内科学模拟试题之三消化系统方案

..接上篇心血管系统第三章消化系统疾病A1型题〔1071～11921071．Theproportionofgastroesophagealrefluxsymptomsinthegeneralpopulatonis： A．1％～8％ 〔易、记忆B．7％～15％ C．14％～22％D．21％～29％ E．28％～36％1072．WhichpositionisesophagealcarcinomainthemortalityduetomalignanttumoraccordingtostatisticaldatafromseveralcitiesinChinain1990? A．thefirst 〔易、记忆B．thesecond C．thethird D．thefourth E．thefifth1073．Howisthepressureoftheloweresophagealsphincterwithmaximumpressureinhealthyatresting? 〔易、记忆 A．0～20mgHg B．10mmHg～30mmHg C．20mmHg～40mmHgD．30mmHg～50mmHg E．40mmHg～60mmHg1074．Whichmethodshouldbechosentodiagnosetheesophagealcancer?〔中、应用 A．BariummealexaminationB．ChestCTC．CEAexaminationD．BUS E．Endoscopy1075．Barrett食管是指下列哪一种？ 〔易、记忆 A．食管鳞状上皮增生 B．粘膜固有层乳头向表面延伸C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D．粘膜糜烂或溃疡形成E．齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替1076．下列哪一种是最主要的抗食管反流屏障？ 〔易、记忆A．膈肌 B．膈食管韧带 C．食管与胃之间锐角D．下食管括约肌功能 E．食管蠕动1077．下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低？ 〔中、应用 A．胆囊收缩素 B．胰高糖素 C．血管活性肠肽D．抗胆碱能药物 E．西沙必利1078．下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低？ 〔中、应用 A．抽烟 B．饮酒 C．浓茶 D．紧张 E．口服前列腺素制剂1079．下列哪一种反流物不会产生食管粘膜损害？ 〔易、记忆 A．胃酸 B．胃蛋白酶 C．非结合胆酸 D．胰酶 E．胃粘液1080．下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现： 〔中、理解 A．咽喉炎 B．哮喘 C．上消化道出血D．食管狭窄 E．鼻窦炎1081．胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗？ 〔中、应用 A．促胃肠动力药物 B．抑制胃酸药物 C．抗反流手术 D．睡时抬高床头10～20cm E．钙离子通道阻滞剂1082．下列哪一种因素与食管癌的病因最无关？ 〔中、理解 A．幽门螺杆菌 B．乳头状病毒 C．亚硝胺类化学物 D．粗糙刺激性食物 E．Barrett食管1083．食管癌组织学分类中下列哪一种最常见： 〔易、记忆 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．鳞腺癌D．未分化小细胞癌 E．印戒细胞癌1084．下列哪一种是食管癌的早期症状？ 〔易、记忆 A．进食时胸骨后停滞感 B．间歇性吞咽困难 C．食物反流 D．咽下疼痛 E．黑便*1085．有关胃-食管反流疾病〔GERD的部分病理生理原理是： 〔中、理解 A．夜间唾液咽下增加 B．食管下段胃内容物反流减少 C．食管下段括约肌过分收缩 D．由于裂孔疝使横膈括约肌解剖结构异常 E．以上均是1086．对慢性萎缩性胃炎,应不使用下列哪种药物？ 〔中、应用 A．铝碳酸镁 B．H2受体拮抗剂 C．硫糖铝D．米索前列醇 E．铋剂1087．慢性胃炎病人中下列哪一种病理变化属于胃癌的癌前期病变？〔中、理解 A．不完全性小肠化生 B．不完全型大肠化生 C．异型增生D．胃固有腺体萎缩 E．完全型大肠化生*1088．对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段： 〔难、应用 A．胃镜检查 B．幽门螺杆菌检测 C．胃液分析D．血清胃泌素测定 E．PCA〔壁细胞抗体、IFA〔内因子抗体测定*1089．下列哪一种对H.pylori〔幽门螺杆菌说法是错误的？ 〔难、理解A．H.pylori感染可增加胃泌素和胃酸的分泌 B．空泡毒素A蛋白和细胞毒相关基因蛋白是H.pylori主要毒力标志 C．H.pylori的脂多糖具内毒素特性,可刺激细胞因子释放 D．H.pylori某些组分抗原与胃粘膜某些细胞成分相似,可激发机体产生抗体,与宿主胃粘膜细胞成分交叉反应。E．粘附因子使胃上皮细胞受特异性损害1090．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节：〔中、理解 A．组胺H2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 E．胆碱能受体*1091．AllthefollowingulcercharacteristicsorlaboratoryabnormalitieswouldsupportthediagnosisoftheZollinger-EllisonsyndromeEXCEPT:〔难、理解A．Elevatedserumgastrinlevel B．MultiplegastrointestinalulcersC．Gastrointestinalulcersatunusuallocations D．PositiveureasebreathtestE．Positive<abnormal>secretinstimulationtest*1092．Pepticulcerdiseasehaslongbeenconsideredtobeachronicillness.Recentscientificdiscoverieshavesuggestedawaytochangethenaturalhistoryofulcerdisease.Todothis,onewould 〔难、应用A．Quitastressfuljob B．Takechronichistamine-2<H2>blockertherapyC．TakeintermittentH2blockertherapy D．TreatanderadicateHelicobacterpyloriE．Avoidhot<spicy>foods*1093．AllofthefollowingareriskfactorsfordevelopmentofulcerdiseaseEXCEPT：A．Dailyuseofnonsteroidalanti-inflammatorydrugs<NSAIDs> 〔难、理解B．GastricinfectionwithH.pylori C．Severeemotionalstress D．Cigarettesmoking E．Gastrin-secretingtumors1094．根除Hpylori治疗,在初次治疗失败者,应选用下列哪种治疗：〔中、应用 A．质子泵抑制剂加克拉霉素加羟氨苄青霉素 B．质子泵抑制剂加铋剂加两种抗菌素 C．铋剂加克拉霉素加羟氨苄青霉素 D．铋剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑 E．质子泵抑制剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑1095．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ 〔易、应用 A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史1096．AftereradicationofHelicobacterPylori,theannualrecurrencerateofpepticulcercanbereducedto： 〔易、记忆 A．50％～70％ B．40％～60％ C．30％～50％D．20％～40％ E．5％以下1097．TheinfectiousrateofHelicobacterPyloriinduodenalulceris：〔易、记忆 A．50％～60％ B．60％～70％ C．70％～80％ D．80％～90％ E．90％～100％1098．Pepticulceristhemostcommondiseaseintheworld.Accordingtotheforeigndata,theprevalencepepticulceris： 〔易、记忆 A．5％ B．10％ C．15％ D．20％ E．25％1099．Whichlayershouldbeexceededinthemucosadamageofpepticulcer？ A．Mucosa 〔难、记忆B．SubmucosaC．MuscularismucosaD．MyometriumE．Serosa*1100．Zollinger-Ellison综合征有以下特征： 〔中、记忆 A．低胃泌素血症,脂肪泻和十二指肠溃疡 B．高胃泌素血症,便秘和胃排空下降C．低胃泌素血症,高钾血症和胃液PH升高D．高胃泌素血症,低钾血症,腹泻E．低胃泌素血症,胰岛非β-细胞增生,伴其他内分泌肿瘤*1101．HP引起胃十二指肠感染的毒性因子是下列哪一项？ 〔难、记忆 A．选择性粘附于胃型上皮细胞的表面和强大的尿素酶活性 B．存在于苹果汁中的微生物和cagA基因的表达C．对上皮细胞的侵袭性和胃蛋白酶的激活D．产生内毒素和生长抑素E．蛋白酶活性和对上皮细胞的侵袭*1102．良性胃溃疡的最常见的组织病理学特征包括： 〔中、记忆 A．溃疡底部的四层结构：嗜酸性坏死层、急性炎性溢出物、肉芽组织和疤痕B．在溃疡内有：印戒细胞,核深染,细胞内粘蛋白聚集C．在溃疡基底肉芽组织中见异常细胞D．在胃食管交界附近表面呈绒毛状,含杯状细胞E．以上均是*1103．胃内HP感染可引起溃疡,主要机理是： 〔中、记忆 A．G细胞分泌生长抑素增加 B．胃酸分泌减少 C．D细胞分泌生长抑素减少D．小肠粘膜分泌胰泌素增加 E．D细胞分泌生长抑素增加*1104．胃窦粘膜HP感染可导致下列哪种变化？ 〔中、理解A．进入十二指肠的酸负荷增加和十二指肠粘膜的胃化生 B．进入十二指肠的酸负荷减少和十二指肠粘膜的不典型增生 C．进入十二指肠的酸负荷减少和胃窦部HP定植于十二指肠粘膜的 胃化生处D．进入十二指肠的酸负荷减少和十二指肠粘膜的胃化生E．胃和十二指肠均有胃化生*1105．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？ 〔中、应用A．女性,75岁。长期患类风湿关节炎,服用萘普生〔Naproxen治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔B．男性,30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎,十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡C．男性,30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验〔＋D．男性,60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术。血清胃泌素水平升高E．女性,25岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗,20mgqd,有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高*1106．下列哪项检查手段对胃癌术前局部分期最有帮助？ 〔难、应用 A．X线钡餐检查 B．内镜检查 C．腹部CT检查D．内镜超声检查 E．腹部B超检查1107．胃癌的印戒细胞癌属于下列哪一种组织学分类？ 〔中、理解 A．腺癌 B．腺鳞癌 C．鳞状细胞癌 D．未分化癌 E．类癌*1108．EachofthefollowingisconsideredariskfactorforgastricadenocarcinomaEXCEPT： 〔难、记忆A．Duodenalulcer B．Adenomatouspolypsofthestomach C．Dietarynitrosamines D．Commonvariableimmunodeficiency E．Previousgastricsurgeryforpepticulcerdisease*1109．下列哪一项不是肠结核的常规的临床表现？ 〔难、理解 A. 便秘 B. 腹痛 C. 血便 D. 低热、盗汗 E. 腹块1110．有关溃疡型肠结核的叙述,下列哪项是不正确的？ 〔易、理解 A.常见结核毒血症 B.常见高热,盗汗 C.常伴活动性肺结核 D.常伴肠出血 E.常伴营养不良表现*1111．肠结核的确诊可根据： 〔难、理解 A.腹泻与便秘交替 B.结核毒血症明显 C.粪便浓缩发现抗酸杆菌 D.结核菌素强阳性 E.以上都不是1112．Themostfrequentsiteofinvolvementofintestinaltuberculosisis: A.Duodenum 〔易、记忆 B.Jejunum C.Ileocecalregion D.Left-sidecolon E.Rectum1113．有关增生型肠结核的叙述,下列哪项是不正确的？ 〔易、理解 A.病程较长 B.全身一般情况较好 C.多不伴有活动性肺结核 D.常有腹泻、水样便 E.可扪及腹块1114．溃疡性结肠炎肠内外临床表现中下列哪项是不正确的? 〔易、记忆 A.粘液脓血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见 D.伴口腔复发性溃疡 E.合并强直性脊柱炎1115．有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的？〔易、记忆A.轻型腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热 B.重型腹泻每日20次以上,有大量血便,伴发热、贫血C.初发型为无既往史的初次发作D.中毒性巨结肠为急性暴发型E.慢性复发性临床最多见,发作期与缓解期交替*1116．在慢性溃疡性结肠炎病人,引起腹泻的一个重要病理生理机制是：A.继发于粘膜表面广泛炎症的结肠吸收功能受损 〔中、理解B.小肠隐窝细胞分泌Cl-增加C.小肠肠绒毛细胞吸收Na+减少D.管腔内溶液浓度升高,引起小肠渗透性腹泻E.结肠隐窝细胞因腔内胆盐增加而致Cl-分泌较少1117．Themostcommonsymptomofcrohn'sdiseaseis： 〔易、记忆 A. Abdominalpain B. Abdominalmass C. Grossbloodinstool D. Mucusinstool E. Fistulas1118．Themostcommonsymptomofulcerativecolitisis: 〔易、记忆 A. Abdominalpain B. Abdominalmass C. Grossbloodinstool D. Fistulas E. Clonicobstruction*1119．在慢性溃疡性结肠炎,通常的病理发现是： 〔难、理解A.炎症扩展到结肠壁固有层肌肉和浆膜组织B.炎症扩展到末端回肠C.直肠粘膜不受炎症累及D.当盲肠被累及时,横结肠不受累及E.大部分或全结肠粘膜的弥漫性炎症*1120．下列有关结肠克罗恩病的叙述中哪项是正确的？ 〔难、理解A.直肠粘膜必定受累及B.全结肠炎通常没有任何完整的结肠粘膜C.结肠固有层肌肉和浆膜层通常缺乏炎症反应D.回肠粘膜几乎从不累及E.以肛旁疾病为初始表现者常见1121．用Dukes临床病理分期法,大肠癌下列哪一种属于B期： 〔中、记忆 A．癌局限于肠壁 B．癌穿透浆膜层 C．癌有局部淋巴结转移D．远处转移 E．癌局限于粘膜下层1122．大肠癌的癌前病变： 〔难、理解 A．腺瘤样息肉 B．炎性息肉 C．增生性息肉D．慢性阿米巴肠病 E．慢性菌痢1123． 大肠癌诊断应选择下列哪一种最佳的检查方法？ 〔易、应用 A．结肠镜检查 B．X线双重对比钡剂灌肠 C．腹部CTD．全消化道钡餐检查 E．血清癌胚抗原1124．流行病学和动物实验证明大肠癌的主要发病原因是： 〔易、记忆 A．高脂肪食谱与食物纤维不足 B．食物中缺钙 C．刺激性食物D．嗜酒 E．嗜烟1125．大肠癌确诊的最好方法： 〔易、应用 A．X线钡剂灌肠 B．腹部CT C．粪隐血检查D．结肠镜检查 E．血清癌胚抗原1126．大肠癌最常发生于下列哪一部位？ 〔中、记忆 A．横结肠 B．降结肠 C．直肠D．乙状结肠E．盲肠1127．Howlongissuggestedtodotheenteroscopeexaminationaftertheoperationofcoloncancer？ 〔难、记忆 A．onemonth B．9～12months C．3～6monthsD．6～9months E．12～15months1128．功能性消化不良症状不包括以下哪项？ 〔中、记忆 A. 上腹痛 B. 上腹胀 C. 早饱D. 烧心E. 恶心1129．根据罗马Ⅱ标准,诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过： 〔易、记忆 A. 4周B. 8周C. 12周D. 16周 E. 20周1130．功能性便秘诊断标准中,在过去12个月内至少累计有12周,排便费力、干结及排便未尽感或阻塞感需超过多少时间： 〔易、记忆 A 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3*1131．在进食时,自然产生的延缓胃排空的肽类包括： 〔难、理解 A.组胺和胃泌素 B.乙酰胆碱和新斯的明 C.胰岛素和胃泌素释放肽 D.胆囊收缩素和促胰液素 E.以上均是*1132．胃排空固体食物被下列哪项加速？ 〔难、理解A.大体积的固体 B.脂质营养物 C.胃内容物高渗 D.胃液高度酸性 E.迷走传出神经活动1133．whichofthefollowingstatementsregardingconstipationistrue? 〔难、理解A．Constipationisemotionallyinducedandisrarelytheresultoforganicillnesses.B．Constipationisidentifiedwhenapatienthasfewerthantwobowelmovementsperday.C．Rarelyoccursinpatientswhoconsumelaxativesfrequently.D．Occurslessfrequentlyinpeoplewhoconsumeadiethighinvegetablesandfluids.Occurslessfrequentlyinmultiparouswomenandelderlypeople.*1134．当咽下的食物进入胃内时： 〔中、理解A.胃上部松弛,胃下部蠕动活动增加B.胃下部松弛,胃上部蠕动活动增强C.全胃松弛D.全胃蠕动活动均增强E.十二指肠产生接纳性松弛1135．肠易激综合症诊断标准中腹痛症状应与下列哪种情况有关： 〔易、记忆 A. 腹胀 B. 排便 C. 嗜睡 D. 焦虑 E. 呕吐1136．WhichofthefollowingstatementsregardingIBSisfalse? 〔中、理解A．ThetypicallocationofabdominalpainisthelowerabdomenB．DefecationfrequentlyrelievesthepainC．ThereisoftenaperceptionofincompleteemptyingoftherectumD．BowelactionisoftenirregularE．Verysevereabdominaltendernessisahallmarkofthedisease.*1137．下列有关功能性便秘的叙述哪一项最正确？ 〔中、理解A.由情绪诱发,很少是器质性疾病的结果B.定义为病人每天排便少于2次C.很少在经常使用轻泻剂的病人中发生D.每周排便少于3次E.在多胎产妇女和老年人中发生较少*1138．下列哪项疾病不可能以便秘为主要症状？ 〔中、理解A.婴儿先天性直肠节段性神经节细胞缺乏症B婴儿单纯乳糖酶缺乏C.甲减D.脊髓下部损伤E.硬皮症1139．禁食后可止泻或显著减轻的常见于下列哪一种腹泻？ 〔中、理解 A.分泌性腹泻 B. 渗透性腹泻 C肠道运动异常性腹泻 D.渗出性腹泻 E.感染性腹泻*1140．Infectious<bacterial,viral,andparasitic>diarrheasarecausedby：〔难、理解A．Organismsandvirusesthatinvadeintestinalepithelialcells.B．Organismsandvirusesthatdonotinvadeintestinalepithelialcells<thatagentattachestothemucusorthemicrovillusmembranes>.Invasiveorganismsthatproducetoxins.Noninvasiveorganismsthatproduceurea.Bothinvasiveandnoninvasiveenteropathogenicagentsofwhichsomearetoxin-producingandsomearenot.*1141．Normally,theabsorptionofallfluidenteringtheintestineis： 〔易、记忆A．Completed<100%absorbed>inthesmallintestine.B．Halfcompleted<50%absorbed>inthesmallintestine.C．Onequartercompleted<25%absorbed>inthesmallintestine.D．Completed<100%absorbed>entirelyinthecolon.E．85%absorbedinthesmallintestine.*1142．Duringa24-hourperiod,thesmallbowelreceives： 〔易、记忆A．9litersoffluidofwhichhalfisingested.B．19litersoffluidofwhichhalfisingested.C．9litersoffluidofwhichabout85%comesfromsecretions.D．900mloffluidofwhichabout15%isingested.E．9litersoffluidofwhichhalfcomesfromsecretions.*1143．糖尿病患者腹泻是因为： 〔难、理解A.肠道交感神经病B.隐窝细胞分泌Cl-C.肠绒毛细胞摄取Na+减少D.结肠水/电解质摄取减少E.以上均是*1144．下列哪种情况发生在部分回肠〔<100cm切除或广泛回肠炎症中：A.过多胆酸进入结肠,引起NaCl和水的分泌而导致腹泻 〔中、理解B.到达结肠的胆酸减少,因此促进NaCl和水的分泌导致腹泻C.小肠腔内存在的溶质增加,因此引起渗透性腹泻D.胆酸吸收减少,引起脂肪泻E.回肠吸收Na+增加*1145．一位患末端回肠克隆病患者,使用强的松和5－ASA治疗,患者有脂肪泻、体重下降。粪便检查提示脂肪吸收不良。下列哪项是这个病人脂肪吸收不良最可能的病理生理基础？ 〔中、理解A.末端回肠重要部分〔>100CM功能缺失B.上段小肠显微镜下克罗恩病C.胰腺导管狭窄D.5－ASA治疗引起绒毛萎缩E.强的松治疗引起细菌过度生长1146．乙型肝炎病毒前C区变异时出现下列哪种情况？ 〔中、理解 A. HBeAg阳性、HBeAb阴性、HBV-DNA阳性 B. HBeAg阴性、HBeAb阳性、HBV-DNA阳性 C. HBsAg阳性、HBv-DNA阳性 D. HBsAg阳性、HBV-DNA阴性 E. HBeAg阴性、HBeAb阳性、HBV-DNA阴性1147．Whichofthefollowingtypesofviralhepatitisis<are>associatedwiththe developmentoflivercirrhosis? 〔易、记忆 A. HepatitisA B. HepatitisB C. HepatitisC D. Alloftheabove E. BandConly1148．自身免疫性肝炎是： 〔易、记忆 A.有时伴系统性红斑狼疮 B.有时伴甲状腺疾病 C.对强的松治疗有反应 D.活检发现伴门脉炎症和门脉周围坏死 E.以上均是*1149．肝脏显微镜检时,汇管区通常包含下列结构,除了： 〔难、理解 A.胆小管 B.中心静脉 C.窦状隙的近端肝细胞 D.肝小动脉 E.门静脉1150．肝脏的窦状隙： 〔易、理解 A.包含门静脉和肝动脉的血流 B.仅包含门静脉的血流 C.仅包含肝动脉的血流 D.引流至毛细血管 E.包含门静脉血流和乳糜池的淋巴液*1151．门静脉高压是门静脉内压力的增加,这是因血流阻力增加引起的。这种增高的阻力： 〔难、理解A.仅位于肝内门静脉 B.仅位于肝窦状隙 C.仅位于肝外门静脉 D.可在肝脏上方的下腔静脉、肝内门静脉或肝外门静脉发现 E.可在下腔静脉、肠系膜下静脉或肠系膜上静脉发现*1152．门脉高压性胃病是门静脉高压的一个表现。它 〔难、理解A.常表现为大量消化道出血。B.与门静脉高压的严重度有关。C.发生于非肝硬化性门静脉高压比肝硬化性者更常见。D.在硬化剂治疗后更可能发现。E.通常位于胃窦。1153．肝肾综合症诊断的附加标准中下列哪项是不正确的？ 〔中、记忆 A.尿量<500ml/d B.尿钠<10mmol/L C.尿渗透压<血浆渗透压 D.尿RBC<50/高倍视野 E.血钠<130mmol/L1154．测定肝脏储备功能的Child-pugh分级评定标准中下列哪项是错误的？ A.白蛋白>35g为1分 〔易、记忆 B.白蛋白<30g为3分 C.胆红素<34.2umol/L为1分 D.胆红素34.2~51.3umol/L为2分 E.胆红素>51.3umol/L为3分1155．肝性胸水发生机理中,下列哪一项是不正确的？ 〔易、理解 A.淋巴液外溢 B.低蛋白血症 C.患者抵抗力低,胸膜感染 D.胸腹腔之间有通道 E.胸膜负压*1156．自发性细菌性腹膜炎的发病机制中,下列哪一项是不正确的?〔中、理解 A.肠道细菌生长过度 B.肠腔内细菌移位 C.网状内皮系统活性减弱 D.腹水中蛋白过多,>10g/L E.腹水抗菌能力减低1157．腹水形成机理中下面哪一项是错误的？ 〔中、理解 A.门静脉压力增高 B.内脏动脉收缩 C.血浆胶体渗透压降低 D.肾脏血管收缩 E.抗利尿激素分泌增加*1158．肝硬化腹水的形成机制有： 〔中、理解 A.内脏血管收缩和门静脉低压 B.内脏血管收缩和门静脉高压 C.内脏血管扩张和门静脉高压 D.外周血管扩张和肾血管扩张 E.血容量减少和门静脉低压*1159．肝硬化腹水形成机理中下面哪一项是错误的？〔中、理解 A.门静脉压力增高 B.内脏动脉收缩 C.血浆胶体渗透压降低 D.肾脏血管收缩 E.抗利尿激素分泌增加1160．产生食管静脉出血的门脉压力阀值是： 〔易、记忆 A.HVPG>10mmHg B.HVPG>12mmHg C.HVPG>18mmHg D.HVPG>20mmHg E.HVPG>40mmHg1161．下列胃肠道激素中哪一种可以降低门静脉压力？ 〔中、理解 A.胃泌素 B.生长抑素 C.胆囊收缩素 D.促胰液素 E.组胺1162．下列哪些检查结果异常与PBC的诊断关系不大？ 〔易、理解 A.AKP B.γ－GT C.ALT D.胆固醇 E.胆红素1163．下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的实验室检查表现？ 〔易、记忆 A.血清IgM升高 B.抗线粒体抗体<AMA>阳性 C.血清IgG升高 D.高胆红素血症 E.血清硷性磷酸酶升高*1164．肝肺综合征中,下列哪一项是错误的？ 〔中、理解 A.肝病呈进展性 B.肺内血管扩张 C.肺内血管收缩 D.低氧血症 E.肺泡－动脉氧梯度增加1165．下面哪项不是PBC的表现？ 〔中、理解 A.瘙痒 B.黄疸 C.黄色瘤 D.肝脏缩小 E.腹水*1166．男性,50岁,肝硬化失代偿期,下列哪一种情况下不需要用抗生素预防感染？ 〔中、理解 A.食管静脉曲张出血后 B.腹水中白蛋白>10g/L C.自发性腹膜炎刚愈 D.腹水中白蛋白<10g/L E.近期肠道感染1167．Whichofthefollowingisnotthecomplicationofcirrhosis? 〔中、理解 A.Hepaticencephalopathy B.Spontaneousbacterialperitonitis C.Ascites D.Esophagealvaricealbleeding E.Hepatorenalsyndrome1168．Treatmentoftheascitesaccompanyingcirrhosisincludeswhichofthefollowing? 〔中、理解 A. Spironolactone B. HydrochlorothiazideC. FurosemideD. AandBonlyE. AandConly1169．下列哪项不属于肝硬化病人Child-pugh分级标准评定内容？ <中、记忆> A.腹水 B.白蛋白 C.白/球比例 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病1170．可通过下列哪项检测门静脉压力以确定门脉高压？ 〔易、应用 A.中心静脉导管术 B.经皮经肝穿刺到门静脉根部 C.经颈静脉经肝门静脉导管术 D.肝静脉导管术测楔压 E.以上均是1171．我国原发性肝癌最主要的原因是： 〔易、记忆 A．黄曲霉素B．酒精性肝硬化C．血色病D．丙型肝炎病毒E．乙型肝炎病毒1172． 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因,目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ 〔中、记忆 A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种1173．Atpresent,AFPisthemostspecificmarkerinthediagnosisofprimaryliver cancer,thepositiverateis70%~90%.HowmanymonthsarepriortoclinicalsymptomswhenAFPispositive： 〔中、记忆 A．4～7monthsB．5～8months C．6～9monthsD．7～10months E．8～11months*1174．通常,氨主要在下列哪项中解毒： 〔中、记忆 A．在肝和肾脏转化成尿素和谷氨酰胺B．由胃内HP尿素酶解毒C．在星形细胞内转化为谷氨酸D．在胃内由胃液内氢离子结合氨E．在星状细胞内谷氨酸结合氨1175．慢性胰腺炎五联征是下列哪一种： 〔中、记忆 A．上腹包块,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,脂肪泻和糖尿病B．上腹持续性疼痛,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,脂肪泻和糖尿病 C．上腹饱胀,胰腺假性囊肿,消瘦,黄疸和脂肪泻 D．黄疸,消瘦,上腹包块,脂肪泻和糖尿病 E．黄疸,上腹包块,胰腺钙化,脂肪泻和糖尿病*1176．关于血清淀粉酶的叙述,下列哪项是正确的？ 〔中、理解 A．对胰腺炎的诊断较脂肪酶更具特异性 B．在慢性肾功能衰竭,通常很少升高到大于2倍正常值 C．在急性胰腺炎可以正常D．淀粉酶/肌酐清除率>10％,可以诊断巨淀粉酶血症E．它较脂肪酶持续升高的时间长*1177．下列有关一氧化氮的叙述哪项是正确的？ 〔难、记忆 A．牙医使用的气体麻醉剂 B．天然产物,通常引起血管收缩,减少血流C．由内皮细胞产生,松弛邻近血管平滑肌,增加血流D．神经递质,通常收缩肠道血管平滑肌,减少胃肠道血流E．在正常浓度下对血管平滑肌无活性作用的物质*1178．AllofthefollowingarepotentialcomplicationsofpancreatitisEXCEPT: A．Ascites 〔中、理解B．Pancreaticabscess C．PancreaticpseudocystD．Hypercalcemia E．Acuterenalfailure*1179．AllofthefollowingstatementsaboutchronicpancreatitisaretrueEXCEPTA．Alcoholisacommonetiologicfactor 〔难、记忆B．Exocrineinsufficiencywithsteatorrheaoccursearlywhenlipaseoutputhasbeenreducedbylessthan10% C．Pancreaticcalcificationisanimportantdiagnosticfindinginchronicpancreatitis D．Diabetescanoccurasaresultofisletcelldamage E．Thepainassociatedwithchronicpancreatitisiseasilydifferentiatedfromthepainofacutepancreatitis*1180．WhichoneofthefollowingclinicalorlaboratoryfindingsisLEASTlikelytooccurinchronicpancreatitis? 〔难、应用A．Steatorrhea B．Diabetesmellitus C．PancreaticcalcificationsD．Bronzingoftheskin E．VitaminB12malabsorption*1181．Allthefollowingabnormalitiesarepoorprognosticfactorsinpancreatitis<Ransoncriteria>EXCEPT 〔难、记忆A．Significantdecreaseinhematocritlevel B．HypocalcemiaC．Leukocytosis D．Hyperglycemia E．Steatorrhea1182．下列哪种疾病是引起上消化道出血最常见原因？ 〔易、记忆 A．消化性溃疡 B．急性糜烂出血性胃炎 C．食管或胃底静脉曲张D．食管贲门粘膜撕裂综合征 E．胃癌1183．我国成人上消化道出血的大部分原因是： 〔易、记忆 A．食道静脉曲张 B．消化性溃疡病 C．血管畸形 D．食管贲门粘膜撕裂 E．急性胃炎*1184．下列哪项是消化性溃疡出血的重要危险因子： 〔中、记忆 A．胃酸高分泌 B．使用皮质类固醇 C．吸烟 D．使用NSAID E．嗜酒1185．Gilbert's征时,实验室检查结果有下列哪种情况： 〔易、理解 A. 凝血酶原时间延长 B. 尿胆红素阴性,尿胆元阳性 C. 直接胆红素明显增高 D. AKP、γ－GT明显升高 E. ALT、AST轻度升高*1186．下列哪个病人在肝移植后有最好的3年生存率？ 〔中、记忆A.53岁男性,慢性丙肝肝硬化,发现肝右叶7cm的肝细胞癌。B.47岁女性,患原发性胆汁性肝硬化,无其它主要内科疾病。C.56岁男性,患慢性乙肝,移植后未接受抗病毒治疗。D.59岁男性,患慢性乙肝及6.4cm的肝细胞癌,在移植后接受乙肝免疫.球蛋白治疗。E.54岁男性,患原发性硬化性胆管炎和0.5cm的胆管癌,在移植中发现累及胆总管。1187．患者,50岁,男性。终末期肝硬化,拟行肝移植手术。血清检查HBsAg、HbeAg、HBC-Ab均阳性,为预防其术后乙肝复发,术前最好用下列哪种药物？ 〔中、应用 A．α-干扰素 B．γ-干扰素 C．拉米夫定D．乙肝免疫球蛋白 E．胸腺肽1188．肝移植后死亡的最主要和常见的原因是： 〔难、理解 A.排异反应 B.感染 C.出血 D.原发病复发 E.肿瘤1189．目前肝移植最常用的免疫抑制剂不包括： 〔中、应用 A.肾上腺皮质激素 B.FK506 C.环孢素A D.环磷酰胺 E.硫唑嘌呤1190．Whichisnottheabsolutecontraindicationstolivertransplantationwithinfollowingconditions? 〔易、记忆 A.Uncontrolledextrahepatobiliaryinfection B.Activealcoholabuse C.AIDS D.Age>60years E.Cholangiocarcinoma1191．急性排斥反应发生时,首选下列哪种药物？ 〔中、应用 A.单克隆抗体OKT3 B.甲泼尼龙 C.FK506 D.环孢素A E.硫唑嘌呤1192．下列哪种感染最易发生于肝移植后： 〔中、理解 A.CMV B.EB病毒 C.疱疹病毒 D.HBV E.HCVA2型题〔1193～1258*1193．男性,62岁。胸骨后疼痛,烧灼感2月,时有反酸,诊断为反流性食管炎, 下列哪一种药物不宜使用？ 〔难、应用 A．阿托品 B．雷尼替丁 C．西沙比利 D．消胆胺 E．奥美拉唑*1194．男性,68岁。最近的内镜检查在远端食管有一段10cm的Barrett's粘膜,病理报告提示低度不典型增生。应采取下列哪一措施？ 〔难、应用 A．积极抗反流治疗,6个月后复查内镜和活检 B．每3个月重复内镜和活检 C．立即重复内镜并多处取活检 D．行远端食管切除术 E．继续积极抗反流治疗,每2～3年行内镜检查和活检*1195．女性,67岁。内镜发现远端食管有转移性腺癌。不能进食固体食物,她体重下降20Kg。体检：严重营养不良。你建议采用下列哪项措施？A．姑息性手术 〔中、应用B．放疗C．内镜下支架放置术D．化疗E．化、放疗联合*1196．男性,54岁。间歇性上腹部不适嗳气4年,餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧粘膜呈颗粒状,血管显露色泽灰暗,病理示重度不典型增生,幽门螺杆菌〔＋,此患者应采取下列哪种治疗方法？ 〔难、应用 A．根除幽门螺杆菌 B．粘膜保护剂 C．促动力药物D．抑制胃酸分泌 E．手术治疗1197．男性,20岁。2年来反复右上腹疼痛,尤以夜间为甚,疼痛向背部放射,曾有黑便3次,胃镜检查：胃及十二指肠球部无溃疡,考虑为球后溃疡,下列哪一种说法不正确？ 〔中、应用 A．夜间痛较多见 B．痛向背部放射 C．易并发出血D．溃疡发生在十二指肠球部后壁 E．内科治疗效果欠佳*1198． 男性,30岁。反复中上腹疼痛3年。常有嗳气和腹胀。胃镜检查：胃窦部见0.3cm×0.3cm溃疡,下列药物中哪一种不宜使用？ 〔难、应用 A．甲氰咪胍 B．奥美拉唑 C．吗丁啉 D．氢氧化铝凝胶 E．山莨菪碱 *1199．男性,60岁。有十二指肠溃疡病史29年,上腹痛伴呕吐一周入院。每日夜间呕吐大量酸酵食物。体检：中上腹部膨胀有压痛,粪隐血〔±。此病人首先应选用下列哪一种诊治措施？ 〔难、应用 A．急诊胃镜检查 B．放置胃管洗胃引流 C．抗胆碱能药物D．促胃肠动力药物 E．质子泵抑制剂1200．男性,35岁。有十二指肠球部溃疡病史3年,近一月因工作紧张,经常出现中上腹部隐痛不适,今午餐后突然出现中上腹部剧痛不止,且波及下腹。体检：腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,腹腔穿刺得少量混浊液体,本例应首先采用下列哪一种治疗措施？ 〔中、应用 A．质子泵抑制剂 B．抗菌治疗 C．解痉镇痛药物D．禁食补液 E．手术治疗1201．女性,32岁。反复中上腹痛3年,多于餐后半小时发作,至下一次进餐前缓解,劳累及季节变化腹痛加重,近2日出现黑便、粪隐血〔+++,最可能是下列哪一种诊断？ 〔中、应用 A．胃溃疡并发出血 B．十二指肠溃疡并发出血 C．急性胃粘膜病变D．胃癌并发出血 E．食管贲门粘膜撕裂症1202．男性,28岁。反复中上腹痛5年,疼痛多发生于饥饿及夜间,进食可缓解,常反酸、嗳气。近2日大便呈柏油样,觉头昏、乏力。上腹部轻压痛,肠鸣音活跃,最可能是下列哪一种诊断？ 〔中、应用 A．胃溃疡并发出血 B．十二指肠溃疡并发出血 C．食管静脉曲张破裂出血D．急性糜烂出血性胃炎 E．胃癌并发出血*1203．女性,32岁。呕血一次入院,2年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌感染,曾给联合应用胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁6天。本次急诊胃镜显示十二指肠球部0.5cm×0.8cm溃疡,有白苔,球腔畸形,胃窦部活检标本尿素酶试验〔＋,应采用下列哪一种处理？ 〔难、应用 A．胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁2周 B．胶体铋、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁2周C．质子泵抑制剂6周 D．质子泵抑制剂、克拉霉素、甲硝唑1周E．质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林1周*1204．男性,40岁。由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。内镜提示十二指肠溃疡活动性出血。经内镜下止血治疗,HP的血清学检查为〔＋。服用适量的兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林2周,现在已结束治疗一月,并不再使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药。他提出要随访,以得知胃部HP感染是否已经根除。但健康维持组织〔HMO不同意其行内镜检查。以下哪项是最适当的处理？ 〔中、应用 A．重复HP的血清学检查 B．明确告知其感染已被根除,不需要进一步的检查 C．重复血清学试验,但要求有IgG和IgA滴度 D．14C-尿素呼吸试验 E．粪便Hp培养*1205．女性,60岁。患严重的致残的类风湿关节炎,服用双氯酚酸钠治疗。她主诉上腹痛,恶心和厌食。内镜显示2cm溃疡,位于胃小弯2cm溃疡,边缘活检未显示有癌症的证据。活检的尿素酶试验为<->,类风湿关节炎病情使病人不能停用双氯酚酸钠,以下哪项是对胃溃疡最有效的治疗？ A．米索前列醇 〔中、应用B．H2受体拮抗剂C．硫糖铝 D．质子泵抑制剂 E．部分胃切除术*1206．男性,25岁。反复上腹部疼痛。过去使用H2受体拮抗剂治疗。他从未行上消化道内镜检查。腹痛在停用H2受体拮抗剂数周后又发生了。应保健医师要求,进行内镜检查。在内镜检查前一周,保健医师给病人用质子泵抑制剂治疗,症状得到显著改善。在内镜检查中,见十二指肠畸形,在十二指肠球部有一小溃疡。胃窦部活检标本的尿素酶试验为<->。下列哪项叙述最正确？ 〔难、应用 A．该病人患HP阴性的消化性溃疡B．该病人必须行即时尿素呼吸试验C．应从胃窦和胃体取活检标本行尿素酶检测和组织学HP染色检查D．该病人可能患Zollinger-Ellison综合征E．该病人的溃疡若仅使用质子泵抑制剂可能不能完全愈合*1207．男性,42岁。上腹隐痛2月,胃镜示胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。活检病理为腺癌。手术探查胃小弯有2枚淋巴结,切除标本的病理报告：腺癌累及粘膜及粘膜下层,伴淋巴结转移。该病人应是下列哪种诊断： A．小胃癌 〔难、应用B．原位胃癌 C．中期胃癌 D．晚期胃癌 E．早期胃癌1208．男性,60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是下列哪一种？ 〔中、应用 A．胃溃疡 B．胃溃疡合并真菌感染 C．胃癌D．胃淋巴瘤 E．胃平滑肌肉瘤1209．男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后半小时,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周因大便呈灰黑色就诊。查粪隐血〔++～+++,最可能是下列哪一种诊断？〔中、应用 A．胃溃疡并发出血 B．食管静脉曲张破裂出血 C．十二指肠溃疡并发出血D．慢性糜烂性胃炎并发出血 E．胃癌并发出血*1210．女性,60岁。1月来上腹隐痛、腹胀、胃纳减退,消瘦10kg。体检：腹水征阳性,腹穿为粉红色腹水,腹水LDH>血LDH。上述患者最可能是下列哪一种诊断： 〔难、应用A．肝癌结节破裂 B．自发性腹膜炎 C．结核性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．腹膜转移癌1211．男性,30岁,低热、盗汗伴腹泻半年,X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征,有关该病人病情讨论下列哪一项是错的〔中、理解 A.最可能的诊断是溃疡型肠结核 B.最容易混淆的疾病是克罗恩病 C.溃疡型肠结核最易并发肠出血 D.腹泻并非是本病特征 E.低热、盗汗支持本病诊断*1212．女性,25岁,腹泻便秘交替2月余,大便无粘液脓血,体检：左下腹扪及边界模糊的肿块,轻度压痛。临床诊断为肠结核,与此病最需作鉴别的诊断为： 〔中、理解 A. 结核性腹膜炎 B. IBS C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎 E. 结肠癌1213．男性30岁腹痛腹泻一年余,纤维结肠镜见结肠粘膜部分有增生呈鹅卵石表现,并可见纵行溃疡及炎性息肉,病变肠段之间粘膜正常,最可能诊断是： 〔中、理解 A. 结肠血吸虫病 B. 结肠克罗恩病 C. 溃疡性结肠炎 D. 肠结核 E. 结肠癌*1214．男性40岁腹泻半年余求诊,门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,呈铅管状,其诊断考虑为： 〔中、理解 A. 克罗恩病 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. IBS E. 结肠癌1215．男性30岁,反复发作腹泻半年,大便次数2－6次/天,粘液便,偶伴血便,大便常规见大量白细胞和红细胞,培养3次均阴性,纤维结肠镜见直肠及乙状结肠粘膜充血水肿,多个表浅小溃疡,诊断考虑为: 〔易、记忆 A.溃疡型肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.直肠癌 D.克罗恩病 E.慢性结肠炎*1216．男性,45岁,有长期的雷诺氏现象,因腹胀来院就诊。他有间歇性烧心、餐后饱胀和发作性腹泻,但无吞咽困难、恶心和呕吐。查体时发现口周皮肤稍紧张,但其他皮肤无硬皮病表现,肌肉关节系统查体正常。下列哪项陈述是正确的？ 〔中、理解A.病人没有硬皮病的严重系统表现,所以不可能有肠道累及B.胃肠道硬皮病,大多数累及结肠,通常表现为左半部分巨结肠C.硬皮病可影响胃肠道的任何部位,但最常见的是食管受累及D.严重的肠道硬皮病的首要病理学异常是肠壁肌肉丛神经元的变性E.交感自主神经病是硬皮病胃肠道症状的根本原因1217．患者男性26岁,因乏力、转氨酶反复异常入院,患者自小即发现HBV标志阳性,其母亲及哥哥均为HBV阳性,实验室检查胆红素正常,ALT350u/L,AST200u/L,HBsAg〔＋、HBeAg<+>、HBc-IgM<+>、HBV－DNA6×106,该患者宜用下列哪种治疗？ 〔中、应用 A α-干扰素 B 拉米夫定 C 胸腺肽 D 保肝降酶药物 E 中药治疗1218．患者男性40岁,每日饮白酒半斤10年,近日出现腹胀乏力来院求诊,经体征和实验室检查诊断为酒精性肝硬化,下述治疗措施中首选： A A.戒酒 〔易、应用 B. 利尿剂 C. 补充氨基酸 D. 补充维生素B族 E. 糖皮质激素*1219．46岁男性,患乙肝肝硬化伴腹水,因突然出现腹痛伴发热而收住入院。查体发现体温38.6℃,弥漫性全腹痛伴反跳痛,腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3,培养最终有克雷伯菌和肠球菌生长。临床和腹水发现与以下哪项相一致？ 〔难、理解A.自发性细菌性腹膜炎B.继发性细菌性腹膜炎C.菌腹水D.中性粒细胞增多性腹水E.在腹穿时穿破肠管*1220．64岁男性,因腹水前来求诊。有饮酒史,但无肝病史。近来体重下降,约3-4Kg。查体发现中等量腹水,无其它异常。腹水穿刺穿出黄色清亮液体,有以下特征：总蛋白36g/L,白蛋白26g/L〔血清白蛋白35g/L,红细胞数70/mm3,白细胞数110/mm3〔淋巴90/mm3,葡萄糖90mg/dl〔血葡萄糖110mg/dl,腹水分析与下列哪项相一致？ 〔难、理解A.肝硬化B.酒精性肝炎C.腹膜转移性肿瘤D.限制性心包炎E.乳糜腹水*1221．56岁男性,患慢性乙肝和终末期肝病,因上消化道出血而收住入院。2年前,他进行检查,发现HBsAg<+>,肝活检提示慢性肝炎,严重肝硬化,实验室研究显示肝功能差,血清总胆红素51umol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间为16秒。在住院期间,血压为90/65mmHg,脉搏130次/分。查体发现蜘蛛痣、肝肿大、脾肿大和腹水。内镜显示小的1+食管静脉曲张,大的正出血的胃底静脉曲张,位于胃食管连接下7cm处。其余胃部和十二指肠经内镜检查未发现其它异常。这个病人最合适的处理是：〔难、应用A.对出血处胃底曲张静脉及周围曲张静脉予橡皮圈套扎。B.使用大剂量的硬化剂〔5~10ml,注入出血的胃底及周围曲张静脉内,随后行一系列内镜检查并行硬化剂治疗,直至胃底曲张静脉闭塞。C.使用大剂量的硬化剂或组织粘合剂注入出血的曲张静脉,紧接着行TIPS。D.放置三腔管,以气囊压迫胃底曲张静脉止血,然后行门体分流术。E.急诊门体分流术。1222．女性,50岁,因黄疸、瘙痒、肝肿大入院。诊断为原发性胆汁性肝硬化。药物治疗首选： 〔易、记忆 A.肾上腺皮质激素 B.硫唑嘌呤 C.秋水仙素 D.熊去氧胆酸 E.环孢素A1223．男性,40岁,乙肝肝硬化,近期腹水量明确增多并伴腹痛,入院后作腹水检查,对于自发性腹膜炎的诊断,下列哪项是错误的 〔中、理解 A.腹水白细胞>500/mm3 B.腹水中性粒细胞>250/mm3 C.腹水细菌培养可以阳性 D.腹水细菌培养必需阳性 E.腹水鲎试验可以阳性*1224．A52-year-oldmanwithcirrhosisconfirmedbyliverbiopsyisadmittedtothehospitalforthenewonsetofascites.Onadmission,hecomplainsofvagueabdominalpainandlow-gradetemperature.Diagnosticparacentesisdemonstrates400whitebloodcells/mm3with80%neutrophils.Ascitesfluidcultureissentout.Themostappropriateapproachwouldbe： 〔难、应用Initiatetherapywithampicillinandgentamycin.InitiatetherapywithampicillinandtobramycinInitiatetherapywithcefotaxime.Initiatetherapywithaztreonam.Aftertherapydependingresultsofasciticfluidculture.*1225．A56-year-oldmanwithcirrhosisandmassiveascitesisevaluatedforarighthepatichydrothoraxassociatedwithdyspnea.Highdosesofdiureticsandperiodiclarge-volumeparacenteseshashadnoeffectonthedegreeofhydrothoraxinspiteofreducingthevolumeofascites.Thepatientisundergoingevaluationforlivertransplantation.Thebestmanagementofhepatichydrothoraxpriortotransplantationis: 〔难、应用Periodicthoracentesisforreliefofdyspnea.Chesttubedrainage.TIPSPeritoneovenousshuntingSurgicalrepairofdiaphregmaticdefects*1226．A48-year-oldmanwithcirrhosisduetohepatitisBisseeninemergencyroomforacuteGIbleeding.Oneyearagohebledfromesophagealvaricesandhadsclerotherapy.Hehadhepaticencephalopathyatthattime.HenowpresentswithmassiveGIbleedingduetoarupturedesophagealvarix.Thebestinitialmanagementofthispatientsis： 〔难、应用Vasopressinfollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Octreotidefollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Balloontamponadefortemporarycontrolofactivebleeding,thenligationorsclerotherapyofesophagealvaricesfordefinitivecontrolofbleeding,followedbyserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Octreotidefollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofactivebleeding,andthenTIPStopreventrecurrentbleeding.Initialendoscopywithligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandthenreferralforportacavalshuntsurgery.*1228．男性,50岁。有慢性乙型肝炎史2年,辅助检查：ALT100u,AFP100ng/ml,B超与CT检查肝脏无占位,应采取下列哪一种检查措施？ 〔难、应用A．查γ－GT,ALP B．选择性肝动脉造影 C．放射性核素肝扫描D．定期随访ALT与AFP E．MRI1229．男性,45岁。有乙型肝炎肝硬化3年。今晨突然右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛,腹腔穿刺得血性腹水,最可能的诊断为： 〔中、应用 A．门静脉血栓形成 B．肝包膜下出血 C．急性坏疽性胆囊炎穿孔D．消化性溃疡穿孔 E．肝癌结节破入腹腔*1230．男性,36岁。肝脏肿大,近3月时常出现低血糖反应,外周血红细胞 显著升高,应首先考虑下列哪一种疾病？ 〔难、应用 A．真性红细胞增多症 B．肺源性心脏病 C．原发性肝癌D．肾母细胞瘤 E．高山病*1231．男性,62岁。有乙型肝炎史10年,近2月出现右上腹隐痛,纳差乏力。 体检：右上腹部轻压痛,肝脾未及,B超显示肝右叶2cm×3cm×4cm低密度占位灶。AFP100ng/ml,欲与肝血管瘤作鉴别,应首选哪一种检查？ A．肝脏CT增强扫描 〔难、应用B．ALP,γ－GT C．Ⅰ131肝同位素扫描D．肝穿刺 E．手术探查1232．男性,40岁。右胁隐痛,消瘦2月。经检查诊断为原发性肝癌,为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一个部位？ 〔易、应用 A．脑 B．肾上腺 C．肾 D．骨骼 E．肺1233．男性,40岁。平时无自觉症状,体检发现：AFP低浓度升高及影像学检查有位于一个肝叶内单个或两个≤5cm癌结节外,其他各项检查均正常,无门静脉癌栓,无淋巴结及远处转移。肝癌的临床分期属于下列哪一项？A．亚临床期 〔中、记忆B．Ⅱa期 C．Ⅱb期 D．Ⅲ期 E．晚期1234．男性,38岁。右胁隐痛3月,体检肝肋下3cm,质硬,边缘不平,患者 有肝癌的症状和体征,AFP500ng/ml,影像学检查于一个肝叶内有单个或两个5～10cm肿块,或两个肝叶内单个或两个癌结节≤5cm,无门静脉癌栓,无淋巴结及远处转移。临床分期属于下列哪一项？ 〔中、记忆A．亚临床期 B．Ⅱa期 C．Ⅱb期 D．Ⅲ期 E．晚期*1235．男性,56岁。乙型肝炎有肝硬化4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6小时, 觉头昏、乏力、出冷汗。体检：血压80/40mmHg,腹水征阳性,腹穿为血性腹水。下列