心理咨询技能新-2第二节方案

第二章心理咨询技能

第一节建立咨询关系

第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案实施

徐文军中国心理治疗师精神科副主任医师广东省心理卫生协会理事中国音乐治疗协会理事广州中医药大学副教授广州医学院副教授现任广州市脑科医院临床心理科副主任广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标

重点：工作程序：掌握资料列出问题→判断类型程度→选择优先问题→说明咨询目标→远近目标整合。6个W1个H。深入了解求助者的4点思路。有效目标7要素。咨询目标4个错误观念。不同流派咨询目标。★案例：求助者，女，15岁，初三学生，主诉：“两个月来，十分担心成绩上不去”个人陈述：在两个月前的中考中，由于对知识掌握得不够扎实，所以很多题不会做，结果连及格都没拿到。虽然成绩不如低年级时好，但考不及格，可还是第一次，所以心情很糟糕。老师没有批评我，反而鼓励我下次考好，这让我觉得很内疚，决心以后一定要考好。可是，在下一次的测验中，我还是没考好，也不知道为什么？越想考好越考不好！我觉得自己要疯了！两个月来，每一次测验或考试要公布成绩的时候，我都很紧张！很想知道可又害怕知道。老师念分数时，我觉得手脚在发抖，头也开始疼，心跳得很快，很想小便，但又不敢举手。我的心情变得越来越不好，父母鼓励我，我却跟他们发脾气。我变得很敏感，别人的一句话、一个表情，一个动作，都会使我胡思乱想。我渴望能够像从前一样取得好成绩，希望咨询师能够帮助我。一般资料：求助者，女性，３２岁，四川灾区教师。求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的１０岁儿子和班里多名学生，我不敢相信。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。

不同心理咨询流派有不同的咨询目标

人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。1、马斯洛认为咨询的终极目标是协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人。2、罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。3、帕特森认为咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。

行为主义学派认为咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询不能算成功。行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。咨询目标是很具体的。

精神分析学派的目标将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验与早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。

完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。

理性情绪学派的目标

消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。

交互分析学派帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。

现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。【临床心理工作者制定的咨询治疗目标】如果你有心理健康，就要增强自己心理健康。如果你有心理亚健康，就要维护心理健康。如果你有心理疾病，就要恢复到心理健康。要消除心理障碍给你造成的心身痛苦。要消除心理障碍对你造成心身健康的影响。要消除心理障碍对你学习造成的影响。要消除心理障碍对你造成人际关系不良的影响。要消除心理障碍对你造成婚姻家庭不良的影响。要消除心理障碍对你造成事业发展不良的影响。增强自己对生命意义的理解，获得自己幸福生活的体验。取得自己人格的成长，获得心理的成熟。消除不良刺激对自己健康的影响。消除精神压力过大对自己健康的影响。消除人生早期获得的幼稚经验与错误经验，避免其错误影响自己。提高知识经验，提升认识水平及领悟能力。避免不能认识造成的损失。改变现有不良的、不利于自身健康、人际成功、婚姻家庭成功与事业成功的认知观念与经验。改变不良的思维习惯，不良的有害性思维模式。（悲观模式、无安全感模式、恐惧模式、尽向坏处想模式提升不良情绪的识别与处理不良情绪的能力。提升自己调动与激励自己情绪的能力，保持良好的情绪。增强行为对周围的适应能力。发现自己的行为不足与行为无力，学习与建立良好的行为。改变与控制过多的不良行为及病态行为，消除病态行为。走出“自己造就的行为习惯，又套牢自己的行为怪圈”。消除过于关注自己的身体、精神，以及症状引发的精神交互作用。避免恶性循环。发现自己性格上的缺点，提升心理素质。学会管理外部刺激学会管理内部刺激学会管理心理的不良感受学会管理思维学会管理记忆学会管理注意学会管理情绪学会管理行为学会管理性格处理创伤记忆处理创伤过敏处理经验恐惧处理认识水平不足处理矛盾思维处理困惑思维处理思维失去平衡处理对新观念不知所措处理自我不良暗示等问题心理。坚决改变怕死的心理坚决改变怕疯的心理坚决改变脆弱的心理坚决改变软弱的心理坚决改变胆小的心理坚决改变怕失败的心理坚决改变怕被抛弃的心理坚决改变不乐观的心理坚决改变悲观的心理不怕，大不了……不怕，其实并不会发生做一个最明智的人建立充实的生活创建有建设性的生活戒急于求成暂时学会与烦恼和平共处接纳自己、接纳别人…….学会沟通学会知足认识内部冲突深化求助者自我意识，找到自己真正的人生坐标学会面对现实，学会与烦恼相处学会与不完美相处帮助求助者建立新的目标及行为学会心理保健与精神减压缺乏基本的安全感缺乏尊重感缺乏归属感缺乏亲情与友情缺乏爱情缺乏关爱【确定咨询目标的工作程序】(一)、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。(二)、判断求助者心理问题的类型和严重程度。(三)、选择优先解决的问题。(四)、向求助者说明有效咨询目标的基本要素。

(五)、近期目标和远期目标的整合。

★(一)、全面掌握求助者有关资料

——列出求助者全部问题

收集资料的七个思路：（6个W1个H）1、“who”他是谁?尽可能详细了解求助者。2、“what”发生了什么事?要了解发生的细节。3、“when”什么时候发生的?要知道发生的时间4、“where”在哪里发生的?发生的环境5、“why”为什么会发生?原因何在?6、“which”与哪些人相关?与求助者的关系如何?7、“how”事情是如何演变的?求助者如何认识，情绪、行为如何反应，事情发生至今有怎样的变化?

收集求助者资料时围绕的七个问题中最重要的是who。【与求助者会谈时，要考虑求助者自身因素】1、年龄特征：2、性格特征：3、问题特征：不同心理问题需要不同的交谈方式。4、文化特征：人的心理行为受到文化因素的制约。

选择与求助者谈话方式时应当考虑的求助者自身因素包括年龄特征，性格特征，文化特征。【深入了解求助者时的4点思路】1．明确求助者想要解决的问题。

2．进一步了解问题的来龙去脉。

一个问句中不宜出现几个问题，一个一个循序地问。3．通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。

4．深入探讨求助者问题的深层原因。

有些表面上看起来不相干的人和事，却是问题的关键。咨询师重要而且非常关键的一步是找到核心原因。应善于分析，抓住主要矛盾和根本原因，寻找最合适的突破口，才能收到良好效果。咨询师要避免先入之见；不可凭经验下结论；不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。

深入了解求助者时，重点在于深入探讨求助者问题的深层原因。深入了解求助者时，可以从明确求助者想要解决的问题入手。（二）、判断求助者心理问题的类型一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题【诊断“一般心理问题”，必须满足如下条件】刺激不大：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪。病程不长：不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月。痛苦不重：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、情绪不泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。5、没有器质性病变作为基础。

6、鉴别于其他种类心理问题、神经症及重性精神病。

病与非病三原则。求助者的内心冲突的性质。许又新的神经症判断的三原则是否有求治的愿望。

【诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件】1、刺激大：原因是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、病程偏长：从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6月以下。3、痛苦重：遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱。单靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、情绪有泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

5、没有器质性病变作为基础。

6、鉴别于其他种类心理问题、神经症及重性精神病。

【诊断为“神经症性心理问题”的条件】

(三)、选择优先解决的问题1、找出求助者主要问题

“主要问题”——指求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。咨询初期，要想办法弄清主要问题是什么。

求助者的主要问题不一定是最先提出的问题。2、确定从哪个问题入手

目标的确立要分轻重缓急，确定一个，不宜同时展开。问题有主次难易的两种解决办法：一种是先解决主要的，再解决次要的。另一种是先解决容易，再解决困难的。总之，需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。应以求助者的目标为主。选择优先解决求助者的问题，是为了确定从哪个问题入手。3、有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。这种情况下，应以求助者的目标为主。(四)、向求助者说明有效咨询目标的

基本要素

1．具体目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。大目标要分解成不同层次的小目标，通过达成小目标而累积成大目标。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。

2．可行

目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或现有的可能水平，或超出了咨询师所能提供的条件等等，则目标就很难达到。对于不可行的目标，咨询师要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为可行的一个个具体目标。对于由于咨询师的原因而难以达到目标，也要同求助者讲清，重新制定目标或中止咨询或转介给合适的咨询师。3．积极目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的。

目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4．双方可以接受咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。

5．属于心理学性质心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。6．可以评估咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定。7．多层次统一咨询目标是多层次目标的协调统一。既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。(五)、近期目标和远期目标的整合

把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。大目标即终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

咨询的最高境界是授之以“渔”，并非授之以“鱼”。这就需要咨询师善于把长远的、终极的目标融化于具体的目标之中。这一观念和方法的最大意义还在于通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。把具体目标与终极目标结合起来，把某种心理状态的调整(具体目标)作为自身成长(终极目标)的一个环节，这是完全可能的，也是很有意义的。这是现代意义的心理咨询的一种境界。

心理咨询终极目标的含义是完善求助者的人格。咨询的终极目标与具体目标的关系是从终极目标着眼，从具体目标着手。

【制定目标的注意事项】(一)、求助者并不都能提供有效的目标。(二)、某些咨询师对咨询目标存在错误观念。

(三)、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。

(一)、求助者并不都能提供有效目标有时求助者所表达的期望，不一定就是咨询目标。因为有些求助者由于自身问题的复杂性、隐秘性或者由于个性比较内向或对人还没能完全信任，所提出的问题可能不是最核心的。另一种情况则是求助者提出了某个目标，但随着咨询的深入，发现了求助者原先没意识到的更深层、更本质的目标，从而需要重新确立新的目标。

求助者并不都能提供有效的目标可以通过一系列开放式的询问，来促进求助者思考自己的来访目标。比如，“你希望通过咨询达到什么目的?”“你希望解决什么问题?”“你觉得自己有些什么地方要改变?”“你有什么地方感到不如意?”“你希望达到什么程度?”(二)、某些咨询师对咨询目标存在错误观念咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。(2)咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。(3)咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。(4)咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。（1）、认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念

这种观念有其合理的一面。但过于推崇价值观中立值得思考。

咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的，必定会在相互交流中自然而然地流露出来。

咨询中保持价值中立或无价值，事实上做不到也没必要。

有效的咨询中，求助者必会受到咨询师价值取向的影响。

问题的关键在于，咨询师应清楚自己所持的价值取向是什么?咨询师应如何去表达自己的价值观念，以避免引起可能的错误导向。(2)、认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观

咨询中要求咨询师完全抛开自己的价值观念是不可能的，也是不必要的，这并不意味着要求助者跟从咨询师的价值取向。

咨询师应充分尊重求助者的价值观念。不能把自己的价值观强加于别人。

咨询中，咨询师应努力地协助求助者的自我成长，使他们有能力去自主自立，能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。

咨询师的职责之一是鼓励遇到困难的求助者去学习面对挫折，面对挑战，在挫折与挑战中成长。(3)、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标

这是不可能的．也是有害的。求助者为了获得成长，痛苦是不可避免的。

咨询师的职责应重在鼓励求助者不断地去尝试、去努力，而不是躲避。(4)、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标

适应其实有两种类型，一种是被动、消极的适应，带给人的是压制与衰退，另一种是主动、积极的适应。带来蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。

咨询所带来的改变往往很可能既有积极的一面，也有消极的一面。有效的咨询在于使积极面尽可能跑多，而消极面尽可能地少。【考试案例】：一般资料：求助者，女性，24岁，未婚，本科学历，公司职员。案例介绍：求助者在一家软件公司工作，经常有不安感，总害怕有不好的事情发生。和人相处时总先把别人往坏处想，学得有备无患。无论在家里还是单位，一看见电脑就想玩游戏，赢了就学得会有好事，输了就觉得会倒霉，经常玩得疲惫不堪，直到玩赢为止。自知在单位玩游戏影响不好，但就是控制不住。走在街上，会情不自禁地看汽车牌号，把牌号上的数字相加，如果是偶数就表示好事，奇数就表示坏事。常常一个人呆在家里反复思考这些问题，自己也觉得自己的命运和游戏、数字等应该无关，不应该相信这些东西，但总是控制不住。害怕领导批评，恨自己耽误了许多时间，为此非常苦恼。情绪低落，经常失眠。很想改变这种状况，故来寻求帮助。多选：该求助者出现的情绪症状包括（

）

（A）焦虑

（B）愤怒

（C）恐惧

（D）抑郁

单选：该求助者表现出的行为症状是（

）

（A）回避行为

（B）刻板行为

（C）怪异行为

（D）强迫行为

单选：心理咨询师还应重点了解的资料是求助者的（

）

（A）婚恋情况

（B）个性特征

（C）病程长短

（D）个人爱好

单选：该求助者的不合理信念的主要特征是（

）

（A）绝对化要求

（B）追求完美

（C）过分概括化

（D）糟糕至极单选：心理咨询师与求助者在商定咨询目标时可不考虑（

）

（A）具体

（B）简单

（C）量化

（D）可行单选：该求助者提出不控制自己玩游戏时，心理咨询师应（）

（Ａ）不可同意（Ｂ）需引导求助者放弃

（C）坚决反对

（D）尊重求助者的选择多选：针对该求助者的合理情绪疗法的行为技术可以采用（

）

（A）社交训练

（B）系统脱敏

（C）自信训练

（D）放松训练单选：针对该求助者的行为，可采用阳性强化法，阳性强化法属于（

）

（A）认知疗法

（B）现实疗法

（C）完形疗法

（D）行为疗法

【制定咨询目标的练习】：一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。

求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局，我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了，家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘．对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁．遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（4分）具体(3分)可行(3分)积极(3分)双方可以接受(3分)属于心理学性质(4分)

可以评估(3分)

多层次统一(3分)

咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4分）咨询时怎样制定咨询目标?(10分)l、介绍咨询目标的意义、特征。(2分)2、共同商定。(2分)3、咨询目标应该是心理学的(1分)，积极的(0．5分)，具体的(0．5分)，可行的(0．5分)，可评估的(0．5分)，双方接受的(0．5分)，多层次统一的(0．5分)。4、商定出的目标以文字形式固定。(1分)5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。(1分)假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与求助者商定咨询目标？⑴、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题Who、what、when、where、why、which、how⑵、判断求助者心理问题的类型和严重程度⑶、选择优先解决的问题⑷、向求助者说明有效咨询目标的基本要素具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？

1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；

4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；

5、咨询师应对咨询目标进行整合；

6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？

1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。第二单元制定咨询方案

重点：工作程序：划分咨询阶段→制定咨询方案心理咨询3个阶段咨询方案必需的3个原因求助者3个责任、5个权力和3个义务的区分咨询师3个责任、3个权力和4个义务的区分

工作程序：(一)、划分咨询阶段(二)、制定咨询方案

(一)、划分咨询阶段

心理咨询划分为3个阶段：

1、第一阶段(初期)——诊断阶段2、第二阶段(中期)——咨询阶段3、第三阶段(后期)——巩固阶段

教材中划分的心理咨询基本阶段不包括评估阶段。【诊断阶段】

内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

1、咨询师的倾听使求助者积压的情感得到很好的宣泄。

2、咨询师的态度使求助者获得了尊重、信任和理解。3、咨询师的介入，使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰。4、咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者变得踏实。5、如果仅仅定位在诊断层面，是对咨询资源的浪费，对咨询实质的简单理解。

【咨询阶段】心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。咨询师的主要任务是：帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。这一阶段需时较长，咨询师可根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术，可几种方法结合使用。

下列说法中不正确的是咨询阶段重点在于建立咨询关系。

【巩固阶段】是咨询的总结、提高阶段。结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。对前者，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。对后者，要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。还要做好追踪研究，这既是对求助者的负责，也是为了更好地总结咨询经验，提高自己的咨询水平。【试题】针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(10分)

诊断阶段(1．5分)

建立咨询关系(0．5分)

进行心理诊断(0．5分)

确立咨询目标，制定实施方案(0．5分)

咨询阶段(2分)

帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0．5

巩固阶段(2分)

布置家庭作业(0．5分)

商定下次咨询的主题和时间等(0．5分)

做好咨询的回顾总结(0．5分)

巩固咨询成果(0．5分)

做好追踪研究(0．5分)(二)、制定咨询方案

咨询方案必需的3点原因

1、可以满足求助者的知情权。2、使咨询双方明确行动方向和目标。3、便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。

关于制定心理咨询方案，下列说法中不正确的是只是为了

满足求助者的知情权。

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

咨询方案的内容：1．咨询目标：应符合咨询目标有效性七要素2．双方各自的责权义3．咨询的次数与时间安排一般每周l—2次，每次50分钟左右。4．咨询的具体方法、过程和原理5．咨询的效果及评价手段6．咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7．其他问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。求助者的责任、权利和义务责任(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业