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文档简介

11/11——-—————————-———————————————-——--——-—A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。-——-——-——-————-————————-——-—-——-—-—-—--7男性,43岁,右上腹痛1个月伴黄疸、低热.查体:体温37.8℃,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软无压痛,未及包块,肝肋下2。0cm,质中等,脾肋下1。0cm,血清总胆红素68μmol/L,ALT230U,尿胆红素强阳性,尿胆原弱阳性,腹部B超示肝内胆管扩张,部分胆管未显示,AFP500ng/ml,HBsAg阳性.最可能的诊断是A.乙型病毒性肝炎B.胰头癌C.总胆管结石D.胆囊结石E.原发性肝癌28男性,40岁,肝硬化3年,1月来右上腹疼痛、乏力,4小时前突然腹痛加剧来急诊,过去无胃病史.查体:四肢厥冷,心率132次/分,血压9。31/6.65kPa(70/50mmHg),腹部膨隆,稍紧张,有压痛、反跳痛及移动性浊音,肝浊音界存在,最可能符合下列哪项诊断A.阑尾炎穿孔B.胃穿孔C.结核性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.肝肾综合征29急性胰腺炎的自身消化过程中起重要作用的是A。胰蛋白酶对胰腺的直接作用B.各种胰消化酶原损害胰腺局部和全身组织C.胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用D。淀粉酶和脂肪酶的协同作用E。A项+D项32胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠下列哪项指标A。易并发上消化道出血B。溃疡为多发性C.溃疡顽固而不易愈合D.伴有腹泻E.血清胃泌素和壁细胞总数测定34对克隆病诊断意义最小的是A。非连续性或区域性病变B.病变粘膜呈铺路石样或纵行溃疡C.全层性炎症性病变D.结节样非干酪性肉芽肿E.肛门难治性溃疡,非典型肛瘘或肛裂35关于消化性溃疡正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.溃疡的直径多数小于2。cmC.对吻溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在2~4周40易出现急性肠穿孔的疾病是A.溃疡型肠结核B.克隆病C。溃疡性结肠炎D.增生型肠结核E。血吸虫病43结核性腹膜炎的感染途径是A。血行播散B.腹腔内结核坏死灶破溃感染C。腹腔内结核直接蔓延D.腹腔内结核经淋巴波及E.腹后结核波及45肝癌患者伴癌综合征以下哪项多见A.低血糖、红细胞增多B.高血钙、高血脂C.类癌D.骨性关节病E.周围神经病变46原发性肝癌化疗给药最佳途径是A。口服部法B。全身静脉注射疗法C。肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E。直肠给药47女性,40岁,9个月前巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒。体验:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐.血清线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85.5μmol/L(5mg%),1分钟胆红素54。72μmol/L(3.2mg%),ALT30u(赖氏法),γ-谷氨酰转肽酶200IU/L,最可能的诊断为A。原发性肝癌B。慢性活动性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E。总胆管结石49男性,23岁,洒后剧烈呕吐,继之感胸骨下端疼痛,恶心呕吐,继之吐出胃内容物伴鲜血300ml,患者面色苍白,出冷汗,脉搏126次/分,弱,血压11。97/7.98kPa(90/60mmHg),诊断考虑下述哪种疾病可能性大A。急性胃炎B.急性食管炎C.消化性溃疡D。Mallory-Weiss综合征E。急性胆囊炎50男性,49岁,工人,进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年,平素厌食,进油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸.查体:面色晦暗,脾肋下3。0cm,腹壁静脉曲张,呕血,最可能原因A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C。食管炎出血D。胃癌E。慢性胃窦胃炎54对于急性上消化道出血,原因不明时一般主张A.立即部腹探查B。尽可能保守治疗C。立即X线钡餐检查D。急诊胃镜检查E.急诊B超检查58溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层A.粘膜层B。粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D。肌层E.粘膜或肌层60显著黄疸伴显著脾大的疾病是A.胆汁性肝硬化B.血吸虫病性肝纤维化C.先天性溶血性黄疸D。胆道癌症E.胰腺癌61门静脉高压的特征表现为A.脾肿大与脾功能亢进B.腹水C.侧支循环形成与开放D.肝肾综合征E.腹水与脾肿大65肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为A。功能性肾衰竭尿钠<10mmol/LB.尿比重C。少尿或无尿D.血尿素氮值增高E.有肝病同时存在67男性,40岁,饮酒饱餐后上腹部剧痛,呕吐,吐后腹痛加剧,服解痉药痛不止,检查:心率120次/分,血压10。64/7.98kPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞24×109/L,中性80%,淋巴11%,血清淀粉酶320U(Somogyi),血钙1.75mmol/L,应诊断为A.溃疡病急性穿孔B.急性出血坏死型胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔E.心肌梗塞71急性胰腺炎伴手足搐搦症患者,经静注10%葡萄糖酸钙后症状发作不止,查血钙2.5mmol/L(10mg%),应考虑下列哪一种原因引起A.低血钙B.低血钙C。酸中毒D.低血镁E.低血钾77下列哪项血清检查对肝硬化肝脏储备功能的诊断最有意义A。谷丙转氨酶(ALT)B.谷草转氨酶(AST)C.碱性磷酸酶(ALP)D.单胺氧化酶(MAO)E。白蛋白和白蛋白/球蛋白比例78女性,48岁,上腹痛4个月,向背部放散,尿色变深,皮肤搔痒1个月,纳差,体重下降10余公斤。体检:皮肤巩膜明显黄染,胆囊肿大,无压痛,肝肋下可触及边质软,脾未脾及.下列哪项检查是首选方法A.逆行胰胆管造影B。腹部B型超声波C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测D。肝核素扫描E.上消化道X线钡餐造影79男性,32岁,五天前起呕血三次,黑便数次,经救治后病情平稳.两天来有尿,未解大便,夜间失眠。体检:躁动,答非所问。皮肤苍白,巩膜显黄,心率100次/分,两肺清,腹部膨隆,肝脾未触及,腹部移动性浊音阳性,血红蛋白70g/L.考虑以何种治疗为宜A.静点鸟氨酸门冬氨酸,生理盐水灌肠B。静点支链氨基酸,肥皂水灌肠C.肌注右旋糖酐铁、输血D.给予速尿及果导E。给予垂体后叶素及安定86男性,26岁,反复发作上腹部疼痛,伴呕吐2年,呕吐物有时为宿食,吐后症状可减轻,一周来症状又有发作入院.体检:较消瘦,轻度脱水,上腹部正中有压痛,有振水音,大便潜血(+),X线钡餐造影未见显著病变,应考虑诊断为A.球后溃疡B.幽门管溃疡C。早期胃癌D.慢性胃窦胃炎E.胃小弯侧溃疡瘢痕形成88男性,38岁,患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日,住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助A。蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D。全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性98男性,30岁,节律性上腹隐痛3年,加重2天,10小时前呕血少量,黑便三次,量约1000g左右,血压9/6kPa(68/45mmHg),脉搏120次/分,血红蛋白90g/L,下列何种处理为首选A。大量输葡萄糖液B。立即外科手术C.大量低分子右旋糖酐滴注D。急诊内镜电疑止血E。输液、输血111男性,32岁,饮酒饱餐后,上腹剧痛,呕吐,吐后腹痛反而剧烈,服解痉药疼痛不止,检查:脉搏120次/分,血压10。64/7。98kPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞24×109/L,中性89%,淋巴11%,血清淀粉酶320u,血钙1。63mmol/L应考虑为A.溃疡病急性穿孔B.急性水肿型胰腺炎C。绞窄性肠梗阻D.急性出血坏死型胰腺炎E。急性胆囊炎穿孔112胃酸分泌功能严重障碍,血清抗壁细胞抗体呈阳性反应,血清胃泌素水平增高,见于下述哪种疾病A.十二指肠球溃疡B。慢性胃窦胃炎C。慢性胃体胃炎D。溃疡病E.复合溃疡113男性,20岁,反复发生黄疸12年,此外无任何不适这主诉.血清总胆红素44.46μmol/L(2。6mg%),结合胆红素4.104μmol/L(0.24mg%).ALT30u,AKP8u,胆囊显影良好,收缩功能正常,其最可能的诊断为A。原发性胆汁性肝硬化B。慢性迁延性肝炎C.Gilbert综合征D.Dunin-Johnson综合征E。Roter综合征114女性,32岁,脐周以上腹痛已半年,近一个月来低热、乏力,腹泻一日,十余次,为糊状及水样便,不含粘液脓血,右下腹有压痛,腹部未触及明显包块,胃肠道X线钡餐检查发现回盲部有激惹,乙状结肠未发现异常,最可能的诊断是A。局限性肠炎B.溃疡性结肠炎C。慢性痢疾D。肠结核E。结肠癌116增生型肠结核最常见的并发症是A.肠瘘B.肠梗阻C。结核性腹腔脓肿D。肠出血E.急性肠穿孔119下列检查对诊断结核性腹膜炎特异性较高的是:A.结核菌素试验强阳性B.腹水检查呈草黄色渗出液C。腹部平片检查D。胃肠道X线钡餐检查E。腹腔镜检查123男性,38岁,慢性肝病8年,近3天腹胀痛,体验:体温38℃,蜘蛛痣,全腹有压痛,给利尿剂、输血浆等治疗效果不佳,此时应首先做哪项检查,指导治疗A.血常规B.血培养C。肝功能D。腹水常规及培养E.肾功能125肝昏迷的处理哪项是正确的A。对于肝昏迷前期的诊断,脑电图检查可无改变,故无帮助B。肾上腺皮质激素,在急性坏死时不用C.泻药和灌肠可诱发消化道出血D。因白蛋白减少故可给高蛋白饮食E。为了抑制肠道产氨,可服用非吸收性抗生素—--—————-———————————————-——-———-——-—-———A2型题(最佳选择题——否定型)ﻩ每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。——--—-——————--———————————-—--——————-———————131下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.瘘管形成B.结肠大出血C。结肠癌变D.关节炎E.结节性红斑137对一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪项治疗措施A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D。肾上腺皮质激素E.镇痛药138除下列哪种情况外,均可见血清甲胎蛋白(AFP)升高A.原发性肝癌B.原发性胆汁性肝硬化C.妊娠D。睾丸癌E.急性黄疸性肝炎141消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是A。出血后疼痛加重B。呕血常混有食物C。呕血呈酸性D。呕血常为咖啡色E.出血后可有发热及氮质血症142溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛—便意—便后缓解B。左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E。可有发热143不符合原发性肝癌的是A。黄疸一般出现于晚期B。此种患者可有肝硬化表现C.远处器官的转移发生早D.肝功能检查可以基本正常E.有类似肝脓肿的临床表现144不宜做钡灌肠X线检查的肠道疾病是A.肠结核增殖型B.克隆氏病C。重型溃疡性结肠炎D.肠激惹综合征E。结肠癌合并不完全肠梗阻145患者,50岁,间断腹泻脓血便10年.多次大便培养均未找到病原菌。近一周来又腹泻,大便脓血样,每日15~20次,消瘦,体温38℃,纳差,腹痛,呕吐,血红蛋白90g/L,白细胞14×109g/L,下列哪项措施不宜采用A.补液,纠正水、电解质紊乱B.禁食,静脉给予高营养C。给予肾上腺糖皮质激素D.粪便常规检查和培养E.X线钡剂灌肠检查146除哪一项外,均是难治性溃疡A.球后溃疡B.复合性溃疡C.穿透性溃疡D。幽门管溃疡E.胃泌素瘤147患者女性,56岁,因四肢关节疼,疑类风湿性关节炎而服用布洛芬0.3,tid,治疗三天后上腹部疼痛,腹胀,恶心,进食后疼痛加重,呕吐物中可见少量咖啡样物,既往时有胃部不适症状,以下处理哪项不妥A。停用布洛芬,改用激素B.酌情短期禁食或流食C.对症处理,补液治疗D。可用胃粘膜保护剂E.急诊胃镜检查148拟诊为急性胃炎,下述哪项处理不妥A.停止对胃有刺激的饮食与药物B.酌情短期禁食或给予流食饮食C。给予胃复安止吐,对症处理D.可用抗菌药物E.腹痛剧烈者,可用吗啡或杜冷丁151急性坏死型胰腺炎,哪项不能提示预后不良A.血钙低于1.75mmol/L(7mg%)B。血清淀粉酶>500单位C.血清高铁血白蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E。休克,肠胀气—-——————————————-—————————-——————-——-———A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案.—-——-————-——-——-—————-————————————-————————[问题:164—166]女性,42岁,持续性上腹剧痛5小时,伴呕吐3次.急诊检查:血压12.0/7.98kPa(90/60mmHg),面色苍白,冷汗,心率124次/分,脉细弱,腹膨隆,上腹明显压痛,体温38.5℃.白细胞12。7×109/L,中性80%,血清淀粉酶500u(Somogyi法).既往有胆囊结石及慢性胆囊炎史3年,164下述哪项体征对诊断有特征性意义A。肝肿大B.肠鸣音减少C.左上腹及左腰部大片瘀斑D.巩膜黄染E.Murphy征阴性165住院后,宜采用下列哪组治疗方案A.胃肠减压+剖腹探查B.胃肠减压+生长抑素静脉滴注+输液+抗生素C。急行胆囊切除术D。禁食、输液E.输液+升压药+镇痛解痉药166下列哪项检查结果提示该病人预后不良A.血清淀粉酶1250单位(Somogyi法)B.血白细胞15×109/LC.血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl)D。血清钙1.7mmol/L(6.8mg/dl)E.血糖10.08mmol/L(180mg/dl)[问题:167-168]女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解.近一周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音,167以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.法莫替丁C。硫糖铝D.山莨菪碱E.胶体次枸橼酸铋168为明确诊断,上述病例需采取的措施是A。腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.胃肠减压后内镜检查D。直接内镜检查E.腹部CT[问题:169-171]男性,50岁,半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕、心悸。入院时查体:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,颈部及胸壁各一个蜘蛛痣,腹部膨隆,软,肝未触及,脾肋下3。0cm,质中等,移动性浊音(+)169初步诊断是A.急性糜烂出血性胃炎B。十二指肠球溃疡C。胃溃疡D。食道静脉曲张破裂E.胃癌170此时应给予病人的首要处理是A。配血、等待输血B.配血、快速输液、等待输血C。紧急胃镜明确出血部位D。诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质E.给予多巴胺升压171如该病人立即插入三腔管压迫止血后,无继续出血表现,24小时后的处理应是A.继续持续压迫24小时B。继续持续压迫至大便潜血转阴后放气拔管C.气囊放气,留置三腔管观察D.放气拔管,继续内科治疗E。放气拔管转外科手术治疗[问题:172-173]男性,28岁,半年来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便,右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,X线钡餐检查:回肠有多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常,PPD试验阴性172其药物治疗应选用A.糖皮质激素+SASPB。异菸肼与利福平联合治疗C.复方新诺明和痢特灵D

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