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文档简介

脑血管介入性治疗护理常规脑血管介入性治疗：是指在X线下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。治疗技术分为血管成形术（对狭窄的血管球囊扩张、支架置入）、血管栓塞术、血管内药物灌注术等。一.禁忌症1.凝血障碍或肝素有不良反应。2.造影剂过敏。3.病人临床状况极差。4.动脉粥样硬化脑血管病病人显示双侧颈动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重的卒中发作或合并严重全身器质性疾病等。二.护理1.术前护理①评估病人的文化水平、心理状态以及对该项治疗技术的认识程度；指导病人及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意；为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。②遵医嘱做好各项化验检查，如血型、血常规、出凝血时间等。③用药准备：注射泵、监护仪、甘露醇或天普乐新等药品。④建立可靠地静脉通路（套管针），尽量减少病人的穿刺，防止出血及瘀斑。⑤遵医嘱备皮、沐浴及更衣。⑥遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者4-6h，全麻者9-12h。⑦特殊情况遵医嘱术前用药、留置导尿管或心电监护。2.术中护理①遵医嘱调节和记录给药时间、剂量、速度与浓度，根据病人血管情况及时更换所需器、导管或导丝。②密切观察病人意识状态和瞳孔变化，若术中出血烦躁不安、意识障碍或意识程度加重，一侧瞳孔散大等，常提示病人脑部重要功能区血管栓塞或病变血管破裂，必须立即抢救。③注意观察病人全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感觉障碍，有无寒战、高热等不良反应，发现异常及时报告医生处理。④遵医嘱输氧和心电监测。⑤保持各种管道通畅。3.术后护理①严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测1次，连续6次正常后停测；及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察病人四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。②穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。③使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。④

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