2019年药理学期末考试题

2019年药理学期末考试题一、选择题（每题0.5分共25分）某弱酸性药物pKa为3.4,请问在PH为6.4的尿液中有多少解离：--CA90%B99%C99.9%D95%E100%某三个同类药物的pD2依次为1：2：3,试问三药的效价强度分别为多少：--BA1：2：3B10：100：1000C1000：100：10D3：2：1E0.1：0.01：0.001与血浆蛋白结合力较强的两种药物同时应用时,应注意什么问题：--BA结合型药物增加,药理作用下降B游离型药物增加,药理活性增加C结合型药物减少,药理活性下降D游离型药物减少,药理活性下降E以上都不是某药半衰期为12小时，如果按半衰期静脉给药，每次100mg，达到稳态后,峰值与谷值体内药量约相差多少：--DA50mgB150mgC200mgD100mgE75mg麻黄素和苯巴比妥钠联合应用,出现疗效下降的主要原因是：--A麻黄素被苯巴比妥钠破坏B麻黄素被苯巴比妥钠诱导的肝药酶代谢C苯巴比妥钠加速麻黄素的排泄D苯巴比妥钠抑制麻黄素的作用E以上都不是药物的内在活性指：--CA药物对受体亲和力的大小B药物穿透生物膜的能力C受体激动时的反应强度D药物脂溶性高低E药物水溶性大小有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢救，是因为：--CA胆碱酯酶不易复活B胆碱酯酶复活药起效慢C被抑制的胆碱酯酶很快“老化”D需要立即对抗乙酰胆碱作用E以上都不是兼具抗心律失常，抗高血压，抗心绞痛的药物是：--BA阿托品B普萘洛C异丙肾上腺素D硝酸甘油E可乐定肾上腺素能神经突触前膜a2受体激动可引起：--CA递质释放增加B血管平滑肌收缩C递质释放减少D心率加快E交感神经功能亢进a肾上腺素受体分布占优势的效应器是：--BA骨骼肌血管B皮肤粘膜血管C肾血管D冠状血管E脑血管P2受体激动会产生下列那种作用：--AA唾液分泌B瞳孔缩小C括约肌收缩D冠状血管扩张E窦房结兴奋，心率加快关于非除极化型肌松药的叙述错误的是：--DA过量可用新斯的明解救B能竞争性阻断Ach的除极化作用C在同类阻断药之间有协同作用D肌肉松弛药先出现短暂的肌束颤动E可促进体内组胺的释放下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物：--CA中毒性菌痢B感染性休克C活动性消化性溃疡病D重症伤寒E以上都不是严重肝功能不全的患者适用下列哪种肾上腺皮质类激素：--BA可的松B泼尼松龙C泼尼松D醛固酮E去氧皮质酮巴比妥类急性中毒时，导致死亡的主要原因是：--AA呼吸循环衰竭B心跳骤停C肾损害D肝损害E以上均不是下列药物中，首选何药治疗子痫惊厥：--CA水合氯醛B地西泮C硫酸镁D苯巴比妥E氯丙嗪左旋多巴治疗帕金森病的机制是：--AA在脑内转化为多巴胺B抑制外周多巴脱羧酶C直接激动多巴胺受体D阻断中枢的胆碱受体E兴奋中枢的NA受体下列不属于吗啡不良反应的是：--DA引起颅内压力的增高B胆囊内压力明显增高C可抑制消化液的分泌D可引起较严重的腹泻E能够产生恶心、呕吐小剂量阿司匹林预防血栓形成的机理是：--CA诱发血小板释放ADPB抑制血管壁中的PG合成酶，减少PGI2的合成C抑制环加氧酶，减少TXA2的合成。D促进花生四烯酸的合成E抑制TXA2合成酶氯丙嗪对体温影响的特点是：--DA抑制大脑皮层、不影响体温调节中枢B对体温的影响与环境温度的变化无关C只在一定范围内降低高于正常的体温D环境温度低时可将体温降至正常以下E在环境温度较高时降温作用更加强大吗啡引起瞳孔缩小的机制是：--DA激动虹膜括约肌M受体B阻滞虹膜辐射肌a受体C直接兴奋虹膜括约肌D激动中脑盖前核的阿片受体E以上均不是硫酸镁中毒导致血压下降时最佳选择的治疗药物是：--DA肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D氯化钙E50%葡萄糖治疗失神发作的首选药物时：--CA地西泮B苯巴比妥C乙琥胺D苯海索E苯妥英纳氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效：--BA癌症B晕动病C胃肠炎D吗啡E放射病奥美拉唑属于：--EAH+，K+-ATP酶抑制剂BH2受体阻断药CM受体阻断药D胃泌素受体阻断药E抗幽门螺旋菌药哌仑西平有下述哪项药理作用：--AA阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌B阻断H2受体，抑制胃酸分泌C阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌D促进胃粘液分泌，保护胃粘膜E抗幽门螺杆菌有高血钾的水肿病人，禁用哪种药：--EA乙酰唑胺B氢氯噻嗪C氯噻酮D呋塞米E螺内酯苯海拉明不具备的药理作用是：--CA镇静作用B抗胆碱作用C减少胃酸分泌作用D局麻作用E止吐作用下列哪一个药物在治疗支气管哮喘时，可减轻粘膜水肿：--BA异丙肾上腺素B肾上腺素C氨茶碱D色甘酸钠E异丙基阿托品有关氨茶碱平喘作用的叙述错误的是：--BA激活腺苷酸环化酶B激活磷酸二酯酶C阻断腺苷受体D促进肾上腺素释放E静滴治疗哮喘持续状态二氢吡啶类钙拮抗药中对脑血管选择性扩张作用最强的是：--BA硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是：--CA奎尼定B普鲁卡因胺C苯妥英钠D普萘洛尔E胺碘酮利多卡因对下列哪种心律失常无效：--CA心室纤颤B室性早博C心房纤颤D心肌梗塞所致的室性早博E强心苷中毒所致的室性心律失常普萘洛尔禁用于支气管哮喘的原因是：--EA阻断P1受体的作用B稳定膜的作用C阻断突触前膜的B受体的作用D抑制代谢的作用E阻断B2受体的作用强心苷治疗心房纤颤的机理主要是：--BA缩短心房有效不应期B抑制房室传导减慢心室率C抑制窦房结D抑制普肯野纤维自律性E以上都不是血管扩张药治疗心功能不全的药理学依据是：--CA改善冠脉循环B降低血压C降低心脏前、后负荷D降低心输出量E降低心肌耗氧量首选治疗变异型心绞痛的药物是：--CA硝酸甘油B普萘洛尔C硝苯地平D地尔硫卓E维拉帕米他汀类药物是：--CA胆碱酯酶抑制药B碳酸酐酶抑制药CHMG－CoA还原酶抑制药DNa＋、K＋－ATP酶抑制药E磷酸二酯酶抑制药激动I1咪唑啉受体的降压药是：--CA肼屈嗪B利血平C可乐定D吡那地尔E普萘洛尔下列药物中那个药物匹配了不正确的不良反应：--EA哌唑嗪－首次用药发生了体位性低血压B可乐定－突然停药而发生的反跳性高血压危象C利血平－抑郁性精神病D氢氯噻嗪－低血钾E氯沙坦－低血钾头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是：--DA二氢叶酸合成酶B移位酶C核蛋白50S亚基D细胞壁E二氢叶酸还原酶青霉素对下列哪种感染效果最好：--CA铜绿假单胞菌感染B肺炎杆菌感染C破伤风杆菌感染D结核杆菌感染E变形杆菌感染氨基糖苷类的共同特点不包括：--EA对革兰氏阴性杆菌作用强B对铜绿假单胞菌作用强C对耐青霉素金葡菌感染有效D有明显的PAEE对厌氧菌敏感细菌对氨基糖苷类产生耐药性的机制主要是：--EA产生B内酰胺酶B改变代谢途径C加强主动流出系统的功能D增加自溶酶活性E产生钝化酶氯霉素应用受限的主要原因是：--EA口服不吸收B抗菌作用弱C易产生耐药性D易发生二重感染E易抑制骨髓造血机能易通过血脑屏障的抗真菌药物是：--CA咪康唑B克霉唑C氟康唑D酮康唑E阿斯咪唑甲氧苄啶的作用机制是：--AA抑制细菌的二氢叶酸还原酶B抑制细菌的二氢叶酸合成酶C抑制细菌的DNA螺旋酶D抑制细菌的细胞壁合成E抑制细菌的菌体蛋白质合成异烟肼的作用特点是：--DA结核杆菌不易产生耐药性B只对细胞外的结核杆菌有效C对大多数革兰氏阴性菌有效D对细胞内外的结核杆菌均有效E对大多数革兰氏阳性菌有效有癫痫或精神病史的患者应慎用哪种药：--DA利福平B吡嗪酰胺C乙胺丁醇D异烟肼E对氨基水杨酸前列腺癌最好选用哪种药：--CA喜树碱B甲氨碟呤C乙烯雌酚D他莫西芬E氮芥二、填空题（每空1分共27分）药物在体内的转运是指（吸收）、（分布）、（排泄）三种体内过程，药物的代谢是（生物转化（或药物化学结构的变化））。硫氧嘧啶类药物可以抑制（过氧化物）酸，从而抑制甲状腺素的（合成）。有机磷中毒时，可出现（M）、（N）和（中枢）样作用，阿托品可对抗其（M）样作用。冬眠合剂的组成是（氯丙嗪）、（异丙嗪）、（度冷丁）。H1受体阻断药的临床应用有（治疗皮肤粘膜变态反应性疾病）、（防晕止吐）、（镇静催眠）。肝素过量时的解救药物是（鱼精蛋白）。硝酸酯类药物在血管平滑肌细胞内产生（NO或一SNO（亚硝巯基）），激活（尿苷酸环化酶），使（cGMP）合成增加。阵发性室上性心动过速首选（维拉帕米）、室性心动过速首选（利多卡因）、甲状腺机能亢进致窦性心动过速选（普萘洛尔）药物治疗。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有（耳毒性）、（肾毒性）、（神经肌肉阻断作用）、（过敏反应）。三、判断并改正（每题1分共8分）1.如果改变给药间隔而不改变每次剂量，达到稳态时间不变，波动幅度和稳态浓度改变。（错，波动幅度不变）2,硫脲类能抑制甲状腺激素中T4转化为T3,迅速控制血清中生物活性较强的T4水平，故可用于甲亢危象和重症甲亢。（错，T3水平）,麻醉前给阿托品主要是抑制胃肠蠕动。（错，腺体分泌）.低分子量肝素对凝血因子Xa灭活只需与AT-III结合。（对）,高钾易致肝昏迷，所以肝性水肿时，应用排钾型利尿药效果较好。（错，低钾易致肝昏迷，所以肝性水肿时，合用排钾型与保钾型利尿药效果较好）.维拉帕米与硝苯地平均作用于细胞L型钙通道膜外结合部位。（错，维拉帕米可作用于细胞L型钙通道膜内结合部位。）.利多卡因通过阻滞心房肌的钠通道而发挥抗心律失常的作用。（错，利多卡因通过阻滞浦肯野纤维的钠通道而发挥抗心律失常的作用。）8.环磷酰胺直接进入靶细胞与DNA烷化而抑制机体的免疫功能（错，环磷酰胺首先经过药酶活化，再经过血液循环进入靶细胞与DNA烷化而抑制机体的免疫功能。）四、名词解释（每个2分共10分）1．激动剂：对受体既有亲和力又有内在活性的药物。2．质反应：药物的效应表现为反应性质的变化，即全或无，阳性或阴性，常用阳性反应的频数或阳性反应率表示。3．生物利用度：药物被机体吸收利用的程度及速度。4．半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。5.pA2：当激动药与拮抗药合用时，使2倍浓度激动药仅产生原浓度（未加入拮抗药时的浓度）激动药的效应所需拮抗药摩尔浓度的负对数值。五、问答题（每题3分左右共30分）简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。（4分）答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。何谓肾上腺素的翻转作用？（2分）答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予a受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上B2受体的激动作用。某女患，32岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3分）答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1分）大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1分）利用手术（1分）某女患56岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，无法入睡。自服苯巴比妥10片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。（3分）答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH（1分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3分）答：7-8点（1分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1分）。某男患28岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确