.不属于玻璃离子粘固剂的优点有：（）A.对牙髓刺激性大B.与牙体组织有化学粘结性C.热膨胀系数与牙相近D.封闭性性能好E.可释放氟【B型题】—34题0.2mm0,2〜0.5mmL0〜1.5mm1.5mm1.5〜2.0mm.银汞合金的最小厚度为：（）.为保证抗力形，牙合面洞深应为：（）.为保证抗力形，邻面洞深应为：（）.倒凹固位的倒凹深度一般为：（）.一般窝洞洞深要求在釉质牙本质界下：（）37题A.垫底充填B.安抚垫底充填C.间接盖髓-一垫底充填D.安抚间接盖髓垫底充填E.间接盖髓--去尽软龈、间接盖髓--垫底充填F.安抚-一间接盖髓-一去尽软踽、间接盖髓-一垫底充填.慢性龈，软踽能去尽，牙髓正常（）.急性齿禹，软齿禹不能去尽，牙髓充血（）.慢性齿削软弱不能去尽，牙髓充血（）【X型题】.邻合面洞制成台阶的目的是：（）A.可以去净邻面龈坏组织B.可以防止损伤牙髓C.有利于固位D.最小限度切割牙齿组织E.分散牙合力39.局部药物治疗主要是用于那种情况：（）A.小而浅的乳牙龈B.恒牙早期釉质龈C.大而浅的乳牙龈D.静止制巳小而浅的恒牙踽.充填窝洞时为防止充填物产生悬突应当：（）A.层层压紧银汞合金B.充填邻面后充填合面C.上成形片D.挤出银汞合金中的余汞E.必要时上小楔子.充填治疗应恢复患牙的（）A.边缘崎B.邻面接触C.牙合面窝沟D.牙颈部曲度E.楔状隙.窝洞的主要抗力形结构有：（）A.洞深B.盒状洞形C.阶梯结构D.窝洞外形成圆缓的曲线E.去除无基釉.树脂固化不全的原因有：（）A.隔湿不严密B.含酚类的垫底材料C.光固化时间太短D.充填的树脂层太厚E.材料保存不当，已暴露于光线中较长时间44.充填物折断脱落的原因：（）A.备洞的设计不合理B.未使用新型的材料C.充填材料调制不当D.充填方法不当E.充填材料过度膨胀45.深龈治疗原那么：（）A.保护牙体组织B.停止弱病开展C.保护牙髓D.正确判断牙髓状况E.是用消毒药物控制牙体组织感染（二）【名词解释】.再矿化治疗.窝洞封闭.倒凹固位.三明治技术.间接盖髓术（三）【填空题】.窝洞由—、—和—组成。洞壁又分—和.临床上腐质是否去净主要依据—和—来判断。.固位钉的主要类型有—、、―、、—o.充填后疼痛的原因根据疼痛的性质和原因分为一（四）问答题和论述题.简述窝洞预备的基本原那么有哪些？.简述银汞合金修复术的洞形要求。.什么是固位形？主要的固位形有哪些？.简述G.VBIack窝洞分类法。.窝洞外形的设计原那么有哪些？.简述复合树脂修复IV类洞的窝洞预备要点。.深幽的治疗原那么有哪些？.充填后意外穿髓的原因有哪些？.充填物脱落折断脱落的原因有哪些？.充填后出现继发龈的原因有哪些？.简述固位钉修复失败的主要原因有哪些？.简述玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复的原理。.什么是垫底（basing）?临床上怎样根据不同的情况选择垫底材料与方法？.玻璃离子充填后外表为何涂一层隔水剂？.简述牙体修复性治疗修复原。参考答案（一）选择题D2.B3.B4.C5.E6.B7.C8.D9.D10.A11.E12.E13.E14.A15.D16.C17.E18.E19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.C26.B27.D28.B29.A30.D31.E32.C33.A34.B35.C36.D37.F38.BE39.BDABCDE41.BDE42.ABCDE43.ABCDE44.ACDE45.ABCD（二）名词解释.用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质耦终止或消除的方法称再矿化治疗。.在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，称窝洞封闭。.在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹的一种机械固位。.玻璃离子粘固剂作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法.用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反响的制剂覆盖与洞底，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法（三）填空.洞壁、洞角、洞缘、侧壁、髓壁.硬度、着色.粘固钉、摩擦固位钉、自攻螺纹钉.牙周性疼痛、牙髓性疼痛（四）问答题和论述题1.答；去净蹒坏组织保护牙髓组织①间断操作，使用锋利器械，并用水冷却②不向髓腔方向加压，特别是在深牖时③对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚了解，以防意外穿髓。尽量保存健康牙体组织。①窝洞作最小程度扩展②窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈边缘的牙合方。③尽量不作预防性扩展。A.龈齿数B.因龈失牙数C.因龈补牙数D.脯齿数、因龈失牙数、因踽补E.斜齿数、因踽失牙数5.在乳牙列中，患斜率排列顺序正确的选项是（）A.上颌第二乳磨牙〉下颌第二乳磨牙〉第一乳磨牙〉乳上前牙＞乳下前牙B.第一乳磨牙〉上颌第二乳磨牙〉下颌第二乳磨牙〉乳上前牙〉乳下前牙C.下颌第二乳磨牙〉上颌第二乳磨牙〉第一乳磨牙〉乳上前牙〉乳下前牙D.乳上前牙〉乳下前牙〉下颌第二乳磨牙〉上颌第二乳磨牙〉第一乳磨牙E.下颌第二乳磨牙〉上颌第二乳磨牙,第一乳磨牙,乳下前牙〉乳下前牙.在恒牙列中，患齿离率最高的是（）A.下颌第一磨牙B.下颌第二磨牙C.上颌第一磨牙D.上颌第二磨牙E.前磨牙.斜损的好发牙面中居首位的是（）A.咬合面.邻面C.颊面D.舌面E.切缘和牙尖.答：银汞合金修复术的洞形要求：①复合备洞总原那么②窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位③窝洞为典型的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形④洞面角应成直角，不在釉质侧壁形成无机釉和短斜面.答：固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的基本固位形有：①侧壁固位各类洞最基本的固位形，要求窝洞有足够的深度。②倒凹固位侧壁固位缺乏时可在洞底线角处作圆弧形倒凹。应作在牙体组织较坚硬的部位。③鸠尾固位一种机械固位，用于复面洞。形似斑鸠尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。④梯形固位用于复面洞。邻牙合洞的邻面预备成龈方大于合方的梯形，防止修复体从梯形底边呈垂直方向的脱位。.答：G.VBIackI类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的脯损所备的洞。II类洞：为发生于后牙邻面的脯坏所备的洞。in类洞：为前牙邻面未累及切角的龈损所备的洞。w类洞：为前牙邻面累及切角的龈损所备的洞。V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的耦损所备的洞。.答：设计和预备洞的外形应遵循的原那么①以病变为基础设计外形②洞缘必须扩展到健康的牙体组织③外形线尽量避开牙尖和崎等承受咬合力的部位④外形线呈圆缓曲线，⑤邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入楔状隙，龈缘与邻牙之间至少应有0.5mm宽的间隙，不必扩展到龈下。.①小到中等大小的缺损，备洞时尽可能少的去除牙体组织，不必作固位沟及舌侧鸠尾固位形，常规于釉质壁洞缘做短斜面。②大的缺损，近远中径超过切缘宽度的1/2,或龈缘伸展至根面者，需常规预备洞形。龈轴线角处作固位沟，切方一般不作倒凹。洞缘釉质壁作斜面，必要时舌侧做鸠尾。有时也可增加固位钉固位。,深脯的治疗原那么有：①停止尚禹病开展，促进牙髓的防御反响去除龈坏组织，消除感染源是停止龈病开展的关键步骤。原那么上应去尽龈坏组织，而尽量不穿通牙髓。由于深躺接近牙髓，去除龈坏组织是应特别小心，必须根据不同年龄的髓腔解剖特点，结合洞底的颜色、硬度和病人反响等具体情况而作处理。②保护牙髓术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。为此，在治疗深脯时应防止对牙髓机械、温度的刺激。去除软龈时，用挖器从软龈边缘开始平行与洞底用力，或用较大的球钻简短、慢速磨除，且勿向髓腔方向加压。一般需双层垫底，以隔绝充填材料和外界的刺激。③正确判断牙髓状况正确的判断牙髓的状况是深脯治疗成功的基础。深龈时牙髓受外界刺激。而发生病变的可能性比拟大，故深踽治疗时首先要对牙髓状况做出准确地判断，才能制定出准确的方案。牙本质厚度小于0.3mm者牙髓可有明显的牙反响，小于0.2mm,牙髓中可发现细菌。同时细菌的数量和种类及致病性、牙本质钙化程度、牙髓细胞和为微循环状态、患者年龄等因素有关。因此临床上应详细询问病史，并结合临床检查来判断牙髓的状况.充填后意外穿髓的原因有：①意外穿髓，原因有对髓腔解剖不熟、髓腔解剖结构变异、操作不当等②充填后疼痛，分为牙髓性的和牙周性的，牙髓性多为材料刺激，或备洞时刺激所致，牙周性多由于悬突或咬合高点所致③充填物折断、脱落，多由于备洞固位设计不合理，材料调制不当，充填方法不当等引起④牙齿折裂，主要是由于牙齿本身的抗力缺乏⑤继发脯，龈坏组织未去净，洞缘微渗漏等均可引起.充填物脱落折断脱落的原因有：①洞形预备因素没有足够的抗力形，固位形；邻合面洞的合面鸠尾与邻面洞大小不平衡、鸠尾峡过宽、洞口大于洞底等原因可造成充填体固位不良。鸠尾峡过窄、轴髓线角过锐、洞底不平、邻面洞的龈壁深度不够等原因可致充填物折裂②充填材料调制不当各组分的比例不当、材料被唾液或血污染及调制时间过长等均可使材料的性能下降。③充填方法不当未隔湿、充填压力不够、材料未填入倒凹或有气泡等④过早承当咬合力材料未完全固化前，其机械强度差，如过早受力，易折裂10.充填后出现继发龈的原因有：①备洞时未去尽踽坏组织，致使充填后斜损继发脯开展②洞壁有无基釉，特别是承受咬合力处，受力时易碎，在洞缘留下缝隙，利于菌斑沉积③洞的边缘在滞留区内，或在深的窝沟处④充填材料与洞壁间的微渗漏⑤充填材料硬固时体积缩小、小于牙体组织的热膨胀系数、被腐蚀、充填压力不足及洞缘的垫底粘固剂溶解等原因都可造成洞壁与充填材料之间出现微渗漏。⑥充填体的羽毛状边缘和承咬合力部位洞缘短斜面上的充填体可在受力时破碎、折裂而使充填体边缘出现空隙。.固位钉修复失败的主要原因有：a.预备钉道的麻花钻与固位钉不匹配b.预备钉道所用的手机振幅大①固位钉松动c.支点不稳，钻针滑动，致钉道预备过大d.病变牙本质未去尽，钉道位于松动无弹性的病变牙本质上e.钉道位置太靠近釉牙本质界，导致钉道预备极不规那么②髓腔穿通，预备钉道不熟悉髓腔解剖，钉道位置选择不当等所致，视穿髓孔大小作不同的牙髓治疗③侧壁穿通预备钉道时方向不对。④固位钉折断常见原因，钉插入牙本质中后才开动手机。⑤牙本质微裂摩擦固位钉和自攻螺纹钉最易产生牙本质微裂.玻璃离子粘固剂与牙体硬组织有化学粘结性,对牙髓刺激性小，而能释放氟。酸蚀的外表形成微孔层，与树脂形成微机械结合但其机械性能、耐磨性及美观性不如复合树脂。而复合树脂正好相反，对牙髓刺激大，但机械性能和美观性好。所以两种材料联合使用既能改善复合树脂与洞壁的密和性，阻断树脂对牙髓的刺激，又可防止玻璃离子粘固剂单独修复的缺点。.答：窝洞预备时在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激称垫底，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。临床上，根据余留牙本质的厚度和修复材料的种类选用不同的垫底材料和方法。①浅的窝洞，洞底距髓腔的牙本质厚度大于l,5-2mm,不需垫底。②中等深度的窝洞，洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm,单层垫底（磷酸锌粘固剂、聚竣酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂）。③深窝洞需双层垫底。第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙，第二层垫磷酸锌粘固剂、聚竣酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂。近髓处垫氢氧化钙以促进修复性牙本质形成，上面再垫玻璃离子粘固剂或其他垫底材料。垫底部位只限于牙合面髓壁和临面轴壁，要求底平壁净，留出足够的深度（l・5-2mm），使修复体有足够的抗力和固位.化学固化玻璃离子粘固剂虽然在几分钟内可到达临床固化，但完全固化需24小时，充填后外表应涂一层隔水剂，以防止固化反响受唾液的干扰和固化过程中脱水而产生的龟裂.答：修复性治疗修复原那么①去净腐质和感染牙本质组织②重分保护牙髓牙本质复合体③按机械力学和生物力学的原理预备抗力形和固位形④用适当的修复材料第五章着色牙和牙发育异常（一）选择题【A型题】1.氟牙症牙齿特点是（）A.乳恒牙均可发生.程度与居住地水氟含量明显相关B.耐酸不耐磨C.耐磨不耐酸D.对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗，耐受性好E.耐磨而且耐酸2.多少岁之后服食四环素牙齿不会出现令人瞩目的牙着色（）A.6-7岁11岁8-9岁13岁15岁.釉质发育不全发生的局部因素有（）A.患儿乳牙感染B.患儿恒牙感染C.母亲牙齿感染D.患儿恒牙外伤E.母亲牙根外伤.人体氟摄入量高的主要来源为（）A.粮食中氟含量高B.素菜中氟含量高C.饮水中氟含量高D.燃料中含氟量高E.空气中含氟量高.釉质发育不全与釉质龈的区别为（）A.釉面有缺损B.釉面白垩斑C.探硬而光滑D.患者无病症E.釉面色素斑.以下哪个特征不是梅毒牙特征：（）A.半月形切牙B.桑根状磨牙C.蕾状磨牙D.特纳牙E.哈钦森牙.为防止有畸形中央尖的牙发生牙体牙周损伤，临床上应采用何种措施（）A.活髓切断术.根尖诱导成形术C.磨除中央尖，开髓失活术D.少量屡次调磨除中央尖E.根管治疗术8•额外牙多发生于（）A.下右1下左1之间.上右1上左1之间C.上左54或上右45之间D.上右2上左7远中E.下右8下左8远中9.畸形中央尖常见于（）A.右下5左下5B.右上5左上5C.右下4左下4D.右上4左上4E.左下45右下45.脱色疗法使用的药物为（）40%氧化服40%过氧化氢30%氧化月尿30%过氧化氢16%过氧化胭【B型题】11-15题A.桑根状磨牙B.髓室和根管完全闭锁C.乳牙.恒牙均能着色，牙本质.釉质均能着色，骨组织也可着色D.白垩色到褐色斑块，此症具有地区性E.釉基质形成正常而矿化不良以上各临床病理表现各属于以下哪种疾病：.氟斑牙为（）.四环素牙为（）.釉质发育不全为（）.梅毒牙为（）.遗传性乳光牙本质为（）16-20题A.出生后1年以内B.出生后第2年C.出生后2〜3年D.六七岁之前E.妊娠4个月的母亲及7岁以下的儿童选择造成以下发育性疾病相关的时间.四环素牙（）.氟斑牙（）.上侧切牙釉质发育不全（）.第一磨牙釉质发育不全（）.第二磨牙釉质发育不全（）【系列选择题】女性，28岁，上前牙唇侧肿胀来就诊，咬合痛，左上中切牙牙齿变色，曾有自发痛病史。唇面无踽坏，咬合关系正常，无松动。舌面舌隆突处中央有线状踽坏至龈下，舌隆突不完整，舌侧龈下牙周袋4nl小牙龈周围无牙石。X-ray示根尖2*2mni大小透射影像。根尖无异常外吸收。唇侧有白色脓栓。.此患者的正确诊断为：（）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C慢性根尖周炎急性发作D.慢性根尖周炎E.牙周炎.此患者的病因是什么（）A.深株B.牙内陷C.合创伤D.牙外伤E.牙石.此患牙的治疗为（）A.拔除患牙B.根管治疗C.牙周龈下刮治D.翻瓣术消除根面沟E.充填治疗（二）名词解释.畸形中央尖.釉珠（三）填空题1.牙内陷包括、、、o（四）问答题和论述题1.畸形中央尖的治疗原那么参考答案（一）选择题1.B2.A3.A4.C5.C6.D7.D8.B9.A10.D11.D12.C13.E14.A15.B16.E17.D18.B19.A20.C21.C22.B23.BD.（二）名词解释L畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于合面中央窝处，呈圆锥形突起。一般认为此种畸形是由于牙发育期间，牙乳头组织向成釉器突起所致。2.釉珠：是牢固附着于牙骨质外表的釉质小块，大小似粟粒，成球形。多位于磨牙根分叉内或其附近或见于釉牙骨质界附近的根面上。（三）填空题1.畸形舌侧窝，畸形舌面沟，畸形舌侧尖和牙中牙。（四）问答题和论述题1.答；畸形中央尖的治疗原那么对圆钝而无阻碍的中央尖可不做处理。尖而长的中央尖易折断或被磨损而露髓，牙刚萌出时发现这种牙尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种方法是在适当的调整对颌牙的同时屡次少量调磨此尖。中央尖折断，已引起牙髓或根尖周病变时，为保存患牙并促使牙根继续发育完成,可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。第六章牙外伤（一）选择题【A型题】1.牙震荡的处理方法首选（）A.患牙休息，定期观察B.调磨观察，服止痛药C.调磨观察，结扎固定D.活力测验，活髓切断E.活力测验，根管治疗2.以下哪项不属于牙再植后的愈合方式（）A.牙周膜愈合B.骨性粘连C.炎症性吸收D.纤维粘连3,脱出性牙脱位的临床表现之一是（）A.牙冠较邻牙短B.牙冠较邻牙长C.牙齿没有松动D.牙冠呈粉红色E.牙髓测验敏感【X型题】.以下属于牙齿急性损伤的为：（）A.牙脱位B.楔状缺损C.冠折D.隐裂E.氟斑牙【系列选择题】患者女，12岁，上左1外伤冠折.切角缺损，即刻来院就诊，口腔检查，穿髓孔大.探痛（++）叩痛（土）.治疗首选（）A.直接盖髓术B.活髓切断术C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化疗法6,进行这种治疗成功的关键是（）A.保证病人无痛B.保持操作无菌C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底1.牙震荡（三）填空题,牙脱位后面可以发生多种并发症—、—、—、—O（四）问答题和论述题.牙脱位的治疗原那么.根折的转归形式参考答案（一）选择题A2.D3.B4.AC5.B6.B（二）名词解释.牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。（三）填空题.牙髓坏死牙髓腔变窄或消失牙根外吸收边缘性牙槽突吸收（四）问答题和论述题.保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原那么局部脱位牙：应在局麻下复位，在结扎固定4周。术后3,6,12个月复查，假设发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死且易发生牙根吸收。对年轻恒牙不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察任其自然萌出是最可取的方法。一般半年内可萌出到原来的位置。完全脱位牙：①0.5小时内再植，90%可防止牙根吸收。应立即复位，如牙已污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗后复位；如不能复位可将患牙至于患者舌下或口腔前庭处切忌干藏，并尽快到医院就诊。②对牙根已发育完成的患牙，就诊及时，3〜4周后形根管治疗术，如脱位2小时后就诊，在体外完成根管治疗术，经根面和牙槽窝刮治后将患牙植入固定。③对年轻恒牙完全脱位，就诊及时或自行复位，随诊观察。就诊不及时或复位拖延者，在体外完成根管治疗术，经根面和牙槽窝刮治后将患牙植入固定。.①两个断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合相近，在活髓牙髓腔侧有不规那么牙本质形成。②结缔组织将各段分开，断面有牙骨质生长，但不出现联合。③未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。④断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠端牙髓常坏死。

第七章牙慢性损伤（一）单项选择题【A型题】1,楔状缺损好发于（）A.下前牙B.上颌磨牙C.下颌磨牙D.上下颌尖牙和前磨牙E.上前牙2.浅表的隐裂，无明显病症，且牙髓活力正常者，其治疗应首选（）A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.调牙合治疗E.拔除3,隐裂牙的主要病症是（）A.牙髓充血B.急性牙髓炎C.急性根尖炎D.慢性牙髓炎E.按隐裂部位及程度可能出现上述任一病症4.男性，46岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查：探诊牙体未见明显踽坏，温度刺激试验酸痛，刺激去除后即刻消失,叩诊（+）,不松动。牙周检查（-）。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示：根尖无异常。为确定诊断还应做哪项检查（）A.透照法B.牙髓活力电测试C.染色剂染色D.薄蜡片咬诊E.以上均应做5.以下哪项牙根纵裂的发生率最高（）A.下颌第一前磨牙B.上颌第一前磨牙C.下颌第一磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌第二前磨牙【B型题】酸酸酸酸酸盐硫硝胃碳酸酸酸酸酸盐硫硝胃碳酸酸酸酸酸盐硫硝胃碳6—9题A.酸酸酸酸酸盐硫硝胃碳6.此酸酸蚀表现作为自切端向唇面形成刀削状的光滑斜面：（）8.发病率是在某一特定观察期间，可能发生蘸病的一定人群新发生龈病的频率。“观察期间”一般要选择（）A.日B.周C.月D.季E.年【B型题】9-12题A.《养生论》B.《内经》C.《新修本草》D.《金匮要略》E.《口齿类要》.有关用雄黄治疗小儿齿再齿痛的医书是（）.最早用针灸止牙痛方法的医学著作是（）.有关银膏补牙的记载的医书最早的是（）.我国第一部口腔医学专著（）【X型题】.脯病初期的临床特征有（）A.胡坏部位的硬组织发生脱矿B.微晶结构改变C.牙透明度下降D.致制釉质呈白垩色.此酸酸蚀主要发生在牙颈部或口唇与牙面接触易于形成滞留的地方（）.此酸酸蚀可引起牙舌面或后牙合面的损害。（）9,此酸酸蚀不易引起酸蚀，通常口腔有酸涩感，对牙影响很小（）【X型题】.以下属于牙齿慢性损伤的为：（）A.牙震荡B.牙脱位C.楔状缺损D.冠折E.隐裂【系列选择题】男，45岁，左后牙夜间痛，自发痛，左下6合面远中釉质崩裂，探（-）冷（-）叩（-）自述下后牙疼痛，左下7牙体无缺损，左上6腭沟陈旧性裂纹，浅黄褐色着色，叩（-）。.此患者最可能的诊断应为（）A.左下6急性牙髓炎B.左下6深龈C.左上6深踽D.左上6隐裂致牙髓炎E.左上6根尖周炎利多卡因下齿槽麻醉后半小时后仍有自发痛。左上6颊侧局部浸润麻醉后,无自发痛，无激发痛。.此患者的最后诊断为（）A.左下6急性牙髓炎B.左下6深齿禹C.左上6牙深龈D.左上6隐裂致牙髓炎E.左上6根尖周炎13.应采取以下哪种治疗方案：（）A.根管治疗B.垫底充填C.冠修复D.临时冠修复或粘结带环后根管治疗，然后烤瓷冠修复。E.拔除患牙（二）名词解释,磨损.牙隐裂（三）填空题1.磨损的并发症有—、—、—、—、—、—O（四）问答题和论述题1.牙隐裂的临床表现及治疗参考答案（一）选择题

1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.C8.D9.B10.CE11.DD13.D（二）名词解（二）名词解（二）名词解勺十（二）名词解勺十.磨损：单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗.牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠外表的非生理性细小裂纹，常不易被发现。裂纹常深入到牙本质结构引起牙痛。（三）填空题L牙本质过敏、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、颍下颌关节紊乱病、创伤合、创伤性溃疡。（四）问答题和论述题1.牙隐裂的临床表现：隐裂位置皆与颌面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘延伸。上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂线常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘崎到达邻面。前磨牙隐裂常呈近远中向。表浅的隐裂常无明显病症，较深时那么遇冷热刺激敏感或有咬合不适感。深得隐裂达牙本质深层时多有牙髓炎病症，并可出现定点性咀嚼剧痛。一般可用尖锐的探针检查，如不明显，可涂以碘酊，使深入隐裂染色而将其显示清楚。牙隐裂的治疗：调合降低牙尖斜度以减小劈裂力量，均衡全口合力负担，修复缺失牙；隐裂仅达釉牙本质界，着色浅而无继发踽损者，用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理。有继发踽或裂纹着色深，已达牙本质浅层.中层者。沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子或光固化充填。较深的裂纹或已有牙髓病变的患牙，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底去除患牙承受的致裂力量，和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。髓病治疗之前可作带环或临时冠以保护牙冠，待治疗完毕后及时全冠修复。第八章牙本质过敏症（一）单项选择题【A型题】1.对于牙本质过敏，首选的治疗方法是（）A.药物脱敏B.牙髓治疗C.垫底充填D.树脂充填E.冠修复2.检查牙本质过敏症的最常用的方法是（）A.温度刺激B.化学刺激C.探诊检查D.视诊叩诊E.电活力测试【X型题】3,牙本质过敏的发病机制有以下几种（）A.流体动力学说B.神经学说C.四联因学说D.牙本质纤维传导学说E.蛋白溶解-螯合学说（三）填空题1•检测牙本质过敏等手段有—、―、—O（四）问答题和论述题1•简述牙本质过敏的治疗参考答案（一）选择题1.A2.C3.ABD（二）名词解释1.牙本质过敏：又称过敏性牙本质。是牙在受到外界刺激，如温度化学物质及机械作用等引起的酸痛病症。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。（三）填空题L探诊、温度试验、主观评价。（四）问答题和论述题1.牙本质过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论,对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或防止牙本质内的液体流动。常用的治疗方法有：氯化物；氯化锯；氟化氨银；碘化银；树脂类脱敏剂；激光；其他药物治疗；反复治疗无效的，可考虑牙髓治疗。第九章牙髓及根尖周组织生理学特点（一）选择题【A型题】1.牙髓增龄型变化包括：（）A.结构组织功能变化B.体系结构组织的变化C.体积结构组织的变化D.体积结构形态的变化E.体积结构功能的变化【B型题】2〜4题A.前期牙本质B.修复性牙本质C.继发性牙本质D.透明牙本质E.髓周牙本质.根尖孔形成以后形成的牙本质：（）.受外界刺激后形成的牙本质：（）.成牙本质细胞层与矿化的牙本质间的有机基质：（）【X型题】.牙髓的防御功能包括：（）A.疼痛B.修复性牙本质C.体积结构的变化D,生理学变化E.炎症形成【系列选择题】患者男27岁，具有剧烈自发性搏动性牙疼，遇冷刺激可暂时缓解。.临床诊断可能是：（）A.急性牙髓炎浆液期B.牙髓坏死C.急性冠周炎D.急性牙髓炎化脓期E.急性根尖周炎.此时如何处理能最大程度缓解疼痛：（）A.粘膜切开引流.开髓引流C.根管引流D.切开骨膜引流E.面部冷敷，服用四环素类抗生素（二）名词解释1.牙髓储藏细胞（三）填空题L牙髓的基本功能、、、o（四）问答题和论述题1.简述炎症性疼痛的机制?参考答案（一）选择题E2.C3.B4.A5.ABE6.D7.B（二）名词解释,储藏细胞指原始的未分化的间质细胞，它们是牙髓的储藏库，可根据需要分化为不同类型的细胞，如分化为成纤维细胞或成牙本质细胞。（三）填空题1,形成功能营养功能感觉功能防御功能（四）问答题和论述题1.答：牙髓炎主要病症是疼痛，其原因与组织压升高的压迫作用和某些炎症介质直接作用于神经末梢有关，特别是C纤维的兴奋与炎症性疼痛关系密切。（1）组织压升高牙髓在受到损伤因子的作用下所发生的炎症反响，可导致局部组织水肿和组织压的升高，牙髓中的感觉神经纤维主要是C纤维对压力非常敏感，组织压升高的压迫作用可使C纤维的末梢兴奋，冲动传至中枢，最后导致疼痛。炎症介质炎症中的组织细胞，血浆成分和白细胞可释放各种炎症介质，它们除了可通过升高牙髓内组织压引起疼痛外，局部炎症介质直接作用于神经末梢。牙髓C纤维含有多种神经多肽如P物质，降钙素基因相关肽和神经激素A,当牙髓受到刺激时，C纤维可释放这些神经肽，导致血管扩张和神经末梢的敏感性增加，最后导致疼痛的发生。第十章病因及发病机制（一）选择题【A型题】.牙髓感染最常见的原因：（）A.龈病B.牙髓炎C.血源感染D.牙周病E.牙髓暴露【B型题】2〜4题<l.lmm<0.5mmWO.5mm<0.2mmWO.2mm.牙髓出现轻度炎症时细菌距牙髓的距离：（）.牙髓出现明显炎症时细菌距牙髓的距离：（）.牙髓内可找到细菌：（）【X型题】.引起牙髓感染的主要途径包括：（）A.创伤B.牙本质小管C.牙髓暴露D.牙周途径E.血源途径【系列选择题】患者女7岁，右上颌中切牙外伤冠折，切角缺省，即可来就诊，口腔检查发现：穿髓孔大，探疼明显，可疑叩疼：.治疗首选：（）A.直接盖髓术B.活髓切断术C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化治疗.进行这种治疗成功的关键：（）A.保持病人无疼.保持操作无菌C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底（二）名词解1,引菌作用（三）填空题1,牙髓或根尖周组织中的细菌致病物质主要包括、、（四）问答题和论述题1.牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别诊断？参考答案（一）选择题LA2・A3.B4.E5.BCDE6.B7.C（二）名词解释1,受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用，牙髓的血源感染途径即归于引菌作用。（三）填空题1.内毒素酶代谢产物（四）问答题和论述题1.答：病症与体征牙周脓肿牙槽脓肿感染来源牙周袋牙体情况牙髓活力脓肿部位疼痛程度牙松动度叩痛X线相病程牙周袋牙髓病或根尖周病有一般无一般无踽有踽坏或非踽疾病或修复体有无局限于牙周袋壁，较近龈缘范围弥散，中心位于龈颊沟相对较轻较重松动明显，消肿后仍松动松动相对较轻，治愈后恢复稳固相对较轻很重牙槽崎有破坏，可有骨下袋根尖周可有骨质破坏，也可无相对较短，一般3-4天自溃相对较长自根尖向粘膜排脓约5-6天第十一章检查和诊断方法（一）选择题【A型题】.口腔检查进行探诊时，应该：A.只检查主诉牙B.动作轻巧有支点C.用力探入露髓孔D.选择尖锐探针查窦道E.选择圆钝探针查龈齿【B型题】2〜4题A.牙隐裂B.牙根折C.氟牙症D.牙合面齿胃E.四环素牙,探诊适用于：.X线检查适用于：.染色法适用于：【X型题】.X线检查对龈病、根尖周病诊断的意义有：A.有助于发现邻面牖B.有助于发现继发性踽C.有助于了解髓腔情况D.可发现早期根尖周病变E.可助于鉴别慢性根尖周病变【系列选择题】男，50岁，一周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面牖。.为确定牙位进行的一项检查是：（）A.探诊B.叩诊C.松动度检查D.温度检查E.X线检查,患牙的诊断最可能是：（）A.深齿再.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死8.如经检查后不能确定患牙的颌位，应作：（）A.咬诊B.麻醉测试C.温度测试D.牙周袋探诊E.X片检查（二）名词解释1.试验性备洞（三）填空题1,需常规准备的口腔检查工具是、、O（四）问答题和论述题1.试述根尖周病的感染途径。参考答案（一）选择题LB2.D3・B4・A5.ABCE6.D7.C8.B（二）名词解释1.试验性备洞是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。（三）填空题1.口镜、镶子、探针（四）问答题和论述题1.答：感染途径：细菌是通过牙冠、牙本质小管、和根尖孔侵到牙髓内。（1）牙本质小管，牙本质中含有大量的牙本质小管，当釉质或牙骨质丧失后，牙本质小管就暴露于口腔细菌群，细菌就会侵入牙本质小管，进入牙髓内造成感染。（2）牙髓暴露，如畸形中央尖折断、重度磨损及楔状缺损、隐裂等，使细菌直接进入牙髓。（3）牙周病：深牙周袋中的细菌可通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引发牙髓感染。这种由牙周途径导致的牙髓感染称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎（retrogradepulitis）。（4）血源性感染：常见于菌血症和败血症。细菌通过血运进入牙髓造成感染称为血源性感染。引菌作用是指炎症或损伤的组织能将血液中的细菌吸引到自身所在部位的作用。第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断（一）选择题【A型题】工.临床上牙髓息肉一般见于：（）A.急性牙髓炎浆液期B.急性牙髓炎化脓期C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎【B型题】2〜4题A.机械刺激敏感B.扳机点C.夜间痛D.根管内探痛E.牙松动.急性牙髓炎：（）.残髓炎：（）.牙本质过敏：（）【X型题】.牙髓坏死的临床表现有：（）A.牙髓活力测验无反响B.一过性敏感C.牙冠变色D.定时钝痛E.冷刺激疼痛加剧【系列选择题】患儿10岁，上前牙牙龈时常流脓1月余。查左上切牙远中舌面深踽，探无反响,无穿髓孔，松I度，叩痛（+）,冷热测无反响，唇侧牙龈近根尖处有一窦道。6.为确定诊断，临床需作的检查是：（）A.电活力测试B.穿刺C.局部麻醉X线片E.涂片.临床拟诊断为：（）A.急性牙髓炎.慢性牙髓炎口腔卫生较差14.齿禹病的四联因素学说包括（）A.宿主B.食物C.时间D.遗传E.细菌（二）名词解释.。病.患病率（三）填空题.牙体牙髓病学包括—、—、和—三大局部内容。.龈病是在以—为主的多种因素影响下，—发生的—的一种疾病。其致脯的多种因素主要包括—、—以及—O.常用的弱病流行病学的评价方式有—、—和—o（四）问答和论述题.简述翻病的临床特征有哪些？.龈病的危害有哪些？参考答案（一）选择题D2.D3.D4.D5.C6.A7.A8.E9.D10.B11.C12.E13.ABCD14.ABCE（二）名词解释C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周脓肿（二）名词解释1.逆行性牙髓炎（三）填空题1,需与可复性牙髓炎鉴别的是、、O（四）问答题和论述题.急性牙髓炎的诊断及鉴别要点。.牙髓活力温度测验的临床意义。（五）病案分析.患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解,但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27,28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面齿离,探（-）,叩（+++）,松I。26颈部探敏感。25近中邻面踽，探（++）,叩（土），冷热试验疼痛加剧。要求：1.判断本次就诊的主诉牙2•分析疾病过程，作出诊断。3.试述治疗原那么及治疗步骤。参考答案（一）选择题E2.C3.D4.A5.AC6.D7.D（二）名词解释.逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。（三）填空题1,深踽、不可复性牙髓炎、牙本质过敏（四）问答题和论述题.诊断要点：L自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位.可查到有引牙髓病变的牙体损害或其他原因.牙髓活力测验及叩诊可助于定位患牙鉴别要点：.三叉神经痛有扳机点，较少有夜间痛，温度刺激不引发疼痛.龈乳头炎持续性胀痛，温度测验一般不会导致激发痛，痛可定位，可检查到患者所示部位龈乳头有充血水肿，触痛极为明显，患处两邻牙间可见食物嵌塞，或有食物嵌塞史。一般无牙体硬组织损害。.急性上颌窦炎持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙均有叩痛，但未查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患。上颌窦前壁可有压痛，可伴头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染病症。2.牙髓活力温度测验的临床意义。受试牙牙髓对电测验器的反响在于对照牙进行比照后才有诊断价值。假设两者反响一样，提示受试牙牙髓正常；假设反响值较大即需较大的电流刺激才能到达正常牙髓相近的反响，表示牙髓有变性改变；假设反响值较小，那么说明牙髓处在较敏感状态；假设无反响，说明牙髓已经坏死。一般公认，牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓方面是比拟可靠的。但是对每个病例，应结合病史和临床检查结果，进行全面综合分异，才能得出正确的诊断。（五）病案分析1病案分析.本次就诊的主诉牙是25。依据是：1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；2.探诊反响明显，仅轻度叩痛。.27的发病过程a.一年前可复性牙髓炎（依据：受到冷热温度刺激痛，刺激去除后疼痛消失。没有自发痛）b.半年前不可复性牙髓炎（依据：1.自发性阵发性痛；2.夜间痛）牙髓坏死（依据：剧烈疼痛自行缓解）慢性根尖周炎（依据：病史由牙髓炎转归，咀嚼不适，消炎药缓解）25的发病过程A.二月前可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）一周前不可复性牙髓炎（依据：自发阵发性疼痛，夜间加剧，牙髓温度测试阳性）诊断：25急性牙髓炎26牙本质过敏症27慢性根尖周炎28错位智齿3,治疗原那么：缓解疼痛、根管治疗、保存患牙、拔除智齿、脱敏治疗治疗步骤：25开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗27根管治疗26脱敏治疗28待25、27根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。第十三章根尖周病的临床表现及诊断（一）、选择题【A型题】.急性牙槽脓肿是指（）A.急性根尖周炎的浆液期B.急性根尖周炎的化脓期C.根尖囊肿D.牙周脓肿E.急性牙周膜炎.急性化脓性根尖周炎病症最严重的阶段是（）A.粘膜下脓肿阶段B.骨膜下脓肿阶段C.根尖脓肿阶段D.皮下脓肿阶段E.形成窦道阶段.以下那一项不是慢性根尖周炎的临床表现？（）A.患牙咀嚼时有不适感B.牙冠变色C.牙髓活力测验可有反响D.患牙唇侧可出现窦管口E.X线片显示根尖区骨质破坏影像.临床上诊断慢性根尖周炎主要的检查方法是（）A.牙髓活力检查B.冷热刺激检查X线检查D.咬诊和叩诊E.扪诊及探诊.不属于急性浆液性根尖周炎临床表现的是（）A.患牙咬合痛B.与对颌牙齿早接触C.患牙浮出伸长感D.不愿意咀嚼影响进食E.疼痛呈放射性，患者不能定位患牙.关于根尖周囊肿哪项是错误的？（）A.囊液因含有铁血黄素素而呈浅褐色，浑浊不透明B.可继发感染转变为根尖周脓肿C.显微镜下观察囊液，可见胆固醇结晶D.囊肿周围牙槽骨受压迫而吸收E.囊液来源于周围的组织液渗入.急性根尖周炎通常不会出现以下哪种病症？（）A.患牙牙间乳头的红肿和跳痛B.患牙及邻牙均对叩诊敏感C.整个口腔粘膜往往普遍红肿，出现溃疡和假膜D.外周血白细胞计数升高E.体温升高，局部淋巴结肿大.急性牙槽脓肿从何种途径排脓排脓后愈合较差（）A.通过根管从踽洞内排脓B.由龈沟或牙周袋排脓C.穿通舌侧骨壁排脓D.穿通唇颊侧骨壁排脓E.向鼻腔排脓.患者男性，上前牙外伤，唇侧牙龈反复出现脓包1年。检查：21近中切角缺损，未见穿髓孔，探（一），松（一），唇侧牙龈见窦道口，挤压时未见明显脓液流出，X线片：21根尖周暗影，可能诊断为（）A.急性牙槽脓肿B.慢性牙髓炎C.牙龈炎D.慢性根尖周炎E.根尖囊肿.女性患者，26岁，因半年来右上后牙牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少量脓液，要求诊治，检查时最可能见到：（）A.多个牙齿松动B.多个翻坏牙齿C.牙龈处多个口腔溃疡D.龈齿和龈窦E.变色牙和口腔溃疡【B型题】11~13题A.根尖周多囊性透射区B.根尖周弥散性透影区C.根尖周骨质局限性阻射影像，无透射区D.牙槽骨破坏、硬骨板消失、骨小梁变细、牙周间隙增宽E.根尖周有圆形或椭圆形的边界清晰的透影区.慢性牙槽脓肿X线表现常显示（）.慢性根尖肉芽肿的X线表现为（）.慢性根尖周致密性骨炎（）【X型题】.急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿典型的临床表现包括（）A.剧烈的持续性、搏动性跳痛B.明显叩痛C.温度刺激引起疼痛D.患牙不松动E.可有全身病症.以下关于急性化脓性根尖周炎的表达中，正确的选项是（）A.此阶段根尖周组织多形核白细胞浸润增多B.可以通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓C.可以通过根尖孔经根管从牙冠部缺损向外排脓D.可以通过牙周膜从龈沟或者牙周袋排脓E.通过根尖孔经根管从冠部缺损向外排脓对根尖周组织破坏最严重【系列多项选择题】男性患者，18岁，左上后牙肿痛4天，不敢咬合就诊。全身乏力，体温38℃。检查：26远中邻面银汞合金充填物继发踽，叩（++）。松动口。，牙周溢脓，牙龈充血肿胀，压痛，移行沟变浅，有深部波动感，左面部轻度水肿，左颌下淋巴结肿大压痛。.为明确诊断应询问和检查的工程有：（）A.牙周袋情况B.26充填治疗史C.牙髓活力测验D.脓肿的部位E.脓肿的范围F.疼痛的程度G.X-线表现H.全身状况17.该患者最可能的诊断：（）A.慢性牙槽脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性蜂窝织炎D.急性上颌骨骨髓炎E.急性化脓性牙髓炎F.急性牙周脓肿（二）、名词解释L根尖周致密性骨炎（三）、填空题.慢性根尖周炎病变的类型主要有、、、。.急性化脓性根尖周炎、阶段疼痛最为剧烈，、阶段肿胀最为明显。（四）、问答题及论述题.急性化脓性根尖周炎脓液排出的途径和方式。参考答案（一）、选择题l.B2.B3.C4.C5.E6.A7.C8.B9.D10.Dll.B12.E13.C14.ABE15.ABCD16.ABCDEFGH17.B（二）、名词解释L当根尖周组织在受到长期轻微、缓和的刺激，而患者的机体抵抗力又很强时,根尖部的牙槽骨并不发生吸收性破坏，反而表现为骨质的增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密，这种防御性反响性因在增生的骨质处可见有少量的慢性炎症细胞，称为根尖周致密性骨炎。（三）、填空题.根尖肉芽肿慢性根尖周脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎.骨膜下脓肿粘膜下脓肿（四）、问答题及论述题1.答：急性化脓性根尖周炎时，积聚在根尖附近的脓液排出方式主要有以下二种：⑴通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓炎症细胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速向整个牙槽骨内扩散，脓液穿过骨松质到达骨外板，再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下，由于骨膜坚韧、致密，不易突破，脓液在此积聚，造成局部压力增高，此阶段称为骨膜下脓肿阶段。这种排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型的自然开展过程，其方式比拟复杂，并常伴发颌面蜂窝织炎。脓液突破的方向和破口的位置与根尖周组织解剖学的关系十分密切，临床上可见到以下4种排脓途径：①穿通骨壁突破粘膜：破溃于口腔粘膜的的排脓孔经久不愈合称形成窦道，称为龈窦；②穿通骨壁突破皮肤：有少数病例根尖部的脓液穿通皮肤，久之形成皮窦；③突破上颌窦壁：上颌前磨牙和磨牙发生根尖周炎时可以通过薄层上颌窦壁向上颌窦内排脓，但很少见；④突破鼻底粘膜：上颌中切牙发生根尖炎症时，其根尖部的脓液有可能在穿通唇侧骨壁后，继续沿骨膜上行而流注于鼻底粘膜下形成脓肿，破溃后向鼻腔内排脓。但是这种排脓途径很罕见。⑵过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓此种排脓方式对根尖周组织的破坏最小。以此方式排脓的患牙要具备条件：根尖孔粗大、根管流畅、冠部缺损（如踽洞）呈开放状态。⑶通过根尖周膜从龈沟或牙周袋排脓成人患牙通过此种方式排脓多发生于同时患牙有牙周病的情况下，通常预后很差。第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述（一）、选择题【A型题】.失活剂三氧化二碑的封药时间是（）1周24〜〜48h48〜〜72h2周10d.亚碑酸的主要药理作用是（）A.杀菌作用B.抑菌作用C.收缩毛细血管D.对细胞原生质有毒性作用E.抗免疫作用.关于牙髓失活法错误的选项是（）A.常用失活剂包括多聚甲醛、金属碑和三氧化二碑等B.根尖孔尚未形成患牙，不能使用亚碑酸失活C.采用金属碑失活恒牙一般为5〜〜7天D.亚碑酸造成的神经血管变化出现在封药后24—48小时E.多聚甲醛封药时间不超过1周【B型题】4〜7题24〜〜48小时2〜4天5〜〜7天11〜〜12天14天左右.儿童乳牙用金属碑封药时间是（）.成人患牙用三氧化二碑封药时间是（）.多聚甲醛封药时间是（）.成人患牙用金属碑封药时间是（）【X型题】.以下关于牙髓治疗的说法正确的选项是（）A.近半年内患有心肌梗死的患者应缓做牙髓治疗B.糖尿病患者作牙髓治疗前应预防性应用抗生素，以免急性牙髓感染影响其病情C.艾滋病病人不能行牙髓治疗D.有出血性疾病的患者对其做根管外科手术时术前应给予抗纤溶治疗E.女性患者妊娠期间作牙髓治疗时应注意疼痛与感染的控制，缓做根管外科手术（二）、填空题.牙髓病和根尖周病的治疗原那么是、和O.感染控制系统中一般采用两种方法监测灭菌效果，分别是、和（三）、问答题及论述题L简述牙髓失活的操作步骤。参考答案（一）、选择题B2.D3.E4.B5・A6.E7.C8.ABDE（二）、填空题,保存活髓保存患牙.化学监测法生物监测法（三）、问答题及论述题1,答：牙髓失活的操作步骤是：⑴首先要告知患者，封药的目的和药物所具有的毒性，根据患者可能复诊的时间选择合适的失活剂；⑵暴露牙髓清除制洞内食物残渣和软化的牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露；⑶隔离唾液，擦干脯洞，置适量失活剂于穿髓孔处，并紧贴暴露的牙髓组织。不可施压，以免失活过程中引起剧痛。封药时如果出血过多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放入失活剂；⑷用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。要注意不能推动失活剂；邻面洞要注意失活剂不能接触牙龈，防止损伤牙龈甚至牙槽骨，引起不良后果。第十五章活髓保存治疗（一）、选择题【A型题】1.活髓切断术成功的关键因素是（）A.去尽腐质B.髓室顶揭除完全C.止血彻底D.无菌操作E.放置盖髓剂.发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为（）A.局麻下开髓引流B.安抚治疗C.间接盖髓D.活髓切断术E.局麻拔髓.关于氢氧化钙覆盖活髓不正确的选项是（）A.氢氧化钙直接接触牙髓组织，牙髓出现凝固性坏死B.坏死下方出现炎症反响C.在坏死界面上形成牙本质桥D.氢氧化钙中的钙离子钙化形成修复性牙本质E.牙髓血供给的钙离子钙化形成修复性牙本质4.以下有关氧化锌丁香油粘固粉盖髓的表达，那一项不正确（）A.多用于间接盖髓术B.具有安抚镇痛作用C.可中和炎症所产生的酸性物质D.能抑制细菌的生长E.具有良好的边缘封闭性能5.牙髓切断术中切除的牙髓为（）A.局部冠髓B.有局部病变的全部冠髓C.健康冠髓D.有病变的根髓E.视具体情况而定6.患者，30岁，16因深龈治疗时不慎意外穿髓，穿髓孔处有钻针大小。该患牙应如何处理（）A.氢氧化钙制剂直接盖髓，装酸水门汀垫底，银汞合金充填B.氢氧化钙制剂直接盖髓，氧化锌丁香油糊剂安抚C.氢氧化钙制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填D.活髓切断术E.牙髓治疗【B型题】7~~8题A.堵塞牙本质小管，增加牙本质的硬度和抗酸抗溶性B.诱导修复性牙本质形成C.为蛋白沉淀剂，还原后沉积于牙本质小管堵塞小管D.高热效应使牙本质外表变性和无机物熔融巳促进形成修复性牙本质，较强持久的杀菌作用.氢氧化钙作为盖髓剂的作用原理是（）.理想的盖髓剂的条件是（）【X型题】.以下间接盖髓的适应症中，哪些是正确的（）A.深齿再B.深脯引起的可复性牙髓炎C.活髓牙全冠牙体预备后D.外伤冠折露髓E.慢性闭锁性牙髓炎.直接盖髓术的适应症是（）A.机械性、外伤性露髓的年轻恒牙B.齿禹源性露髓C.意外穿髓，穿髓直径v0.5mm的恒牙D.机械性露髓范围较小的恒牙E.意外露髓的乳牙（二）、名词解释1.盖髓术（三）、填空题.直接盖髓术，意外穿髓的直径应不超过、用于直接盖髓术的常用盖髓剂是O.牙髓切断术后主要的并发症有、。（四）、问答题及论述题1•简述直接、间接盖髓术的适应症。参考答案（一）、选择题D2.C3.D4・C5.B6.B7.B8.E9.ABC10.ACD（二）、名词解释.盖髓术是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质外表或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消灭病变的方法。可分为直接盖髓术和间接盖髓术。（三）、填空题.0.5mm氢氧化钙.根髓感染髓室穿孔（四）、问答题及论述题L答：⑴直接盖髓术的适应症①根尖孔尚未形成的，因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙；②意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙；③根尖孔已完全形成，机械性露髓范围较小的恒牙⑵间接盖髓术的适应症.龈病：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。.患病率：反映踽病存在或流行的频率。（三）填空题.幽病学牙体硬组织非龈性疾病牙髓病学.细菌牙体硬组织慢性进行性破坏细菌和牙菌斑食物牙所处的环境.患病率发病率龈均（四）问答和论述题.答：临床特征包括牙体硬组织在色、形、质各方面均发生改变。①初期，牙踽坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致制釉质呈白垩色。②继而，病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。③随着无机成分脱矿、有机成分破坏的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成脯洞。.答：踽病的危害有：①引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，严重影响全身健康。②破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能，儿童时期还影响牙颌系统的生长发育，使人体健康素质下降。③龈病及其继发病作为一个病灶，引起远隔脏器疾病。①深龈、外伤等造成近髓的患牙；②深龈引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试在正常范围，X线片显示根尖周组织正常的恒牙；③无明显自发痛，除腐质未见穿髓却难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。第十六章感染牙髓的治疗方法（一）、选择题【A型题】.急性牙髓炎时最效的止痛方法是（）A.局麻止痛B.拔牙C.药物止痛D.开髓减压止痛E.针刺刺止痛.根尖切除术的适应症为（）A.急性根尖周炎B.根管器械折断在根管内堵塞不通C.慢性根尖周炎D.晚期牙髓炎，包括慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎E.牙髓坏死或坏疽.根管治疗中器械折断于根管中并超过根尖孔，无法取出，可采用（）A.根尖切除术和根尖倒充填术B.牙髓塑化疗法C.干尸术D.空管疗法E.复合树脂充填术.不宜采用塑化疗法的是（）A.老年人下前牙B.中年人后牙C.有瘦管的患牙D.死髓牙E.年轻人恒牙.急性牙髓炎时开髓引流的目的是（）A.减小髓腔内压力，止痛B.去除病变牙髓C.髓腔消毒D.去除刺激物E.降低咬合.进行根尖诱导时的药物首选（）A.碘仿糊剂B.氢氧化钙糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.抗生素糊剂E.甲醛甲酚.塑化治疗的适应症为（）A.根尖周病，根尖孔未破坏.牙周牙髓联合病变C.老年人患病下前牙，根管较细者D.患牙髓病的恒磨牙E.以上都是.患者，男，28岁，诉左侧牙有剧烈、自发性、搏动性牙痛，遇冷刺激可以暂缓，诊断为急性牙髓炎，此时何种处理能最大程度缓解疼痛（）A.根管引流.粘膜理切开引流C.骨膜下切开引流D.服用止痛药和面部冷敷E.局麻下开髓引流牙髓炎开髓引流的考前须知以下哪项不正确？（）A.局麻下进行B.用锐利的钻针C.从近髓处穿孔D.不穿通髓腔E.穿髓孔出血【B型题】10~~14题A.去冠髓留根髓B.去冠髓及少量根髓C.去冠髓及大局部根髓D.去除全部根髓E.去除全部牙髓并扩大根管.根管治疗术是（）.塑化治疗术是（）.干尸术是（）.活髓切断术是（）.牙髓摘除术是（）【X型题】.急性牙髓炎、根尖周炎的应急性处理方法有（）A.开髓引流B.切开排脓C.安抚治疗D.调牙合磨改E.消炎止痛.以下属于根管治疗适应症的是（）A.冠折露髓，根尖孔发育完全的患牙B.急性根尖周炎患牙C.牙周牙髓联合病变患牙D.牙内吸收E.牙髓坏死.以下有关牙髓塑化的说法中正确的选项是（）A.根管粗大根尖孔尚未形成才一般禁用牙髓塑化B.根管内有断针但未超出根尖孔不宜取出者可考虑用塑化治疗C.为保证治疗效果操作时应将根管器械到达根尖孔D.牙体缺损范围较大者，塑化治疗后可行桩冠修复E.操作不当时可能会引起化学性根尖周炎.右上颌第一切牙最正确处理方法（）A.观察B.脱敏治疗C.全冠修复D.树脂充填E.银汞充填F.玻璃离子粘固剂充填19.采取该处理方法的依据是（）A.消除感染物质B.炎症引流C.保存根方活髓诱导根尖形成D.药物诱导根尖形成E.诱导牙本质桥形成F.诱导修复性牙本质形成（二）、名词解释1.根管治疗术（三）、填空题1,对牙髓已遭受感染或不可复性损害的活髓牙进行根管治疗又称为2.诱导根尖形成所依赖的组织和机制主要有、、o（四）、问答题及论述题.根管预备的原那么有哪些？参考答案一、选择题D2.B3.A4.E5.A6.B7.E8.E9.D10.E11,C12.B13.A14.D15.ABCDE16.ACDE17.ABE18.D19.ACD二、名词解释.根管治疗术是治疗牙髓及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。三、填空题.牙髓摘除术.根尖部残留的生活牙髓根尖部的牙乳头尖周组织上的上皮根鞘四、问答题及论述题1.答：根管预备主要有以下原那么：⑴在无痛无菌的条件下操作，防止医源性的根管内感染或将感染物质推出根尖孔;⑵根管预备应在根尖区牙本质■牙骨质界以内的空间，在准确掌握工作长度的基础上进行操作；⑶形成有一定锥度的根管，保持根管的原有的解剖位置，防止出现根管的偏移；⑷根管的冠1/3局部应充分扩大，以提供足够的空间，利于根管冲洗和牙胶尖的加压充填；⑸在近根尖孔形成根充档，以利根管充填时将根充材料在根管内加压充填。第十七章根管治疗术（一）、选择题【A型题】.根管成形的标准是（除年轻恒牙粗大根管外），应比初尖锂至少扩大（）.根管治疗中发生的并发症，可能会引起严重后果的是（）A.器械折断B.髓底穿透C.侧枝穿透D.急性根尖炎巳器械误吞误吸3.不可以用作根管充填的糊剂是（）A.氢氧化钙糊剂B.碘仿糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.钙维他糊剂E.氟化钠甘油糊剂4.在遇到脓液仍有消毒作用的是（）A.甲醛甲酚B.木储油C.丁香油D.樟脑酚E.75%乙醇5.有关上颌第一恒磨牙髓室形态特征中哪个是正确的（）A.龈径最大B.近远中径大于颊舌径C.近远中径最小D.颊舌径大于近远中径E.龈径大于颊舌径6.以下关于根管□的解释哪个是正确的？（）A.根管末端的开口处B.髓腔的开口处C.髓腔中根分叉的位置D.髓室和根管交界的部位E.根管最细的地方.以下那一项不是根管扩大的目的？（）A.清除根管内感染的物质.打通根尖病灶的排脓通道C.便于根管内封药D.便于根管充填E扩大根尖孔8.以下有关根管充填的时机，哪项是错误的？（）A.根管预备和消毒后B.无自觉病症C.无明显叩痛D.根管内可有渗出液E.无严重气味9下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位是（）A.舌侧B.近中颈部C.远中颈部D.颊侧E.以上都不是10存在窦管的残冠，患牙根管充填后桩冠修复较佳时间为（）A.根管充填后当天B.根管充填后1周C.根管充填后2周D.根管充填后3周E.窦管愈合后11.患者，女性，30岁，因右下中切牙龈坏开展成根尖炎后，经过一次根管充治疗，但患者的病症时有反复，叩痛不能完全消除已有近2个月，这种情况下，可能的原因是（）A.观察时间不够长B.下颌中切牙，有可能有唇舌两个根管，可能遗漏了1个根管未做治疗C.应用药物性充填材料充填根管D.只有拔除了患牙，才能去除根尖病变E.以上都不是【B型题】题A.2%氯亚明B.多聚甲醛C.碘仿D.氢氧化钙E.氧化锌丁香油糊剂.用于根管冲洗的药物.根管渗出液多时封药.根管消毒用药.根管充填剂【X型题】.根管工作长度测量的方法包括（）A.根据牙平均长度和冠根比例来计算B.根管器械探测法C.X线照片法D.根管长度电测法E.根管工作长度测量板.患者，男，15岁，因46急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择2.5%次氯酸钠、3%双氧水交替冲洗根管，选择该组新冲洗液的原因有（）A.能溶解根管壁牙本质B.能产生新生氧C.有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D.有很强的杀菌作用E.对坏死组织有溶解作用【系列多项选择题】某男，35岁两个月前发现右下后牙龈有小脓疱，有时流出少量脓水，无其他不适。检查见44面深龈穿髓，探痛（-）,叩痛（-）,46近中根尖区龈窦，叩痛（-）,牙髓活力正常，无牙体缺损，无牙周袋。48前倾阻生。X-线片显示44根尖区透射阴影，边界模糊不规那么，46根尖无阴影。.主诉牙应是（）A.44B.45C.46D.47E.48.主诉牙的诊断是（）A.慢性根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖周肉芽肿E.慢性牙槽脓肿.主诉牙的治疗设计是（）A.牙周治疗B.干髓治疗C.根