山东大学牙体牙髓病学复习题及答案04龋病治疗

第四章幽病治疗（一）选择题【A型题】.以下哪些材料对牙髓刺激可促进牙本质形成：（）A.玻璃离子水门汀B.丁氧膏C.磷酸锌水门汀D.氢氧化钙糊剂E.聚竣酸水门汀24远中邻合面窝洞，按Black窝洞分类法，应是：（）A.I类洞n类洞in类洞v类洞E.IV类洞3.抗力形的定义是：（）A.使充填物能够承受咀嚼力量B.使充填物和牙齿能承受咀嚼力量C.使牙齿能够承受咀嚼力量D.使充填物不松动脱落巳使充填物不脱位.牙合面盒形洞，一般应深入牙本质内：（）0」〜0,15mm0,2〜0.5mm0,5〜1mml.0~l.5mml,5~2.0mm.备洞的基本原那么不包括：（）A.必须去净踽坏组织B.必须尽量保存健康牙体组织。C.必须注意保护牙髓D.必须制备抗力形和固位形巳必须作倒凹.银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：（）A.粘接固位B.倒凹固位C.鸠尾固位D.钉固位E.短斜面.银汞合金在充填过程中与唾液接触，可引起化学变化，导致充填体发生（）A.溶解.继发收缩C.缓慢膨胀D.吸水不如复合树脂。而复合树脂正好相反，对牙髓刺激大，但机械性能和美观性好。所以两种材料联合使用既能改善复合树脂与洞壁的密和性，阻断树脂对牙髓的刺激，又可防止玻璃离子粘固剂单独修复的缺点。.答：窝洞预备时在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激称垫底，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。临床上，根据余留牙本质的厚度和修复材料的种类选用不同的垫底材料和方法。①浅的窝洞，洞底距髓腔的牙本质厚度大于l,5-2mm,不需垫底。②中等深度的窝洞，洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm,单层垫底（磷酸锌粘固剂、聚竣酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂）。③深窝洞需双层垫底。第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙，第二层垫磷酸锌粘固剂、聚竣酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂。近髓处垫氢氧化钙以促进修复性牙本质形成，上面再垫玻璃离子粘固剂或其他垫底材料。垫底部位只限于牙合面髓壁和临面轴壁，要求底平壁净，留出足够的深度（1.5-2mm）,使修复体有足够的抗力和固位.化学固化玻璃离子粘固剂虽然在几分钟内可到达临床固化，但完全固化需24小时，充填后外表应涂一层隔水剂，以防止固化反响受唾液的干扰和固化过程中脱水而产生的龟裂.答：修复性治疗修复原那么①去净腐质和感染牙本质组织②重分保护牙髓牙本质复合体③按机械力学和生物力学的原理预备抗力形和固位形④用适当的修复材料E.对牙髓有刺激性.Lingual为牙齿的（）A.近中面B.远中面C.邻面D.舌面巳腭面.后牙近中邻面洞在Black分类中属于（）A.VL类洞B.IV类洞C.皿类洞D.II类洞E.I类洞.光固化树脂聚合后体积缩小为（）1.5%-3%2.5%-3・5%1%-2%0.5%-1%E.无收缩11、牙面釉柱的排列方向说法错误的选项是（）A.自釉质牙本质界处向外伸展，直至牙冠外表B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面点隙裂沟处，釉柱从釉质牙本质界向点隙裂沟底部成“人”字形排列D、牙尖处釉柱由釉质牙本质界向外表呈放射状伸展E、轴角处釉柱与牙面平行12.氧化锌丁香油水门汀不宜用作（）A.盖髓剂B.垫底材料C.封闭窝洞D.粘固修复体E.永久充填材料13、窝洞的洞底应建立在（）A、牙釉质浅层上B、牙釉质深层上C、牙本质上D、都可以E、都不是14.玻璃离子粘固粉的突出优点（）A.不用酸蚀但对牙体有一定粘结性B.物理机械强度高C.抗压强度大D.刺激性比氧化锌丁香油糊剂大E.易溶于唾液15、银汞合金充填多少小时后可以打磨抛光（）

A、1.5B、3C、12D、24E、3616.龈病充填治疗后远期出现激发痛和自发痛多由于（）A.充填物有早接触B.充填物不密合C.继发踽方法牙髓炎D.充填物形成悬突E.未恢复接触点.邻面洞的颊舌洞缘与邻牙之间的距离为（）0.1mmE.大于0.5mm.不会造成复合树脂修复失败的原因：（）A.酸蚀不作用充分，降低了树脂与牙面的机械嵌合力B.牙本质过度脱矿导致胶原变性，结构破坏C.酸蚀剂未涂到牙本质上D.牙面处理后冲洗、干燥不彻底E.已处理牙面再污染.分层固化复合树脂的厚度多少为宜：（）A.1mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm.30%-50%磷酸酸蚀釉质多长时间为宜：（）20秒中中中中

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分分分分中中中中

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分分分分12中中中中

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分分分分3E.421.复合树脂最大的优点是（）A.耐磨性好B.可塑性好C.美观D.体积变化小E.溶解度低22.不属于深龈治疗方法的是：（）A.垫底充填B.间接盖髓C.直接盖髓D.安抚治疗E.去腐备洞.急性脯，软踽不能去尽，间接盖髓后，多长时间复诊？（）1周2周3天1-3月6个月.嵌体预备洞缘斜面宽度（）0.5mm1mm1.5mm2mm2.5mm.前提箱状洞型的洞壁外展角度（）0°1°2°-5°5°-10°10°-.固位钉在牙本质中的长度多少为宜（）1mm2mm3mm4mm5mm.关于橡皮障的优点这个正确的选项是：（）A.橡皮障将术区与口腔完全分隔开来，不仅使术区不被唾液污染，而且不受口腔湿气的影响B.可防止手术过程中对牙龈、口腔粘膜和舌的损伤，防止手术器械、切割的牙体组织碎屑及修复材料等吞入或吸入食管、气管，确保手术平安C.防止医生手接触病人的唾液，减少医源性交叉感染，特别是防止乙型肝炎和艾滋病的传播D.以上都正确E.ABC不全正确.倒凹及固位沟的深度一般以多少为宜（）0.1mm0.2mm0.3mm0.4mm0.5mm.不属于玻璃离子粘固剂的优点有：（）A.对牙髓刺激性大B.与牙体组织有化学粘结性C.热膨胀系数与牙相近D.封闭性性能好E.可释放氟【B型题】30——34题0.2mm0,2〜0.5mmL0〜1.5mm1.5mmL5〜2.0mm.银汞合金的最小厚度为：（）.为保证抗力形，牙合面洞深应为：（）.为保证抗力形，邻面洞深应为：（）.倒凹固位的倒凹深度一般为：（）.一般窝洞洞深要求在釉质牙本质界下：（）37题A.垫底充填B.安抚垫底充填C.间接盖髓-一垫底充填D.安抚间接盖髓垫底充填E.间接盖髓-一去尽软龈、间接盖髓-一垫底充填F.安抚一-间接盖髓--去尽软龈、间接盖髓--垫底充填.慢性踽，软踽能去尽，牙髓正常（）.急性脯，软脯不能去尽，牙髓充血（）.慢性齿削软弱不能去尽，牙髓充血（）【X型题】.邻合面洞制成台阶的目的是：（）A.可以去净邻面踽坏组织B.可以防止损伤牙髓C.有利于固位D.最小限度切割牙齿组织E.分散牙合力39.局部药物治疗主要是用于那种情况：（）A.小而浅的乳牙龈B.恒牙早期釉质龈C.大而浅的乳牙龈D.静止制巳小而浅的恒牙踽.充填窝洞时为防止充填物产生悬突应当：（）A.层层压紧银汞合金B.充填邻面后充填合面C.上成形片D.挤出银汞合金中的余汞E.必要时上小楔子.充填治疗应恢复患牙的（）A.边缘崎B.邻面接触C.牙合面窝沟D.牙颈部曲度E.楔状隙.窝洞的主要抗力形结构有：（）A.洞深B.盒状洞形C.阶梯结构D.窝洞外形成圆缓的曲线E.去除无基釉.树脂固化不全的原因有：（）A.隔湿不严密B.含酚类的垫底材料C.光固化时间太短D.充填的树脂层太厚E.材料保存不当，已暴露于光线中较长时间44.充填物折断脱落的原因：（）A.备洞的设计不合理B.未使用新型的材料C.充填材料调制不当D.充填方法不当E.充填材料过度膨胀45.深龈治疗原那么：（）A.保护牙体组织B.停止弱病开展C.保护牙髓D.正确判断牙髓状况E.是用消毒药物控制牙体组织感染（二）【名词解释】.再矿化治疗.窝洞封闭,倒凹固位.三明治技术.间接盖髓术（三）【填空题】.窝洞由—、—和—组成。洞壁又分一和一.临床上腐质是否去净主要依据—和—来判断。.固位钉的主要类型有—、、—、、—o.充填后疼痛的原因根据疼痛的性质和原因分为一（四）问答题和论述题.简述窝洞预备的基本原那么有哪些？.简述银汞合金修复术的洞形要求。.什么是固位形？主要的固位形有哪些？.简述G.VBgck窝洞分类法。.窝洞外形的设计原那么有哪些？.简述复合树脂修复IV类洞的窝洞预备要点。.深龈的治疗原那么有哪些？.充填后意外穿髓的原因有哪些？.充填物脱落折断脱落的原因有哪些？.充填后出现继发龈的原因有哪些？.简述固位钉修复失败的主要原因有哪些？.简述玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复的原理。.什么是垫底（basing）?临床上怎样根据不同的情况选择垫底材料与方法?.玻璃离子充填后外表为何涂一层隔水剂？.简述牙体修复性治疗修复原。参考答案（一）选择题D2.B3.B4.C5.E6.B7.C8.D9.D10.A11.E12.E13.E14.A15.D16.C17.E18.E19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.C26.B27.D28.B29.A30.D31.E32.C33.A34.B35.C36.D37.F38.BE39.BDABCDE41.BDE42.ABCDE43.ABCDE44.ACDE45.ABCD（二）名词解释.用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龈终止或消除的方法称再矿化治疗。.在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，称窝洞封闭。.在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹的一种机械固位。.玻璃离子粘固剂作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法.用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反响的制剂覆盖与洞底，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法（三）填空.洞壁、洞角、洞缘、侧壁、髓壁.硬度、着色.粘固钉、摩擦固位钉、自攻螺纹钉.牙周性疼痛、牙髓性疼痛（四）问答题和论述题.答；去净龈坏组织保护牙髓组织①间断操作，使用锋利器械，并用水冷却②不向髓腔方向加压，特别是在深龈时③对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚了解，以防意外穿髓。尽量保存健康牙体组织。①窝洞作最小程度扩展②窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈边缘的牙合方。③尽量不作预防性扩展。.答：银汞合金修复术的洞形要求：①复合备洞总原那么②窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位③窝洞为典型的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形④洞面角应成直角，不在釉质侧壁形成无机釉和短斜面.答：固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的基本固位形有：①侧壁固位各类洞最基本的固位形，要求窝洞有足够的深度。②倒凹固位侧壁固位缺乏时可在洞底线角处作圆弧形倒凹。应作在牙体组织较坚硬的部位。③鸠尾固位一种机械固位，用于复面洞。形似斑鸠尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。④梯形固位用于复面洞。邻牙合洞的邻面预备成龈方大于合方的梯形，防止修复体从梯形底边呈垂直方向的脱位。.答：G.VBIackI类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龈损所备的洞。II类洞：为发生于后牙邻面的脯坏所备的洞。in类洞：为前牙邻面未累及切角的踽损所备的洞。w类洞：为前牙邻面累及切角的龈损所备的洞。v类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龈损所备的洞。.答：设计和预备洞的外形应遵循的原那么①以病变为基础设计外形②洞缘必须扩展到健康的牙体组织③外形线尽量避开牙尖和崎等承受咬合力的部位④外形线呈圆缓曲线，⑤邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入楔状隙，龈缘与邻牙之间至少应有0.5mm宽的间隙，不必扩展到龈下。.①小到中等大小的缺损，备洞时尽可能少的去除牙体组织，不必作固位沟及舌侧鸠尾固位形，常规于釉质壁洞缘做短斜面。②大的缺损，近远中径超过切缘宽度的1/2,或龈缘伸展至根面者，需常规预备洞形。龈轴线角处作固位沟，切方一般不作倒凹。洞缘釉质壁作斜面，必要时舌侧做鸠尾。有时也可增加固位钉固位。,深脯的治疗原那么有：①停止尚禹病开展，促进牙髓的防御反响去除龈坏组织，消除感染源是停止脯病开展的关键步骤。原那么上应去尽龈坏组织，而尽量不穿通牙髓。由于深躺接近牙髓，去除龈坏组织是应特别小心，必须根据不同年龄的髓腔解剖特点，结合洞底的颜色、硬度和病人反响等具体情况而作处理。②保护牙髓术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。为此，在治疗深脯时应防止对牙髓机械、温度的刺激。去除软龈时，用挖器从软龈边缘开始平行与洞底用力，或用较大的球钻简短、慢速磨除，且勿向髓腔方向加压。一般需双层垫底，以隔绝充填材料和外界的刺激。③正确判断牙髓状况正确的判断牙髓的状况是深龈治疗成功的基础。深龈时牙髓受外界刺激。而发生病变的可能性比拟大，故深踽治疗时首先要对牙髓状况做出准确地判断，才能制定出准确的方案。牙本质厚度小于0.3那么者牙髓可有明显的牙反响，小于0.2mm,牙髓中可发现细菌。同时细菌的数量和种类及致病性、牙本质钙化程度、牙髓细胞和为微循环状态、患者年龄等因素有关。因此临床上应详细询问病史，并结合临床检查来判断牙髓的状况.充填后意外穿髓的原因有：①意外穿髓，原因有对髓腔解剖不熟、髓腔解剖结构变异、操作不当等②充填后疼痛，分为牙髓性的和牙周性的，牙髓性多为材料刺激，或备洞时刺激所致，牙周性多由于悬突或咬合高点所致③充填物折断、脱落，多由于备洞固位设计不合理，材料调制不当，充填方法不当等引起④牙齿折裂，主要是由于牙齿本身的抗力缺乏⑤继发龈，龈坏组织未去净，洞缘微渗漏等均可引起.充填物脱落折断脱落的原因有：①洞形预备因素没有足够的抗力形，固位形；邻合面洞的合面鸠尾与邻面洞大小不平衡、鸠尾峡过宽、洞口大于洞底等原因可造成充填体固位不良。鸠尾峡过窄、轴髓线角过锐、洞底不平、邻面洞的龈壁深度不够等原因可致充填物折裂②充填材料调