足月新生儿视网膜出血的高危因素分析-4000字符

足月新生儿视网膜出血的高危因素分析摘要：目的：探讨分析足月新生儿引起视网膜出血的高危因素。方法：回顾性研究2017年6月至2018年5月我院新生儿住院病房和眼科门诊接受眼底筛查的出生0—30天足月新生儿(胎龄237周)眼底筛查资料2056例(共4112只眼)，发现视网膜出血285例，分析视网膜出血的相关因素。结果：自然分娩视网膜出血率比剖宫产高，无窒息、感染史比有室息、感染史高(PV0.05),初产比经产高(P<0.05),高龄产妇比正常产妇要高(P<0.05),男性新生儿比女性新生儿高，体重22500g比<2500g高，单眼眼底出血比双眼底出血高(PV0.05),新生儿有并发疾病的比没有并发疾病的高(P<0.05),母亲合并妊娠并发症的比没有并发症的高(P<0.05)o结论：足月新生儿出现视网膜出血主要与母亲的分娩方式，分娩时有无窒息和感染，产次，产妇年龄，新生儿性别，新生儿是否有颅内出血、低氧血症等，以及产妇的妊娠并发症等有关，为临床干预提供了有效的数据。视网膜出血会对新生儿的视觉发育产生一定的影响，因此临床要对其进行重视，降低视网膜出血的发生。关键词：足月新生儿；视网膜出血；高危因素；眼底筛查；分娩方式；妊娠并发新生儿视网膜出血是临床常见的新生儿眼科疾病，引起的原因有很多，对新生儿的视觉发育，以及健康均造成一定的影响。而且由于新生儿无法主诉疾病，往往容易造成忽视。新生儿的视网膜出血与成人的存在一定差异，其可以自行吸收，但是一旦无法吸收会影响双眼融像机能的发育，新生儿容易出现斜视的情况mo目前临床有相关报道，新生儿视网膜出血与分娩方式，母亲妊娠期的并发症有关，但是还有相关的影响因素报道较少⑵。因此需要找到影响足月新生儿视网膜出血的高危因素，采取有效的相应的干预，以减少视网膜出血的发生。本研究探讨2017年6月至2018年5月，分析足月新生儿引起视网膜出血的高危因素，以为临床干预提供有效的数据。1、一般资料1.1基本资料回顾性研究2017年6月至2018年5月我院新生儿住院病房和眼科门诊接受眼底筛查的出生0—30天足月新生儿(胎龄237周)眼底筛查资料2056例(共4112只眼)，其中1034例男性，1022例女性，新生儿年龄0-30天，平均年龄(18.95+5.36)天，胎龄37-44周，平均胎龄(39.02+0.58)周。32例低氧血症,18例溶血症，12例颅内出血，9例消化道出血。母亲年龄22-45岁，平均年龄(34.26+1.92)岁，58例合并妊娠期糖尿病，36例合并妊娠期高血压病。所有新生儿家属和母亲均签署了知情同意书，伦理委员会也批准了本次实验,纳入标准:所有新生儿均进行眼底筛查，家属均配合本次研究，出生时没有畸形。排除标准:早产的新生儿，先天畸形，不配合本次研究，眼部畸形，精神性疾病，恶性肿瘤,肝肾功能障碍，先天眼部疾病。L2研究方法对所有新生儿进行眼底筛查，眼底检查使用Retcamlll广域视网膜成像系统检查，分析新生儿以及其母亲的所有详细信息，包括产妇的孕周、年龄、分娩方式，以及新生儿的相关信息。观察指标分析视网膜出血的概率，以及分娩方式，分娩室有无窒息和感染，产次，产妇年龄，新生儿性别，新生儿是否有颅内出血、低氧血症等，以及产妇的妊娠并发症等出血的情况。统计学处理用n%表示试验处理数据，x2检验，PV0.05为试验有统计学差异。.结果眼底筛查资料2056例(共4112只眼)，发现视网膜出血285例(13.86%)。分娩方式、分娩室有无窒息和感染与视网膜出血的关系自然分娩视网膜出血率比剖宫产高，无窒息、感染史比有窒息、感染史高(P<0.05)，见表lo表1分娩方式、分娩室有无窒息和感染与视网膜出血的关系(n=285,n%)组别出血率X2P自然分娩223(78.25%)181.90180.0000剖宫产62(21.75%)无窒息史249(87.37%)318.37890.0000

有窒息史有窒息史有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000无感染史232(81.40%)产次、产妇年龄和感染与视网膜出血的关系有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000无感染史232(81.40%)初产比经产高(P<0.05),高龄产妇比正常产妇要高(P<0.05),见表2。表2产次、产妇年龄和感染与视网膜出血的关系(n=285,n%)组别出血率x2P初产228(80%)205.20000.0000经产57(20%)高龄产妇184(64.56%)48.34390.0000适龄产妇101(35.44%)新生儿性别、体重、单双眼与视网膜出血的关系男性新生儿比女性新生儿高，体重22500g比<2500g高，单眼眼底出血比双眼底出血高(PV0.05),见表3。表3新生儿性别、体重、单双眼与视网膜出血的关系(n=285,n%)组别出血率男男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)三2500g<2500g

单眼眼底出血

双眼眼底出血273(64.56%)12(80%)184(64.56%)101(35.44%)478.042148.34390.00000.00000.0000新生儿并发疾病与视网膜出血的关系新生儿有并发疾病的比没有并发疾病的高(PV0.05),见表4。表4新生儿并发疾病与视网膜出血的关系(n%)颅内出血消化道出血组别低氧血症(n=32)溶血症(n=18)出血率出血率出血率(n=12)(n=9)出血率27(84.38%)15(83.33%)10(83.33%)8(88.89%)未出血5(15.63%)3(16.67%)2(16.67%)1(11.11%)X230.250016.000010.666710.8889P0.00000.00000.00110.0010母亲妊娠并发症与视网膜出血的关系母亲合并妊娠并发症的比没有并发症的高(P<0.05),见表5。表5母亲妊娠并发症与视网膜出血的关系(n%)组另IJ合并妊娠期糖尿病(n=58)合并妊娠期高血压病(n=36)出血率47(81.03%)33(91.67%)未出血11(18.97%)3(8.33%)X244.689750.0000P0.00000.0000.讨论由于二胎的开放，晚婚晚育的增多，高龄产妇越来越多，且妊娠期合并的疾病也越来越多，导致了新生儿疾病的发病率越来越高，严重影响新生儿的生长发育和生命健康。视网膜出血(retinalhemorrhage)是常见的眼科疾病，也叫眼底出血。以毛细血管病变最为常见，主要因为毛细血管的内膜收到了损坏；其次是来自静脉方面的出血，如炎症、血栓或者全身病变等引起的视网膜出血⑶。新生儿也极易出血视网膜出血，国外报道新生儿出现率为2.6%〜50.5%,国内为17.5%〜37.3%⑷。视网膜出血会影响新生儿的视觉发育，对视网膜出血高危因素进行分析，可以为临床干预提供数据，降低其发生。本次研究中，自然分娩视网膜出血率比剖宫产高，无窒息、感染史比有窒息、感染史高(PV0.05),初产比经产高(PV0.05),高龄产妇比正常产妇要高(P<0.05),男性新生儿比女性新生儿高，体重22500g比〈2500g高，单眼眼底出血比双眼底出血高(PV0.05),新生儿有并发疾病的比没有并发疾病的高(P<0.05),母亲合并妊娠并发症的比没有并发症的高(P<0.05)o说明视网膜出血与自然分娩、窒息、感染史、初产、高龄产妇、男性新生儿、体重22500g、单眼眼底出血、新生儿有并发疾病、母亲合并妊娠并发症等有关。在自然分娩时新生儿容易受到阴道挤压，因此出血率较高⑸，而窒息会导致新生儿颅脑内缺氧，进而引发出血⑹，而且新生儿存在并发疾病的，静脉回流受到影响，也更容易出血⑺。而感染、新生儿体重等会引起宫内窘迫，也会引发出血网。母亲存在高血糖、高血压等并发症，也会影响新生儿的颅内供氧等问题，进而导致出血。因此临床要对以上的新生儿和母亲进行重点关注，并且及早进行眼底筛查。综上所述，足月新生儿出现视网膜出血主要与母亲的分娩方式，分娩室有无窒息和感染，产次，产妇年龄，新生儿性别，新生儿是否有颅内出血、低氧血症等，以及产妇的妊娠并发症等有关，为临床干预提供了有效的数据。视网膜出血会对新生儿的视觉发育产生一定的影响，因此临床要对其进行重视，降低视网膜出血的发生。参考文献[1]杜婉丽，吴彩云，张瑜.足月新生儿眼底出血的高危因素分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2017,25(2),5-9.[2]王广涛.高危新生儿眼底出血临床观察研究[J].医药论坛杂志，2018,39(4):121-122.⑶林琳，熊永强，吕月娥，等.厦门地区594例婴幼儿RetCamlH眼底筛查临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2017,5(4):138-140+145.[4]周涌，张小妮，王玉瑾，等.窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4406-4409.[5]王敏肖.内蒙古包头地区足月新生儿视网膜出血的临床分析[J].中国实用医药,2