内分泌代谢常见疾病双向转诊指南 甲状腺功能减退症_第1页
内分泌代谢常见疾病双向转诊指南 甲状腺功能减退症_第2页
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文档简介

内分泌代谢常见疾病双向转诊指南甲状腺功能减退症一、疾病相关情况：（一）定义：甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。（二）分类：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②中枢性甲减：因垂体或下丘脑病变所致。（三）诊断标准：具备甲减的症状和体征，如果实验室检查血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可以成立，进一步寻找甲减的病因。如果实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，则考虑中枢性甲减，进一步寻找垂体和下丘脑的病变。（四）临床特征：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。同时可累及肌肉与关节、心血管系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等，严重情况下可引起黏液性水肿昏迷，临床表现为嗜睡、低体温、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1.亚临床甲减（仅TSH升高，FT4水平正常），治疗方案确定，病情稳定；2.病因明确且治疗方案确定，病情稳定。（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.病因不明确的甲减、中枢性甲减患者；2.临床症状较重，或已发生甲减并发症的患者；3.特殊情况下的甲减患者，如甲减合并妊娠、儿童甲减患者；4.当事医院认为诊断及治疗有难度者。三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1.原发性甲减病因明确，并发症已基本控制，治疗方案确定，病情稳定者；2.病因明确的中枢性甲减，其他内分泌靶腺受累情况明确，治疗方案确定，病情稳定者。（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.病因虽然明确，但经过替代治疗症状改善不明显的原发性甲减患者；2.中枢性甲减患者怀疑有其他内分泌靶腺受累患者；3.有并发症的甲减患者，如黏液性水肿昏迷、甲减性心脏病（心包积液或心力衰竭）、肝肾功能损害、周围神经病变等；4.甲减合并其他疾病（妊娠、严重高脂血

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