脑卒中恢复期病人社区康复护理体会

脑卒中恢复期病人社区康复护理体会

Summary：目的：探讨对脑卒中恢复期病人采取社区康复护理的价值。方法：选取我院自2018年12月-2020年5月接诊60例脑卒中恢复期患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组采取常规护理，实验组在常规护理的基础上增加康复护理，对比两组护理方式的价值。结果：实验组患者Barthel指数评分、生活质量高于对照组，实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中恢复期患者实施康复护理，病人的生活质量、Barthel指数评分及并发症发生率得到明显改善。因此，可将康复护理推广至脑卒中恢复期患者临床护理中。Keys：脑卒中；恢复期；康复护理脑卒中通常也被称为中风，是一种急性的脑血管疾病。导致脑卒中产生的主要原因是患者体内血管阻塞，促使血液无法及时流至大脑或者脑部血管突然发生迸裂，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点。因此，脑卒中患者的护理工作至关重要，本次将主要探讨对脑卒中恢复期患者采取社区康复护理的价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院神经内科自2018年12月-2020年5月接诊60例脑卒中恢复期患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，实验组男18例，女12例，年龄48-79岁，平均（57.41±5.87）岁，对照组男17例，女13例，年龄49-81岁，平均（57.97±6.02）岁。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。1.2方法对照组：采取常规护理。为患者创造干净、整洁的治疗环境，护理人员加强对脑卒中患者血压、血糖等各项身体指标的监测力度，急性脑出血患者需要保持卧床休息，引导家属每2h为患者进行翻身、叩背，防止患者产生下肢静脉血栓、坠积性肺炎及压疮等病症产生。实验组：在常规护理的基础上增加康复护理。（1）心理护理：由于脑卒中会导致患者身体功能、日常活动等均受限，促使患者会产生烦躁、焦虑等各种消极情绪。因此，护理人员要根据患者情绪反应进行心理辅导，消除患者负面情绪，并帮助患者建立良好的治疗信心及生活信心。（2）卧位护理：a、健侧卧位：患者头部枕在枕头上，患侧上肢朝上，侧肩胛带尽力前伸，患者指关节、腕、肘保持伸展状态，膝关节、髋关节保持弯曲状态；b、患侧卧位：患者头部、背部都需垫枕头，健侧上肢朝上，指关节、腕、肘保持前伸状。患侧下肢朝后，髋关节保持伸展状，膝关节保持微曲状，健侧下肢弯曲至身前。（3）康复护理：护理人员帮助患者进行足外翻、肘关节伸展、前臂外旋和外展、髋关节伸展、踝背屈、膝关节屈曲、肩关节屈曲、腕部和手指伸展等运动，促进患者肢体血液流动。其后，护理人员引导患者自主的进行床上肢体活动，主要包括夹腿、摆腿、仰卧位翻身，防止患者肢体产生痉挛。（4）吞咽护理：吞咽护理需要从流质、半流质到固体硬质食物依次进行，在患者第一次进食完成后，护理人员需要引导患者进行吞咽，将咽部食物残渣清理干净。在第一次咀嚼、吞咽彻底完成后，才可进行第二次吞咽护理。患者初期进食速度不可过快。（5）生活护理：护理人员需告知家属多与患者沟通，引导患者尝试沟通，从一个音调、一个字开始，直到能完整且清晰的说出一段话。另外，护理人员还要引导患者尝试行走，从原地踏步开始，逐渐过渡到缓慢踱步、上下楼梯等，增强患者基本生活自理能力[1]。1.3观察指标Barthel指数评分根据患者穿衣、上下楼梯、自主如厕、大小便控制、洗澡、进食及日常活动等能力进行判定，满分为100分，分数越高，表明患者康复效果越好；生活质量包括物质生活、心理功能、躯体功能及社会功能，满分为100分，分数越高，表明患者康复效果越好；并发症包括肩关节脱位、肩手综合症、肩痛[2]。1.4统计学分析此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用平均值±表示，标准差用（）表示，t用于计量检验，计数资料用（%）表示，计数资料用c2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者Barthel指数评分及生活质量评分实验组患者Barthel指数评分及生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表1中所示）。表1对比两组患者Barthel指数评分及生活质量评分（，分）组别Barthel指数评分物质生活心理功能躯体功能社会功能实验组（n=45）81.41±5.4290.13±5.6492.27±4.9491.23±6.1192.49±4.81对照组（n=45）53.17±6.2465.02±5.2170.19±4.1169.83±6.2172.11±5.72t22.70121.93823.04916.47818.293P0.0000.0000.0000.0000.0002.2对比两组患者并发症发生率实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表2中所示）。表2对比两组患者并发症发生率（n，%）组别肩关节脱位肩手综合症肩痛并发症发生率实验组（n=30）1（3.33）0（0.00）1（3.33）2（6.66）对照组（n=30）3（10.00）2（6.66）3（10.00）8（26.66）c2///6.154P///0.0133讨论脑卒中具有较高致残率，严重影响患者正常身体活动，使患者及家属产生较大的身体及经济负担等，康复护理可降低患者致残率，促进患者身体功能修复能力。在进行康复护理时，首先，对患者采取心理护理，缓解患者因脑卒中病症而产生的焦虑、烦躁等负面情绪，并通过沟通使患者接受患病事实，建立治疗与生活信心，主动配合治疗；其次，采取卧位护理，正确的卧位有利于促进患者患肢神经的快速恢复，降低患者并发症发生率；再次，引导患者进行康复护理，一方面防止患者肢体产生痉挛，促进肢体血液循环，另一方面，为后续患者行走做准备；还有，对患者进行吞咽护理，增强患者生活自理能力；最后，对患者进行生活护理，其中主要包括语言恢复锻炼及行走锻炼，恢复患者基本生活功能[3]。综上所述，康复护理有利于提高患者生活质量及Barthel指数，并降低患者并发症发生率。因此，应将康复护理推广至脑卒中恢复期临床护理中。Reference何晓璐.社区医院早期康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力影响的研究[J].全科护理,2017,15(3):337-339.[2]