骨科主治医师

骨科主治医师-1-(1)1(总分50,做题时间90分钟)1.低钾血症是床上常表现、肢体抽蓄严重时可发生室性心动过速，甚至室颤心电图表现为T波高尖、呈帐蓬样常伴有代谢性酸中毒机体总钾量总是减少的SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B2.幽门梗阻所致持续呕吐可造成A•低氯高钾性碱中毒缺钾性酸中毒低氯低钾性酸中毒D•低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E3.诊断代谢性酸中毒的主要依据是呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C4.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠正常略高

时高时低减少或缺乏由低到高SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D5.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少为了防止发生代谢性碱中毒SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C6.容易伴发代谢性酸中毒的病情是长期静脉滴注葡萄糖食管梗阻幽门梗阻急性阑尾炎弥漫性腹膜炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E7.高渗性脱水的常见病因是急性胃肠炎感染性休克大面积烧伤尿崩症甲状腺功能亢进ABCDE分值：1答案:D8.

等渗性脱水的常见病因是急性肠梗阻感染性休克肺炎高热D•慢性十二指肠痿E.挤压综合征SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A9.关于高渗性脱水，下列错误的是缺水多于缺钠血清钠155mmol/L缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷、休克缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E10.下列防治低钾血症的措施，错误的是禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B•补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E11.普查原发性肝癌最简单有效的方法是B超肝脏核素扫描MRIAFP测定CTSSS_SIMPLE_SINABCDE

分值：1答案:D12.一般人每公斤体重每小时利用葡萄糖的能力为TOC\o"1-5"\h\z0.25g0.35g0.50g0.75g0.80gSSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C13.有关复苏时阿托品的描述，不正确的是特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发性室性早搏（期前收缩）者心动过缓时一次给予2mg静注C•提高窦房结兴奋性促进房室传导减弱迷走神经反射SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B14.下述哪个是限期手术慢性胆囊炎的胆囊切除术急性阑尾炎的阑尾切除术胃癌根治术嵌顿疝修补术甲状腺腺瘤切除术SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C15.心脏病人在发生心力衰竭控制后，多少时间可施行择期手术1周内2周内3〜4周内3〜4周后1个月后

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D16.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的5%〜10%10%〜20%20%〜40%45%〜55%60%以上SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C17.深II度烧伤指真皮层全部损坏伤及真皮浅层，部分生发层健在伤及真皮深层，部分皮肤附件健在伤及角质层，表皮生发层健在伤及皮肤全层及皮下组织SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C18.急性肾衰无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是内生水增多低蛋白血症血管升压素（抗利尿激素）增加钠潴留不适当输入过多水分SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E19.胃癌病人，上腹部不适，进食差3月。主诉乏力、口渴、尿少色深，查血清钠130mmol/L。则该病人在水电解质平衡方面的病理生理变化为细胞内液移向细胞外间隙

组织间液减少超过血浆容量的减少细胞内液减少细胞内、外液等量减少血浆容量减少超过组织间液的减少SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B20.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5〜10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压仍低，提示血管张力过高血容量过多血容量不足肾功能不全心功能不全SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C21.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到A.30%B.50%C.60%D.80%E.100%SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E22.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是大肠杆菌耐药金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）真菌无法估计SSS_SIMPLE_SIN

分值：1答案:D23.休克代偿期的临床表现血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小血压正常，脉快，脉压缩小血压稍低，脉快，脉压正常血压稍低，脉快，脉压缩小血压稍升高，脉快，脉压缩小SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E24.下述哪个不是椎管内麻醉的禁忌症脊柱外伤骨髓异常增生综合征中枢神经系统疾患休克凝血功能障碍SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B25.手术后早期病人恶心、呕吐常见的原因是术后腹胀麻醉反应C•颅内压升高肠梗阻低血钾SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B26.各型休克的共同特征是A•皮肤苍白有效循环血量的急剧减少血压下降四肢湿冷烦躁不安

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B27.病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏106次/分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人中度休克B•休克代偿期大出血，但尚无休克重度休克虚脱SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B28.因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为心动过缓和血压升高心动过速和血压上升心动过缓和舒张压升高心动过速和血压下降心动过缓和血压下降SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E29.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是急性淋巴管炎和淋巴结炎急性网状淋巴管炎急性蜂窝织炎急性淋巴结炎急性管状淋巴管炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B30.

休克病人应采取何种体位下肢低垂10〜15度平卧位C•头躯干抬高20〜30度，下肢抬高15〜20度D.半卧位E•头低15度，足高25度SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C31.休克的基本措施是补充血容量，下述液体应首先选择白蛋白10%葡萄糖溶液低分子右旋糖酐5%碳酸氢钠E•复方氯化钠溶液SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E32.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是乳腺癌粒细胞性白血病绒毛膜上皮癌胶质瘤胰腺癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C33.车祸病人来急诊时神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、瘀斑。心率100次/分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是吸氧，减轻呼吸困难可能有气胸存在，立即拍胸片清除口、鼻腔出血和异物D•休克代偿期，紧急输液补充血容量可能有左下肢骨折，先用夹板临时固定

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C34.有效循环血量指在静脉内的血量全身血量单位时间内通过心血管系统的循环血量在动脉内的血量在微循环内的总血量SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C35.休克失代偿期的微循环变化主要是微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期直接通道开放动静脉短路开放SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C36.男，48岁，背部肿块3cmX4cm,质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是神经纤维瘤脂肪瘤纤维瘤D•皮质腺囊肿皮肤癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B37.休克出现DIC的征象时，应给予下述哪个药物治疗酚磺乙胺（止血敏）

肝素维生素K鱼精蛋白立止血SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B38.痔疮环切术后出现尿潴留，最可能的原因是伤口疼痛腰麻后排尿反射抑制尿路感染D•精神负担E.卧床排尿不习惯SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A39.下述哪个不属癌前病变慢性萎缩性胃炎胆囊胆固醇息肉肠道绒毛腺管状腺瘤乳腺囊性增生症伴上皮增生E•宫颈糜烂伴非典型增生SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B40.下述哪个是轻度高渗性缺水早期的主要临床表现尿少乏力躁狂谵妄以上都不对SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1

41.男，60岁，上腹胀、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降半年。贫血貌，全腹无压痛；直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，不活动。应考虑盆腔脓肿前列腺癌直肠息肉胃癌盆腔转移直肠癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D42.背部刀伤病人，神志清楚，主诉口渴。面色苍白，脉搏110次/分，血压12.0/9.33kPa(90/70mmHg)，表浅静脉塌陷，尿少。估计此病人失血量占其全身血容量的V10%10%20%〜40%40%左右50%左右SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C43.正确的心脏按压，可使动脉压达到多少4.0〜8.0kPa(30〜60mmHg)6.67〜9.33kPa(50〜70mmHg)8.0〜10.7kPa(60〜80mmHg)13.3〜16.0kPa(100〜120mmHg)10.7〜13.3kPa(80〜100mmHg)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E44.肠道手术后导致感染的常见厌氧菌是大肠杆菌类杆菌粪球菌

沙雷菌E•克雷白杆菌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B45.一工人劳动时，踏铁钉刺伤足底半日，出血不多，伤口边缘肿胀，污染严重。下述急诊处理哪个是不正确的清创后一期缝合注射破伤风抗毒素彻底清除伤口内异物给予抗生素限制活动，抬高患肢SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A46.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式单纯活检后关腹直肠癌根治术加肝左叶切除术肿瘤姑息性切除术乙状结肠造口术直肠癌根治术SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D47.判断烧伤深度的主要依据是创面疼痛情况创面有无水泡创面的肿胀程度创面渗出情况创面组织损伤的层次SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：148.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮胸部增生，可逐渐形成新生的毛细血管48小时以后6〜12小时12〜24小时24〜48小时4〜6小时SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D49.男，因房屋倒塌压伤双侧下肢，2天后出现