大便失禁的护理

会计学1大便失禁的护理大便失禁定义好发人群病因及并发症护理措施第1页/共22页大便失禁的定义

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。普通人群大便失禁的发生率为1%~2.2%，随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加。第2页/共22页大便失禁的分类大便失禁不完全性大便失禁一度：粪便偶然污染内裤二度：不能控制粪便漏出经常污染内裤，并伴有气体失禁完全性大便失禁（三度）第3页/共22页大便失禁的好发人群老年人由于机体生理功能衰退，肛门内括约肌松弛，容易发生大便失禁大便失禁与孩子的无意识冲突有关，与由此引起的焦虑有关女性发生的大便失禁较男性多见，经产妇则更多。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控危重病人，昏迷及截瘫患者，结肠直肠的动力增强，肛门括约肌张力下降，直肠顺应性下降，直肠感觉功能受损或几个因素共同作用容易引起大便失禁第4页/共22页大便失禁的常见病因器质性因素（1）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。（2）会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸形等。还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。心理因素习惯的形成第5页/共22页大便失禁的身心影响影响生活质量和身心健康粪便自然流出，污染内裤睡眠时粪便排出污染被褥肛门、会阴部经常潮湿肛周皮肤糜烂、疼痛瘙痒、湿疹样改变第6页/共22页大便失禁的常见并发症会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡局部或全身的感染第7页/共22页护理改善病人的排便习惯

改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间，以保持其尊严和自立性第8页/共22页护理提供心理上的安慰

老年人、危重病人在直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理，如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。第9页/共22页护理饮食护理提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。第10页/共22页护理增加活动

适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动，每次收缩10s，休息

10s，每次练习30次，每天3次～5次，持之以恒，最少坚持半年以上才见效。第11页/共22页护理大便失禁病人的皮肤护理皮肤护理的主要目的：收集流出物及臭味，准确记量，保护皮肤，治愈创面，预防感染，使患者舒适，从而减轻病人的焦虑及经济负担，减少临床护理工作量。第12页/共22页护理教会病人及家属每次便后均要用温水清洁肛门及会阴部，并保持干燥。对长期卧床病人要减轻受压，变换体位，加强营养，促进局部血液循环。选择合适的护理用品：如一次性尿垫、丹碧斯肛门塞入、使用肠造口袋护理、使用脱脂棉护理、使用带气囊肛管、OB内置式卫生棉等。第13页/共22页护理一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。第14页/共22页护理采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点是排气不畅，费用较昂贵。第15页/共22页护理使用造口袋收集粪便优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较，减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会。缺点:粘贴时肛周易留空隙，患者有不适的感觉。第16页/共22页护理OB内置式卫生棉：优点是有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、有效减轻了患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及清洗肛周皮肤，大大减少了护理人员的工作量；节约费用。第17页/共22页护理将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7cm～9cm，用注射器向气囊注入空气20mL～30mL，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流袋，定时开放。引流袋可挂在床边，也可挂在裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围，是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。第18页/共22页护理第19页/共22页总结

大便失禁在护理工作中一直是一个很大的难题，我们在临床工作中仍然存在着困惑，希望护理专家们能提高对大便失禁研究的兴