2021年家庭医生签约工作计划

**欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07饱满区前二道乡家庭医生签约欧阳光明(2021.03.07)工作计划为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的办事形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生办事团队式”为特点的家庭医生办事模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为标的目的的长期的担任式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约办事”的目标。具体工作计划如下：一、成立团队工作领导小组根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的办事于广年夜居民。第一团队：团队长：郭俊峰、张金花；队员：熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍第二团队：团队长：黄艳、纪年夜力；队员：佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖；2021.03.072021.03.072021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编二、办事对象主要以辖区内65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、II型糖尿病）患者、精神病康复者、生活便利的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约办事需求的农村居民。三、办事方法（一）提供基本医疗办事1、罕见病、多病发的预约、诊疗办事。2、门诊预约与转诊办事。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪办事，不竭提升家庭医生的医疗办事技术水平。（二）基本公共卫生办事1、建立居民健康档案：团队工作按团队办事人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。2、重点人群健康管理办事：对签约家庭中的65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、II型糖尿病）患者、精神病康复者、生活便利的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。对行动便利、卧床不起的慢性病人，家庭医生办事团队提供上门随访、上门换药等办事；对一般慢性病人，家庭医生办事团队提供*欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07德律风随访、面对面随访、社区集中随访办事；对产妇，家庭医生办事团队提供产后随访等办事。3、健康教育咨询和指导：在家庭医生办事团队的支持下，按期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康增进活动。家庭医生办事团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、沾染病防治指导、不良行为指导等办事。4、结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方法指导，有条件的或创作创造条件提供中医保健咨询办事。对社区高危人群进行健康干预。四、工作办法1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作，高质量的完成社区活动。进行系统的团队培训工作，培训活动以团队长根据辖区需求进行课件准备、邀请上级单位进行针对性指导等形式开展，培训活动至少每月开展一次。3、社区公示：制作统一的家庭医生办事团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生办事团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、办事内容、联系方法等主要内容。4、统一办事形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生办事团队成员应依照要求统一着装，佩戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和办事包，做到统一家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。5、建立自愿办事者组织，组建自我管理小组，每月对慢性病患者开展一次自我管理活动。6、按期开展下辖区办事：家庭医生办事团队每年必须在责任区域内安插4次以上下乡办事活动，每次活动很多于3小时，加强与辖区居民的沟通，逐步提高签约办事率。7、强化政策宣传，充分利用辖区宣传栏、辖区活动，下辖区摆点，健康宣传日，年夜力宣传家庭医生责任制；年夜力营造“小病在社区，年夜病进医院，康复回辖区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导辖区居民积极介入。8、团队每月至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重年夜沾染病防治、中医等外容的健康教育活动。9、及时进行资料归档，对每次辖区活动需及时进行资料收集、整理、汇总，每个月召开一次团队工作会议，进行对一月工作汇报与小结，发明问题及时改进，不竭提高办事质量，同时也为辖区诊断阐发提供有效科学依据。10、每月以看资料与上门现场考核的办法对团队人员进行考核，按工作量及居民满意度进行特岗津贴发放。五、工作目标通过开展家庭医生签约办事，进一步转变卫生办事模式，提升我卫生院和村卫生室的办事能力，满足农村居民就近健康办事需求，增强群众对村医信任度，推动国家基本公共卫生办事项目和医改目标任务落到实处，建立乡村医生和居民契约办事关系”的工作目标。每季度应完玉成年任务总数的25%，半年时应完玉成年总任务数的50%，到年末家庭医生签约办事普通居民笼盖率达30%以上，重点人群签约办事笼盖率达60%以上，特殊人群签约办事笼盖率达100%以上。从1月份开始每个月月末上报本月家庭医生签约工作进展情况及签约数，各村不克不及有月报报0情况。2021.03.072021.03.072021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编六、基来源根基则坚持“四个结合”，即自愿签约与政策引导相结合，基础办事与个性化办事相结合，村医办事与卫生院团队办事相结合，区域划分与有序竞争相结合。（一）坚持以居民健康为中心。要紧紧围绕辖区居民健康，开展家庭医生式办事，对辖区居民及其家庭进行健康管理，满足居民基本医疗卫生办事需求。（二）坚持充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使辖区居民了解农村卫生办事机构地址、办事团队联系方法和办事内容、家庭医生式办事概念。在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《家庭医生办事协议书》，开展家庭医生式办事。（三）签约办事重点对象。签约办事对象面向全乡群众，，我乡签约办事重点对象为65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、II型糖尿病）患者、精神病康复者、生活便利的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、。〜6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约办事需求的农村居民。（四）签约办事方法。1、在充分了解签约办事内涵的前提下，由办事对象依照“自愿选择”的原则，以人为单位，与选定的村卫生室及选定的乡村医生签订办事协议。2、确保履约办事质量。七、管理内容所有团队、乡村医生在卫生院的组织领导下，在村委会的协调介入下，以主动办事、上门办事、预约办事等方法开展办事。*欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.072021.03.072021.03.07**欧阳光明*创编 2021.03.07（一）开展工作宣传。在村委会的配合下，积极争取群众的年夜力支持，向居民提供办事的乡村医生姓名、办事项目、办事时间、联系方法和监督德律风等外容，让每个居民知晓自己的家庭医生。开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，年夜力宣传家庭医生式办事。（二）建立乡村医生分片包户制。根据乡村医生办事能力和办事区域的村落、家庭和居民数，对办事区域进行合理地分片（分组、分炊庭），确定担任的户数。对户籍居民实施健康管理包户制。（三）实施上门办事巡诊制。办事团队要根据自己所办事的家庭数量和健康管理需求，合理安插在农村卫生室的工作时间和到村落、到家庭的上门办事巡诊时间，及时收集、整理以家庭为中心的居民健康信息，并将信息输入农村卫生办事信息系统。为居民提供办事后，应及时掌握居民评价，根据居民反应，对办事内容和办事质量进行改进和提高。各农村卫生室应及时总结，并按期收集、上报工作静态。（四）建立信息交流平台。充分阐扬各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络和社区卫生办事信息网作用，构建与居民的信息交流平台。办事团队、乡村医生要与所办事的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。（五）开展其它办事工作。鼓励村卫生室结合实际，开拓立异，拓宽办事渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生式办事。*欧阳光明*创编八、工作步调（一）制定计划。1月前制定家庭医生式办事实施计划（二）宣传策动。4月前各村卫生室要结合村委会进行广泛宣传家庭医生式办事对农村居民健康的增进作用，使之深入人心，变主动签约为主动签约。（三）具体实施。1月到12月，村卫生室根据实际情况，开始签约工作，提供各项办事。（四）督导考核。12月底，卫生院对辖区内乡村卫生室开展家庭医生式办事工作情况进行考核。并将考核结果纳入全年乡村医生的绩效考核。（五）工作指标。每季度应完玉成年任务总数的25%，半年时应完玉成年总任务数的50%，到年末家庭医生签约办事普通居民笼盖率达30%以上，重点人群签约办事笼盖率达60%以上，特殊人群签约办事笼盖率达100%以上。从1月份开始每个月月末上报本月家庭医生签约工作进展情况及签约数，各村不克不及有月报报0情况。九、工作要求（一）高度重视，加强领导、强化责任。各村卫生室要将推进家庭医生式办事作为今年一项重要工作来抓。落实责任，统筹安插，分工协作，认真组织实施。卫生院把家庭医生式办事工作纳入对村卫生室的绩效考核。各卫生室要把签约户数、签约人数、办事落实情况、办事对象满意度等纳入每个乡村医生的绩效考核。镇卫生院按期进行工作督导，督导结果纳入全年考评的绩效考核。（二）深入策动，广泛宣传。每个村要依照办事工作要求，在居民易于看见的位置装置公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联系德律风、投诉德律风；家庭医生式办事宣传单发放至每一户家庭，做到社区、深入家庭、家庭医生式办事深入人心。（三）加年夜投入