2017年四川主治医师内科专业实践能力试题

2017年四川省主治医师（内科）专业实践能力试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、高钾血症的临床表现为人：心率减慢B：有室性期前收缩C：腱反射消失D：皮肤苍白、湿冷E：4肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停博于舒张期2、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A：500〜1000mlB：>1000〜2000mlC：>2000〜4000mlD：>4000〜6000mlE：>6000ml3、下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸A.糖尿病酮症酸中毒B.青年人熟睡中C.神经衰弱D.胸膜炎E.脑膜炎4、产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是A：甲亢期B：衰退期C：恢复期D：甲减期E：以上都是5、急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确 A.血红蛋白氧解离曲线右移 B.COHb增多C.脑水肿D.组织缺氧 E.心肌内膜下多发性梗死6、治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A：强的松B：苯妥英钠C：氯硝安定D：鲁米那E：丙戊酸钠7、下列哪一项不符合AIDP的临床表现A：少数可呈面瘫B：病前1〜4周有感染史C：四肢对称性下运动神经元瘫D：腱反射亢进E：肌强力常降低8、妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周9、乙脑病人最常见的并发症是A.肺不张B.金葡菌败血症C.支气管肺炎D.尿路感染E.压疮10、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A.肾素-管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变11、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A：甲巯咪唑（他巴唑）B：丙硫氧嘧啶C：糖皮质激素D：复方碘液E：大量普萘洛尔（心得安）12、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6〜10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为A：蛛网膜下腔出血B：三叉神经痛C：偏头痛D：脑出血E：脑肿瘤13、Brown-Sequard综合征最常见于A：Guillain-Barre综合征B：急性脊髓炎C：急性硬脊膜外脓肿D：脊髓髓外硬膜内肿瘤E：脊髓空洞症14、患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A：细菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：肠易激综合征D：血吸虫病E：溃疡性结肠炎15、梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是A：抽搐B：头痛，颈强C：阿-罗瞳孔D：痴呆E：瘫痪16、关于心绞痛描述中，下列不正确的是A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛17、下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压升高C.转氨酶升高D.清蛋白/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音18、男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大加°并结节，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是A：抗甲状腺药物治疗B：复方碘液治疗C：外科手术治疗D：放射性131I治疗E：中药+针灸治疗19、关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的A：血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDI.)水平与大血管病变的危险性呈负相关B：血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C：血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性望负相关D：外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E：外周血糖化血浆蛋白测定可反映近2〜3个月血糖总的水平(1996)20、粘液性水肿患者，水肿主要表现于A：身体下垂部分B：眼面C：全身D：胸腔E：腹腔21、估计血容量最好的指标是人：中心静脉压B：动脉收缩压C：动脉舒张压D：脉压E：肺毛细血管楔压22、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5%碳酸氢钠静脉滴注23、在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是A：1次B：2次C：5次D：4次E：3次24、下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A.皮下可扪及直径约0.5〜1cm大小椭圆形结节 B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现25、反映糖尿病病情控制的指标是 A.空腹及餐后2小时血糖 B.尿糖定性 C.血清胰岛素水平 D.口服葡萄糖耐量试验 E.血清胰岛素细胞抗体26、最常见诱发心衰的原因为 A.摄入钠盐过多 B.呼吸道感染 C.心律失常 D.严重贫血 E.情绪激动二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、有关棕色Schilder叙述，正确的是A：以上都对B：多在7岁以前起病C：呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D：呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E：有的病例可出现脊髓小脑退行变性2、目前神经梅毒常见的类型是A：脊髓痨型B：无症状型C：血管型D：麻痹性痴呆型E：脑膜炎型3、急性脊髓炎__A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见4、恶性肿瘤淋巴结转移的特点__A.一般无压痛B.压痛明显C.表面不光滑D.与周围组织粘连，不易推动E.质地坚硬5、关于低密度脂蛋白，以下说法正确的是A：LDL密度较VLDL高B：LDL颗粒较VLDL大C：主要作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织D：LDL是VLDL的降解产物E：LDL主要含内源性胆固醇6、关于系统性红斑狼疮的预后描述正确的是__A.反复发作引起关节畸形B.肾脏病变为弥漫性增生者预后不良C.中枢神经损害者预后不佳D.妊娠、产后病情恶化E.早期诊断、有效治疗，10年生存率达90%7、脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是__A.脾大显著，造成明显压迫症状B.严重溶血性贫血C.血小板严重减少并有出血症状D.粒细胞减少并有反复感染E.感染性疾病致脾大8、缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有A：毛发干燥无光泽B：皮肤干燥发皱C：指甲扁平或反甲D：杵状指E：浮肿9、2型糖尿病病人出现肾功能不全时町以选用的降糖药物A：优降糖B：拜糖平C：糖肾平D：胰岛素E：二甲双胍10、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.42,可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管以外合并酮症酸中毒11、在我国，引起咯血的首要原因 A.肺炎 B.肺脓肿C肺结核D.肺梗死E.肺寄生虫病12、结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于A：癫痫发作B：多发性神经验^心包炎D：耳毒性E：肝功能障碍13、休克时补液与中心静脉压正确关系有人：中心静脉压低，血压低，表示血容量不足8：中心静脉压高，血压低，表示心功能不全^中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩口：中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足E：中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全14、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A.双肺底湿啰音 B.肝肿大和压痛 C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性15、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒16、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值A：PaO2低于正常B：用力肺活量减低C：潮气量低于正常D：残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%E：PaCO2降低17、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A：左动眼神经B：左三叉神经C：右面神经口：右三叉神经E：左面神经18、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示 A.癌前病变 B.早期癌 C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是19、左心衰竭时呼吸困难的发生机制包括下列哪些八：右心房及上腔静脉压力升高B：肺泡弹性减退C：肺泡张力增高D：缺氧，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢E：肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激20、急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示ni度房室传导阻滞，最恰当的处理是A：静滴异丙基肾上腺素B：静滴硝酸甘油C：安置临时人工心脏起搏器D：静滴氢化可的松E：静滴阿托品21、对多发性硬化概述正确的是A：病灶散在、多数B：CT是诊断与鉴别诊断的重要手段C：脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段口：病史为缓解-复发E：中枢神经系统白质脱髓壳病变22、下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症__A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿23、肾上腺脑白质营养不良的临床表现为A：5〜14岁发病、男孩居多B：尿17-羟类固醇下降C：可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状D：色素沉着、皮肤变黑E：血清