ECMO临床应用理论知识考核试题及答案

ECMO理论知识考核试题一、单选题1、如果ECMO管道意外脱出体外时，我们首先应该（）[单选题]*A、安抚患者缓解患者紧张情绪B、直接拔除ECMO管道C、夹闭管道并按压出血部位√D、报告医生和护长对症处理2、当ECMO机器出现“SIG”报警时，提示（）[单选题]*A、未连接流量计B、电池已经耗尽C、流量监测不准确√D、流量计无效3、一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助,血流量4L/min,气流量3L/min，那么一个5L氧气瓶（满瓶）的氧气理论上可以维持约（）小时。（氧气钢瓶储存的氧气压力为20Mpa(1Mpa等于10个标准大气压)[单选题]*A、4.5B、5.5√C、6.5D、7.54、以下关于镇痛镇静药物的说法不正确的是（）[单选题]*A、右美托咪定具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用B、苯二氮卓类药物对循环系统的副作用较小，但对某些低血容量，特别是小儿，可能会引起明显的血压降低C、阿片类药物是婴幼儿ECMO患者的镇痛广泛应用阿片类药物D、异丙酚起效迅速、作用时间短，停药后作用迅速消失，所以常常在ECMO中长时间使用√5、VV-ECMO的置管部位，最常选择的是（）[单选题]*A、股静脉-颈内静脉√B、股静脉-锁骨下静脉C、股静脉-股动脉D、股静脉-颈内动脉6、下列有关抗凝指标监测的说法错误的是（）[单选题]*A、PLT:血栓形成最基本最重要的要素之一，目标值:<50×109/L√B、FIB:Fbn前体，形成血栓的基本条件C、DD:Fbn降解产物之一，提示继发性纤溶的发生D、DD:Fbn降解产物之一，提示继发性纤溶的发生7、平均动脉压（MAP）:舒张压＋⅓脉压差，指的是一个心动周期平均动脉血压值，用于评估机体循环状态，在ECMO运行早期控制在（）mmHg[单选题]*A、50~60√B、60-70C、70-80D、80以上8.SSC2016版指南推荐:对于乳酸增高的感染性休克患者，需要以血（）水平降到正常指导液体复苏[单选题]*A、乳酸√B、PhC、CVPD、血压9、CVP指导的容量负荷试验是指在10~15min内快速静脉输注100~250ml，根据CVP的变化来判定患者容量情况。（对于心功能不全及老年患者，慎用补液试验），下列说法把不正确的是:（）[单选题]*A、CVP变化<2cmH2O是提示容量不足，可再次补液试验或大量输液B、CVP变化>5cmH2O提示容量过多,心脏负荷过重,须限制补液C、CVP变化2~5cmH2O提示容量可能在允许范围内,也可等待15min,再次测定CVP,重新开始容量负荷试验,直至得到容量过多或不足的信息D、CVP变化>2cmH2O是提示容量不足，可再次补液试验或大量输液√10、下列ECMO管路压力说法正确的是（）[单选题]*A、膜前=膜后B、膜前>膜后√C、泵后>膜前D、泵前为极端正压11、目前普遍认为ECMO连接CRRT最佳的连接方式为（）[单选题]*A、膜前-膜后B、膜后-泵前C、膜后-膜前√D、泵前-泵后12、ECMO循环辅助期间，建议维持血小板（），必要时输入血小板。[单选题]*A、≥5×109/LB、≥50×109/L√C、≥80×109/LD、≥90×109/L13、ECMO循环辅助期间，患者无出血情况，其ACT一般维持在（）[单选题]*A、120-140sB、140-180sC、180-220s√D、220-240s14、ECMO最常见的并发症是（）[单选题]*A、出血和血栓√B、压力性损伤C、空气栓塞D、感染15、下列不是造成空气栓塞的的原因是（）[单选题]*A、管路密闭不全B、管路脱出C、膜肺位置过低√D、预充排气不彻底16、下列有关右美托咪定的说法，不正确的是（）[单选题]*A、镇静:激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用B、起效快:分布半衰期6min，消除半衰期2hrC、可唤醒:作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠(NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性D、呼吸抑制:激动脑桥和延髓的α2受体，抑制NE的释放有效降低机体的应激反应，√17、下列关于布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静的说法不恰当的是（）[单选题]*A、相比单用右美托咪定能弥补镇痛效果的不足B、布托啡诺联合右美托咪定几乎无呼吸抑制C、对消化道正常蠕动影响较小，不造成便秘D、和吗啡和芬太尼家族相比对患者的血压影响相对较大√18、下列关于ECMO和肾损伤的说法，不正确的是（）[单选题]*A、ECMO治疗本身也可导致AKI!B、VA-ECMO:心脏自身的非搏动性血流+ECMO搏动性血流对肾脏灌注的影响。√C、ECMO启动后血流动力学的迅速改善对肾脏产生的损伤。D、溶血、血液与人工材料接触后激活的炎症反应、凝血系统的激活对肾脏产生损伤。19、ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,其最核心的部分是（）[单选题]*A、膜肺+血泵√B、膜肺+氧气C、血泵+氧气D、膜肺+温箱20、ECMO运行期间抗凝是关键，以下不是我科常用凝血相关监测指标是（）[单选题]*A、ACTB、APTTC、PLTD、抗凝血因子Xa√二、多选题1、当ECMO辅助循环的患者需要转运时，我们应全面评估（）[多选题]*A、生命体征√B、用药情况√C、瞳孔意识√D、管道固定√E、抗凝情况√2、一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助,血流量4L/min,气流量3L/min，在转运过程中血氧饱和度从99%下降到70%，可能是以下哪些原因造成的?（）[多选题]*A、血氧夹脱落√B、氧气钢瓶氧气耗尽√C、ECMO管路打折、扭曲√D、呼吸机管路打折、扭曲√3、以下关于布托啡诺的说法，正确的是（）[多选题]*A、布托啡诺高效镇痛、辅助镇静√B、与芬太尼相比，布托啡诺镇痛镇静效果相当，但恶心呕吐发生率更高C、布托啡诺呼吸抑制轻微且有封顶效应√D、布托啡诺对oddis括约肌无影响，是胆胰疾病患者镇痛的优选√E、布托啡诺会抑制胃肠蠕动，常常引起便秘4、VV-ECMO的置管深度的理想位置为（）[多选题]*A、引血端理想位置:肝静脉开口下√B、引血端理想位置:肾静脉开口下C、回血端理想位置:上腔入口√D、回血端理想位置:肝静脉开口下E、回血端理想位置:肾静脉开口下5、下列关于HIT（肝素诱导性血小板减少症）的说法正确的是（）[多选题]*A、病因是使用肝素抗凝过程中机体产生肝素-血小板4因子复合物抗体所致√B、发病率:约0.1%~5.0%，普通肝素诱发的HIT显著高于低分子肝素√C、血栓（首发），通常使用肝素后4-6天发生D、血小板减少（最常见并发症）发生率达:17%-55%E、需停用肝素，用其他抗凝药物代替，如:比伐卢定、阿加曲班等√6、ECMO连接CRRT高压报警时，我们可以采用以下方法进行处理（）[多选题]*A、使用“限速管”√B、降低ECMO流速√C、降低CRRT流速√D、泵前回血√E、泵后回血7、ECMO辅助循环的患者，导致溶血的主要原因包括（）[多选题]*A、管路扭折√B、系统（泵头、管路、氧合器）血栓形成√C、静脉引流负压过大√D、动脉插管过细√E、长时间流量过大√8、ECMO联合CRRT的原因主要有（）[多选题]*A、容量超负荷√B、预防容量超负荷√C、AKI√D、电解质紊乱√E、氧合指数低9、ECMO管路出现抖管，往往提示引流不足，其原因可能是（）[多选题]*A、ECMO管路贴壁√B、管路扭曲、打折√C、管路血栓形成√D、血容量下降√E、腹内压过高√10、下列是VA-ECMO撤机指征的是（）[多选题]*A、在未用正性肌力药或者仅用低剂量正性肌力药时，血流动力学参数仍能保持稳定√B、患者的左心室射血分数大于20%-25%，且右室TAPSE正常√C、心脏指数足够[CI>2.2L/(min·m2]√D、肺毛细血管楔压<18mmHg√E、中心静脉压<15mmHg√三、判断题1、ECMO辅助循环的患者，床边应配备阻断钳等紧急事件处理工具。（）[单选题]*A、对√B、错2、ECMO循环管路和膜肺对药物具有吸附作用。这一特点会影响血浆药物浓度及药物生物利用度。一般脂溶性越高，吸附作用越弱。（）[单选题]*A、对√B、错3、ECMO连接CRRT时，从泵前回血，容易发生空气栓塞。（）[单选题]*A、对√B、错4、ECMO运行早期指的是ECMO开始的1~2天。此时的治疗原则是:稳定生命体征，减轻心脏负荷，纠正内环境紊乱。（）[单选题]*A、对√B、错5、患者一旦出现失禁，宜早期干预，虽然ECMO患者全身肝素化，ACT、PT、APTT延长，但仍建议采用留置肛管的方法收集粪便。（）[单选题]*A、对√B、错测验1、ECMO管理阶段分别分为哪几个期（）[单选题]*A、准备期√B、建立期C、早期D、早期2、VA-ECMO血氧探头应放在哪一侧（）[单选题]*A、左侧B、右侧√3、股动脉置管抽取血气分析应该抽取哪一侧动脉血（）[单选题]*A、左桡动脉B、右桡动脉√4、成人合适的灌注流量（）[单选题]*A、2.2~2.6L（kg.min)√B、100~150ml(kg.min)C、80~120ml(kg.min)D、3~6L（kg.min)5、ECMO常见并发症（）[单选题]*A、出血、血栓、溶血√B、低氧、体温不升、低血糖C、高血压、便秘、贫血D、发热、恶心、失禁6、ECMO患者正常控制ACT的时间（）[单选题]*A、93~110SB、100~150SC、180~220S√D、300S以上7、VA-ECMO的适应症（）[单选题]*A、脓毒血症B、