世界卫生组织全球公共卫生战略加快消除宫颈癌

世界卫生组织全球公共卫生战略：加快消除宫颈癌宫颈癌是一个全球化的公共卫生问题，消除宫颈癌需要全世界共同努力。世界卫生组织2020年11月17日最新发布了针对宫颈癌的《全球公共卫生战略一一加快消除宫颈癌》，“文献翻译”将通过专栏连续进行介绍。本期是关于全球消除宫颈癌战略的背景介绍。前言/Foreword/成功消除宫颈癌要依靠政策导向、国家投入和全球共同努力，还有可持续和恰当的伙伴关系。世界卫生组织各成员国已承诺要共同达成全民健康覆盖和可持续发展的目标。Thesuccessofthedrivetoeliminatecervicalcancerdependsonpoliticalwill,country-ledactioninvestments,andglobalsolidarity,aswellassustainableandadaptablepartnerships.MemberStateshavecommittedthemselvestotheattainmentofuniversalhealthcoverageandtheSustainableDevelopmentGoals,leavingnoonebehind.其中，消除宫颈癌就是是履行承诺的一部分，还需要解决许多相关的不平等问题，维护女性权益，为女性提供高质量、以人为中心、公平可及的卫生健康服务。Eliminatingcervicalcancerasapublichealthproblemispartofhonouringthiscommitmentandmanyothersrelatedtotacklinginequitiesandupholdingtherightofwomenandadolescentgirlstohighquality,people-centeredequitablehealthservices.尽管新冠的大流行对全球的卫生健康系统造成了严重影响，仍要确保妇女和青少年能够继续获得她们所需的公共卫生健康服务，这是基本的人道主义。EventhoughtheCOVID19pandemichastakenaheavytollonhealthsystemsacrosstheworld,ensuringthatwomenandadolescentscontinuetoreceivethehealthservicestheyneed,isamoralimperative.既然我们拥有战胜宫颈癌的知识和手段，那么现在就正是时候，让所有成员国和发展伙伴团结起来支持消除宫颈癌的战略。Wehavetheknowledgeandthetoolstostopwomenfromsufferinganddyingfromthispreventabledisease.ThetimeisnowforallMemberStatesanddevelopmentpartnerstorallybehindthisstrategytoeliminatecervicalcancerasapublichealthproblem.团结起来,我们可以创造历史-我们可以做到!Together,wecanmakehistory-itiswithinourreach!所有国家都有能力消除宫颈癌。Eliminationiswithinthereachofallcountries.如果我们能够抓住触手可及的机遇，那么我们就可以留下一份伟大的遗产，让今后出生的女孩子生活在一个没有宫颈癌的世界。Wecanallleavebehindagreatlegacyifweseizetheopportunitiesthatarewithinourreachnow,sothatgirlswhoareborntodaywilllivetoseeaworldfreeofthisdisease.背景/Background/宫颈癌是一种可以预防的疾病，而且通过早期发现，采取恰当治疗，也是可以被治愈的。然而它仍是最常见的癌症之一，也是全球女性癌症相关死亡的原因之一。预计2018-2030年期间，每年新增宫颈癌病例数将由57万增至70万，每年死亡人数将从31.1万增加到40万。85%以上的病人是生活在世界上最贫穷地区受教育程度低的年轻女性。许多人还是幼儿的母亲，这些孩子的生命也会随着母亲的早逝而受到威胁。Cervicalcancerisapreventabledisease.Itisalsocurableifdetectedearlyandadequatelytreated.Yetitremainsoneofthemostcommoncancersandcausesofcancer-relateddeathinwomenacrosstheglobe.Theannualnumberofnewcasesofcervicalcancerhasbeenprojectedtoincreasefrom570000to700000between2018and2030,withtheannualnumberofdeathsprojectedtoincreasefrom311000to400000.Morethan85%ofthoseaffectedareyoung,undereducatedwomenwholiveintheworld’spoorestcountries.Manyarealsomothersofyoungchildrenwhosesurvivalissubsequentlytruncatedbytheprematuredeathoftheirmothers.很少有疾病能像宫颈癌这样反映出全球的不平等，低收入和中低收入水平国家的宫颈癌发病率几乎是高收入水平国家的两倍，死亡也是高收入水平国家的三倍。Fewdiseasesreflectglobalinequitiesasmuchascancerofthecervix.Inlow-andmiddle-incomecountriesitsincidenceisnearlytwiceashighanditsdeathratesthreetimesashighasinhigh-incomecountries.消除宫颈癌最具成本效益的措施确实存在，但目前为止，世界上疾病负担最重的地区却并没有广泛实施。为达到最佳效果，这些措施必须上升到国家层面，利用健康服务平台提供这些服务。这些平台需要敏锐察觉到这些女性的需求，社会环境以及妨碍她们获得卫生服务的个人、文化、社会、结构和经济障碍。以人为中心、综合性以及尊重和维护女性的权利和尊严对卫生健康服务至关重要。Provenandcost-effectivemeasuresforeliminatingcervicalcancerexist,buttodatehavenotbeenwidelyimplementedinregionsoftheworldwherethediseaseburdenishighest.Tobeoptimallyeffective,thesemeasuresmustbescaledtonationallevelsanddeliveredusinghealthserviceplatformsthataresensitivetowomen’sneeds,theirsocialcircumstances,andthepersonal,cultural,social,structuralandeconomicbarriershinderingtheiraccesstohealthservices.Healthservicesthatareintegratedandpeoplecentred,andthatrespectandupholdwomen'srightsanddignity,arevital.为了实现消除宫颈癌这一全球公共卫生目标，需要采取紧急而大胆的行动以扩大和维持基于循证医学证据的干预措施的实施(包括HPV疫苗接种，宫颈癌筛查及疾病管理)，更重要的是行动必须要有战略规划。Urgentandboldactionisneededtoscaleupandsustainimplementationoftheevidence-basedinterventions(humanpapillomavirus(HPV)vaccination,cervicalcancerscreeningandmanagementofdetecteddisease)foreliminatingcervicalcancerasapublichealthproblem,butsuchactionmustbestrategic.消除宫颈癌的全球战略建议：对宫颈癌不再是公共卫生问题的愿景。界定消除这一公共卫生问题的门槛是4/10万人年。各国要走上消除宫颈癌的道路，就必须在2030年之前实现”90-70-90的目标：Thisglobalstrategytoeliminatecervicalcancerproposes:avisionofaworldwherecervicalcanceriseliminatedasapublichealthproblem;athresholdof4per100000women-yearsforeliminationasapublichealthproblem;thefollowing90-70-90targetsthatmustbemetby2030forcountriestobeonthepathtowardscervicalcancerelimination:90%的女性在15岁前完成HPV疫苗接种；70%的女性在35岁前接受过高质量的宫颈癌检测，并在45岁复测。90%被确诊患有宫颈疾病的女性得到治疗（90%的宫颈癌早期患者接受治疗，90%患有侵袭性宫颈癌的女性得到管理）通过数学模型，可以看出低收入和中低收入国家在2030年前达到“90-70-90”目标后获得的短期效益：至I」2045年中位宫颈癌发病率将下降42%，到2120年将下降97%,减少7400多万宫颈癌新发病例。到2030年避免死于宫颈癌人数的累计中位数将为30万到2070年超过1400万，到2120年超过6200万。amathematicalmodelthatillustratesthefollowinginterimbenefitsofachievingthe90-70-90targetsby2030inlow-andlower-middle-incomecountries:mediancervicalcancerincidenceratewillfallby42%by2045,andby97%by2120,avertingmorethan74millionnewcasesofcervicalcancer;mediancumulativenumberofcervicalcancerdeathsavertedwillbe300000by2030,over14millionby2070,andover62millionby2120.消除宫颈癌这一全球公共卫生问题的全球战略需要：1.来自国际和当局者的支持；2.多部门伙伴间的协调合作；3.全民健康覆盖的广泛实施；4.有效的资源调动；5.加强卫生系统建设；6.各级大力促进健康。性别与健康的关联性必须成为干预措施的战略核心。Theglobalstrategytoeliminatecervicalcancerasapublichealthproblemwillrequire(a)politicalsupportfrominternationalandlocalleaders;(b)coordinatedcooperationamongmultisectoralpartners;(c)broadsupportforequitableaccessinthecontextofuniversalhealthcoverage;(d)effectiveresourcemobilization;(e)healthsystemstrengthening;and(f)vigoroushealthpromotionatalllevels.Theinterconnectednatureofgenderandhealthmuststandasthestrategiccentrepieceofinterventions.这个战略必须保持开放，探索和采用新的观点及方法，包括研发新型药物、疫苗、诊断和治疗方面的进展。为了实现这些目标，该战略必须采用创新的服务模式和数据化信息系统，以及新的扩展培训方法，例如虚拟模拟现实。干预措施扩大至大众层面，例如筛查和治疗宫颈癌的大规模活动和外科营地。将管理学和现代通讯技术纳入服务提供的所有方面。重塑市场，消除世界上最贫穷国家的干预和治疗障碍。Thestrategymustalsobeopentotheexplorationandexploitationofnewideasandopportunities,includingadvancesindevelopingnewmedicines,vaccines,diagnosticsandtreatmentmodalities.Inordertoachieveitstargets,thestrategymustembraceinnovativemodelsofservicedeliveryandcomputerizeddataandinformationsystems,togetherwithnewandexpandedtrainingmethods(forexample,usingvirtualrealitysimulations)andinterventionsscaleduptopopulationlevel(forexample,masscampaignstoscreenandtreatcervicalcancer,andsurgicalcamps).Managementscienceandmodernformsofcommunicationstechnologymustbeintegratedintoallaspectsofservicedelivery.Themarketmustbereshapedtoeliminatecostasabarriertopreventionandtreatmentintheworld’spoorestcountries.此刻我们要建立一项雄心勃勃、协调一致、具有包容性的战略，加速将宫颈癌从全球消除，所有国家都有能力完成。我们知道什么是有效的，我们有技术和手段。我们知道早期诊断和治疗最具成本效益。2019年9月联合国大会展示了当前对全民健康覆盖的关注，这为各国加强宫颈癌的干预或管理提供了一个独特的机会。Themomenthasarrive