小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除100例麻醉效果观察讨论-2500字符

小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除100例麻醉效果观察讨论摘要：目的：探讨对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小儿扁桃体增生伴有腺样体肥大患者设为观察组，以及48例小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大患者设为对照组，两组均进行切除手术，并进行麻醉，比拟两组的比拟两组的麻醉效果和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分。结果：观察组麻醉效果与对照组没有明显差异(P>0.05),呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分与对照组没有差异(P>0.05)o结论：对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉，麻醉效果均较好，呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间均较短,且VAS评分较低，疼痛较轻，因此具有临床应用的价值。关键词：小儿腺样体肥大；小儿扁桃体增生；切除手术；麻醉效果麻醉是保证手术顺利进行的必要条件，良好的麻醉效果可以保证手术的顺利进行，并且不会对患儿造成痛苦，因此在手术治疗中需要选择合适的麻醉方法和药品，以提高手术的治疗效果⑴，本研究探讨对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉的效果。1、一般资料基本资料回顾性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小儿扁桃体增生伴有腺样体肥大患者设为观察组，以及48例小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大患者设为对照组，观察组25例男性，27例女性，患儿年龄5-15岁,平均年龄(8.96+1.32)岁；对照组22例男性，26例女性，患儿年龄5-15岁,平均年龄(9.03±1.41)岁。两组患儿在年龄、性别上均可比(P>0.05),签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均配合本次研究，观察组符合伴有腺样体肥大的诊断标准，对照组符合小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大的诊断标准。排除标准：器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，凝血、造血功能障碍。研究方法两组患儿均进行切除手术，并进行麻醉，手术4个小时前对两组患儿实施禁

食禁水，术前30min静脉点滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮,假设手术前患儿不配合注射，可以静脉注射氯胺5mg/kg,基础麻醉，使患儿可以安静入睡。手术前静脉点滴注射0.02mg/kg咪理安定对手术患儿进行麻醉诱导。静脉泵注射60ug/kg/min氯胺酮复合0.06ug/kg/min瑞芬太尼。患儿在进入到手术室后需要开放静脉通路,且对其进行静脉穿刺输液，同时要监测患儿的心率、无创血压、心电图以及血氧饱和度，保存患儿的自主呼吸。手术结束15min前停止注射氯胺酮，手术结束5min内停止注射瑞芬太尼。观察指标比拟两组的麻醉效果（显著：手术顺利进行，患儿没有不适感；改善：手术顺利进行，患儿有轻微不适；无效：手术不能顺利进行，患儿不适感较重）⑵和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分。统计学处理用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，x2检验，计量试验结果用7±s表示，t检验PC0.05为试验有统计学差异。.结果两组麻醉指标比拟观察组呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间与对照组没有差异（P>0.05）,VAS评分与对照组没有差异（P>0.05）,见表1表1两组麻醉指标比拟（x±s）呼吸恢复时间睁眼时间拔管时间VAS评分组别n（min）（min）（min）（分）观察组52对照组48tp4.23±1.14观察组52对照组48tp4.23±1.144.46±2.060.69780.48698.07±2.277.98±3.360.15800.874812.97±2.2312.81±5.180.20330.83933.01±0.932.73±0.891.53550.1279观察组麻醉效果98.08%与对照组100%没有明显差异（P>0.05）,见表2。表2两组麻醉效果比拟（n%）

组别n显著（n%）改善（n%）无效（n%）有效率（n%）

观察组52对照组48X2P观察组52对照组48X2P25(48.08%)23(47.92%)0.00030.987226(50.00%)25(52.08%)0.04340.83511(1.92%)0(0%)0.93240.334251(98.08%)48(100%)0.93240.3342小儿扁桃体增生和腺样体肥大是临床常见疾病，由于环境污染，吸二手烟、病毒、细菌感染，气候变化明显等原因，使得其发病率越来越高⑶。对于小儿扁桃体增生和腺样体肥大临床多使用手术切除的方法，手术中常配合麻醉，以保证手术的顺利进行，且不会对患儿造成较大的影响，但是由于儿童的特殊性，因此麻醉效果常常不尽如人意⑷。本次研究,对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉,麻醉效果均较好,且呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间，VAS评分均没有太大差异。瑞芬太尼是临床常用的麻醉药物，属于型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响⑸。因此在进行麻醉时使用瑞芬太尼的麻醉效果较好，可以保证手术的顺利进行。综上所述，对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均较好，呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间均较短，且VAS评分较低，疼痛较轻，因此具有临床应用的价值。参考文献[1]陈毛毛，在江.扁桃体肥大患儿低温等离子手术切除的疗效观察[J].锦州医科大学学抵2017,38(1):58-60.[2]王丹，王怀素.小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉复苏期的护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(6):142-143.[3]杜小宜，郑荃菁,王长贺，涂刚.小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究[J].中国继续医学教育,2019,11(04):82-84.[4]陈海森.小儿腺样