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文档简介
事故处理终结协议书甲方:___
乙方:___
___年___月___日下午___时,乙方与甲方之妻在___市___公司家属院因琐事发生争吵,甲方与乙方之夫___发觉后均前来劝架,在劝架过程中发生撕扯,致使___倒地,经送往XX医院抢救后无效死亡。现双方代表经过充分协商,达成如下调解终结协议:
一、甲方对乙方家的不幸表示沉痛哀悼及慰问,乙方表示承受。
二、甲方一次性赐予乙方家属安葬费、死亡赔偿金及精神补偿费等共计人民币___万元整。
三、本协议一经达成,甲方应一次性支付给乙方赔偿金人民币___万元整。
四、本协议为一次性民事终结协议书,一经双方签字,并在乙方收到甲方支付的”赔偿款后,双方就此事再无任何纠纷,双方不得再因此事而发生任何冲突。
五、本协议一经达成,并在乙方收到甲方支付的赔偿款后,乙方自愿放弃对甲方因此事的任何追究权。
六、本协议一式五份,甲乙双方及双方调解人各执一份,公安机关备案一份,五份具有同等法律效力。
七、本协议经双方和双方调解人签字后生效,望双方共同遵守。
甲方:___
乙方:___
签订日期:
事故处理终结协议书2
甲方:____________,性别______,_________年_________月_________日诞生,_________族,住_______________区。系______________小轿车车主。
乙方:____________,性别______,_________年_________月_________日诞生,_________族,住_______________区。系______________小轿车车主。
甲、乙双方就_________年_________月_________日晚发生的交通事故,经双方充分协商,现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议:
一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通费等费用共计人民币__________________元整(小写:¥_________元)。该赔偿款于签订本协议之时同时交付,不另立凭据。
二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何责任,乙方不得追究甲方任何责任。
三、乙方自愿放弃一切权利,不得向甲方再行主见任何权利。
四、本协议为一次性调解赔偿协议,协议签订后任何一方不得反悔,如有反悔,需向对方支付违约金人民币_________元整(小写:¥_________元)。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。自双方签字后生效。
甲方(签字):__________________
乙方(签字):__________________
___________年___________月_________日
___________年___________月_________日
事故处理终结协议书3
甲方:______________
乙方(患方):_________________
患者于___年___月___日在甲方住院,诊断为:_________________。住院______天,患者治疗结果:_________________。
乙方认为是甲方造成的。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下,自行协商解决。
2、甲方自愿退还乙方全部医疗费用,并赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、精神损害抚慰金等,共计xx元。
3、赔偿款给付时间:
4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
5、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。
6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
___年___月___日
事故处理终结协议书4
甲方:
乙方:
乙方于年月日在吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方马上将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥当处理与乙方的人身损害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方赐予一次性损害赔偿费用,故甲、乙双方本着公正公正、公平自愿、协商全都的原则,达成如下一次性赔偿协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部支付给乙方;
本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主见前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进展的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。
四、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、养分、交通等相关费用;乙方自行打算此费用的安排方式,后果由乙方自行担当。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能到达伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、损害等有关事宜向甲方主见任何其他费用或担当任何责任。
七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身损害负有过错或担当法律责任。
八、本协
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