《诊断学》试题及答案

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请方框涂黑)第1题(1分）体温在40℃以上，24小时内波动〈1℃,这种热型为A。弛张热B.间歇热C。稽留热D。波状热E.回归热C【您的答案】:C本题分数：1分,您的得分：1分试题解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热指体温l天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。第2题(1分)下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢A。白细胞致热原B。细菌毒素C。抗原抗体复合物D。坏死物质E。细菌【正确答案】:AA本题分数：1分，您的得分：1分试题解析:等.可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。B、C、D、E均为外源性致热源，不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源引起发热。第3题（1分)一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.不规则热E。弛张热EE本题分数：1分，您的得分：1分试题解析：参考第1题。体温在小时内波动范围大于2℃,体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。第4题(1分)女，30岁，持续发热1周,体温可达39。2℃～41℃，每天最低温度为37。8℃左右，此热型属于A.波浪热B。间歇热C。稽留热D。弛张热E。回归热D【您的答案】:D本题分数：1分,您的得分：1分试题解析:参考第1天内体温波动大于热特点。第5题(1分）外源性致热原的特点，正确的是A。分子量较小B。其致热原性可被蛋白酶类所破坏C。能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄CC本题分数:1分,您的得分：1分试题解析：EP粒细胞和单核细胞。第6题（1分）直接作用于体温调节中枢引起发热的是A。病原体产生的外源性致热原B。病原体产生的内源性致热原C.白细胞产生的内源性致热原D。白细胞产生的外源性致热原E。白细胞及病原体产生的代谢产物CC本题分数：1分,您的得分：1分试题解析:等。可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使热增多，散热减少。注意B为易混淆项.第7题（1分）稽留热最常见于下列何种疾病A。肺结核B。大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D。疟疾E.肠炎BB本题分数:1分，您的得分：1分试题解析：稽留热指体温恒定地维持在39℃~40℃以上的高水平，达数天或数小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。第8题(1分)不直接通过体温调节中枢，需内源性致热原发挥作用的致热原是A。肿瘤坏死因子B。嗜酸性粒细胞C。病原微生物D。干扰素E。白介素—1CC本题分数:1分，您的得分：1分试题解析：作用体温中枢引起发热。第9题(1分）紫癜与充血性皮疹的主要区别是A。颜色的不同B。是否痛疹C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑C【您的答案】:C本题分数:1分，您的得分：1分试题解析：局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征.皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑,压之不退色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。皮疹加压时可退色或消失。第10题(1分)下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D。血小板减少E。特发性血小板增多症A【您的答案】:A本题分数:1分，您的得分:1分试题解析：疹或丘疹样)紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。第11题(1分）高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染,常见于A。手掌、足底B.巩膜C。口腔黏膜D.躯干E.耳后A【您的答案】:A本题分数：1分，您的得分：1分试题解析:食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5g/L时,可使皮肤黄染,黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染,血中胆红素不高。2013年执业助理医师-症状与休征—第二章颈胸部一、A型题（以下每道考题下面有五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第1题(1分）双肺满布湿啰音多见于A.肺结核空洞B。支气管扩张C.支气管肺炎D。肺淤血E。急性肺水肿【正确答案】:E本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：湿啰音满布双肺~～急性肺水肿，严重支气管肺炎.两侧肺底湿啰音～～~局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在。细小湿啰音~～支气管炎或细支气管炎。第2题(1分)一胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期B.吸气中期C。吸气末期D.呼气末期E.呼吸两相C本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随体位的变动消失或复见。患者。第3题（1分）下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征A.胸膜摩擦音B。肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位D。可听到湿啰音E。可听到支气管呼吸音C【您的答案】:本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：音,并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。肺组织实变,无肺不张,故无气管移位。第4题(1分)下列哪项不属于干啰音特点A。音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E。部位较固定【正确答案】:E本题分数:1分,您的得分：0分试题解析:啰音是呼吸音以外的附加音,该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质的不同可分为干啰音和湿啰音。干啰音系由于气管、生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变,部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。发生鸣。第5题(1分）下列情况不会出现语音震颤增强的是A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D。大量胸腔积液E。肺脓肿D本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：好而定，一般来说,发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强,反之则弱，此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第强见于:①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞性肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿.第6题(1分）触诊时语音震颤增强最常见于A.大叶性肺炎B。胸壁皮下气肿C.肺气肿D。支气管肺炎E。慢性支气管炎A【您的答案】:本题分数：1分，您的得分:0分试题解析：见《诊断学》第7版P119。第7题(1分）正常肺部叩诊音为A.鼓音B。过清音C.浊音D。清音E.实音D【您的答案】:本题分数:1分,您的得分：0分试题解析：诊音亦相对稍浊;由于背部的肌肉、骨骼层次较多，故背部的叩诊音下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音,又称Traube’s鼓音区。第8题(1分）男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛.查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A。胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D。右侧张力性气胸E。肺气肿D本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：气胸,进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。第9题（1分）正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A.清音B.浊音C。实音D.鼓音E。过清音E本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：以及实音；在胃泡区叩诊为鼓音。过清音见于肺气肿时，是一种病理状态，正常青年人胸部不会出现此音。第10题（1分）下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱A.肺脓肿B。肺梗死C。阻塞性肺气肿D.空洞性肺结核E。支气管肺炎C本题分数：1分，您的得分:0分试题解析:语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞性肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导。语颤增强。第11题(1分)下列哪种疾病可出现双肺满布湿啰音A。支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿E。支气管肺炎D【您的答案】:本题分数：1分,您的得分：0分试题解析:等如两肺野布满湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重的气管炎。第12题（1分）吸气性呼吸困难常见于A。慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.气胸B【您的答案】:本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：的缺氧和（或）二氧化碳增留引起,临床上分为吸气性呼吸困难，呼的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等.第13题(1分）咯血最常见于A.肺结核B。肺脓肿C。肺栓塞D。二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿D本题分数：1分，您的得分:0分试题解析：二尖瓣狭窄,肺静脉压力升高，肺循环与支气管循环之间形成侧支,多。第14题（1分）语音震颤减弱见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D。空洞性肺结核E。阻塞性肺不张E本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻⑤胸壁皮下气肿。阻塞性肺不张时支气管阻塞致语颤减弱；肺炎、肺梗死时由于肺组织实变使语颤传导良好。第15题（1分）下列哪种情况可出现胸部叩诊音呈浊鼓音A.空洞性肺结核B.肺炎充血期C。胸膜肥厚D。肺气肿E。气胸B本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：在肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期,局部叩诊呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音,称为浊鼓音。第16题(1分)关于湿啰音的描述，正确的是A。为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声B。音调常高、带乐音C.呼气时易听到D。持续时间长E.部位易变A本题分数:1分，您的得分：0分试题解析:湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液,血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音多于吸气时明显，断续而短暂，部位恒定。B、C、D、E均为干啰音特点。第17题（1分）4年,再发3无咯血、发热。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能A。大支气管狭窄B。大支气管梗阻C.小支气管狭窄D.呼吸面积减少E.肺泡张力增高C【您的答案】:本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：患者呼气延长，双肺哮鸣者，为呼气性呼吸困难,主要是由于肺泡弹第18题(1分)肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B。气管偏向患侧,语音震颤减弱C。气管偏向患侧，语音震颤增强D。气管居中,语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱D本题分数：1分，您的得分:0分试题解析:如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或积气；④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁水肿或皮下气肿。(2）语颤增强见于：①肺组织炎性实变:如肺内共鸣，尤其洞周有炎性浸润，增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。第19题(1分)不属于湿啰音特点的是A。断续B。短暂C。连续多个D.性质不变E.部位易变E【您的答案】:本题分数：1分，您的得分：0分试题解析:音调较高,持续时间长，于呼气时明显，部位不恒定，性质易变。第20题（1分)男,40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重,无放射痛。查体:T37。8℃,BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A。带状疱疹B。食管炎C。心绞痛D。肋软骨炎E。胸膜炎【正确答案】:E本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：真题2013年执业助理医师—症状与休征-第三章心脏一、A型题（以下每道考题下面有五个备选答案。请方框涂黑）第1题(1分）关于心脏杂音的说法,正确的是A。只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.患有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强E。动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音【正确答案】:A【您的答案】:本题分数：1分，您的得分:0分试题解析：常声音。其产生机制:正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音.血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。第2题（1分)下列哪种疾病可出现奇脉A.急性左心衰竭B。动脉导管未闭C。大量心包积液D.高血压病E。室间隔缺损C本题分数:1分，您的得分：0分试题解析:肺循环受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张，致使肺静脉回流入左第3题(1分)导致脉压增大的疾病是A.主动脉瓣狭窄B。心力衰竭C。感染中毒性休克D.主动脉瓣关闭不全E。缩窄性心包炎D本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：且接受从主动脉反流的血液,左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭,使动脉舒张压降低，脉压增大。第4题（1分)重度主动脉瓣反流时可出现下列哪种杂音A.Graham-Stee11杂音B。Austin—Flint杂音C.Duroziez征D。Traube征E.DeMusset征B【您的答案】:本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：①Austin-Flint杂音：重度主动脉瓣关闭不全可以产生心尖部舒隆样杂音，类似二尖瓣狭窄所致的杂音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主动脉瓣反流患者可出现Austin—Flint轻度患者中却很少闻及。②Graham-Steel杂音:肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致.主动脉关闭不全时周围血管征常见:随心脏搏动的点头征（DeMusset（Trauberoziez征）.第5题(1分）奇脉见于A.全心功能不全B.二尖瓣狭窄C.低血压D.大量心包积液E。主动脉瓣关闭不全【正确答案】:D本题分数：1分，您的得分：0分试题解析:现急性心包压塞而危及生命。第6题(1分）提示左心功能不全的脉搏是A。奇脉B.迟脉C.交替脉D.水冲脉E。重搏脉C本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏.一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉壁弹性回缩，使血流持续流向外周动脉所致。第7题（1分）心脏触及震颤多由于A.心脏瓣膜轻度关闭不全B。心脏瓣膜狭窄C。心房颤动D.心室颤动E.左室增大B本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同,系血液经狭窄的口膜病变,而瓣膜关闭不全时较少有震颤,仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤。震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。第8题(1分）下列哪种情况会出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C。房间隔缺损D.室间隔缺损E。主动脉瓣狭窄A本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：见下表。心前区震颤的临床意义部位时相常见病变胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3~4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全第9题（1分)心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，提示下列哪种疾病A。二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C。二尖瓣狭窄D。肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄C本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：增型杂音，左侧卧位时更明显,这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征.二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱他瓣膜损害，临床表现为后者掩盖。第10题（1分)右心室肥大心尖搏动应向哪个方向移位A.向左下移位B.向右移位C。向右上移位D.向左上移位E.向左移位【正确答案】:E【您的答案】:本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：见下表。心尖搏动移位的常见病理因素因素心尖搏动移位临床常见疾病心脏因素左心室增大向左下移位主动脉瓣关闭不全等右心室增大向左侧移位二尖瓣狭窄等向左下移位,伴心浊音界两侧扩大扩张型心肌病右位心心尖搏动位于右侧胸壁先天性右位心心外的因素心外因素纵隔移位心尖搏动向患侧移位，心尖搏动移向病变对侧一侧胸膜增厚或肺不张等，一侧胸腔积液或气胸等横膈移位可达第6肋间大量腹水等，横膈抬高使心脏横位，严重肺气肿等,横膈下移使心脏垂位第11题(1分)“大炮音”提示下列哪种疾病A.二尖瓣狭窄B.P—R间期缩短C。运动或发热D。完全性房室传导阻滞E。甲状腺功能亢进D本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：次心搏相近时第一心音增强，相距远时则第一心音减弱;后者当心房室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P增强.第12题（1分）女,10岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂.该患者可能是A.正常人B。肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D。二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【正确答案】:C【您的答案】:本题分数：1分,您的得分:0分试题解析：迟，致第二心音分裂；当吸气时，回心血流增加，但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减,抵消了吸气导致的右心血流增加的改变，因此其第二心音分裂的时距较固定。第13题(1分)心尖区触及舒张期震颤，最可能的是A。二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D。室间隔缺损E。动脉导管未闭A本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：区第一心音亢进。第14题(1分）关于第二心音分裂的描述,错误的是A.生理性分裂在青少年中更多见B。肺动脉高压时可出现通常分裂C。固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E。逆分裂可见于主动脉瓣狭窄D本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽,见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。第15题（1分)下列哪项提示心包积液A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D。Roth斑E.Duroziez征【正确答案】:C本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和／或晚期隆隆样杂音(AustinFlint杂音)。心脏搏动的点头征(Musset征)，双期杂音(Duroziez征)，股动脉枪击音(Traube征）是脉压增大的体征.可见于主动脉瓣关闭不全；视网膜出血时典型者为有白色中心的梭形出血斑,此种白色中心由未成熟的白细胞聚集而成，称为Roth征表现为左肩胛下角触诊语颤增强，叩诊浊音,听诊支气管呼吸音，是心包积液的体征。第16题（1分）发现心包积液最简便准确的方法是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D。胸片E。心包穿刺B【您的答案】:本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断.第17题（1分）第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A.500mlB.300mlC。100mlD。400mlE。200mlE【您的答案】:本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超过200ml，重复抽液可渐增到肺水肿。第18题(1分）主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A。收缩期喷射性杂音B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音A【您的答案】:本题分数：1分，您的得分：0分试题解析:主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型,向颈部传导。主动脉瓣区第二心音减弱，由于肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及第四心音。第19题（1分）静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于A。肺炎B。右心衰竭C。严重休克D。法洛四联症E.气胸D本题分数：1分，您的得分:0分试题解析：中心性发绀一般可分为肺性发绀和心性混合性发绀.发绀型先天性心合，经异常通道进入体循环。其他选项均属于肺通气和（或）换气功能障碍所致发绀.第20题（1分）梨形心最常见于A。主动脉瓣关闭不全B。肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄C本题分数：1分，您的得分：0分试题解析:真题第21题(1分）胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是A。二尖瓣关闭不全B。二尖瓣狭窄C。房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E。室间隔缺损C【您的答案】:本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：真题第22题(1分)心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.瘦长体型E。心包积液D本题分数：1分，您的得分:0分试题解析:移向内下，心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间.第23题（1分)心尖部触及舒张期震颤最常见于A.二尖瓣狭窄B。二尖瓣关闭不全C。动脉导管末闭D。主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损A【您的答案】:本题分数：1分，您的得分:0分试题解析:真题第24题（1分)胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A。三尖瓣狭窄B。肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D。室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄E本题分数：1分，您的得分：0分试题解析:真题2013年执业助理医师-症状与休征-第四章腹部型题（以下每道考题下面有五个备选答案。请方框涂黑）第1题(1分)以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大A.有肝炎史1年B.节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁静脉曲张E。双下肢水肿DB本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋而出现腹部浊音区变动的现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法.当腹腔内游离腹水在1000ml可产生移动性浊音。肝硬化是门脉高压的特点是侧支循环、脾大、腹水，故本题应选第2题（1分）肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A。蜘蛛痣B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D。食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸D【您的答案】:D本题分数：1分,您的得分：1分试题解析：受阻导致这些交通支开放,主要侧支循环为食管和胃底静脉曲张，为下静脉开放.门脉高压导致食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。第3题（1分)下列说法错误的是A。下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B。食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C。内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D。食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压CE本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：门脉高压症的手术治疗的目的主要是减低门脉系统压力和消除脾亢。第4题(1分）高度脾大最常见于下列哪种疾病A.结缔组织病B.急性白血病C.慢性溶血性贫血D。慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征D【您的答案】:B本题分数：1分，您的得分：0分试题解析：体征，往往就医时已达脐或脐以下，质地坚实、平滑，无压痛。如果发生脾梗死,则脾区压痛明显,并有摩擦音.肝脏明显肿大较少见。第5题（1分)2年天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为A。急性肝衰竭B。急性心衰C.肾前性肾衰竭D.肾后性肾衰竭E.肾性肾衰竭【正确答案】:CA本题分数:1分，您的得分：0分试题解析：如24小时尿量少于100ml,12大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰竭.第6题（1分)成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A。10mlB.25mlC.20mlD。15mlE。5mlEC本题分数：1分,您的得分：0分试题解析：便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。消化道每日出血在5ml以下者，性。第7题（1分）巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是A。脐上移B。腹部明显膨隆C。腹部叩诊呈浊音D。腹部两侧叩诊呈鼓音E。尺压试验时,直尺随腹主动脉搏动DC本题分数：1分,您的得分：0分试题解析:巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别点：①卵巢囊肿时肠管被囊肿压挤至两侧，因此仰卧位时其浊音在腹中部,鼓音区在腹两侧，与腹水不同.时,用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则水，则搏动不能被传导,硬尺无此种跳动。A题型B题型案例题一、选择题1.正常人腋测法体温为:B.36～37℃D.36.5~37.5℃E。36.5～37。7℃2。6岁男孩，发病第1天体温为度,伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E。低热→高热→中等热3.发热最常见的原因是：颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍4。伤寒的常见热型为：A.张弛热D.间歇热E。立克次体5.感染性发热最常见的病原体是：A。病毒B.肺炎支原体6。引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：A.立克次体B。变态反应C.肺炎衣原体D。螺旋体7。男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛,咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹,最可能的诊断是：A。伤寒E.大叶性肺炎8。出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D。急性支气管炎A。急性心肌梗死胸E.心包炎B。肋间神经痛C.食管炎D。自发性气9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：食管炎C.急性胸膜炎E.10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射，提示:A。肠炎B.阿米巴痢疾D。胆囊炎11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：E.胰腺炎A.胃溃疡B.十二指肠溃疡食道炎胆囊炎E.12。女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到:A.急性肾盂肾炎B。肝破裂C。脾破裂D。异位妊娠破裂E.急性膀胱炎13。头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足三叉神经痛C.偏头痛D。肌紧张性头痛高血压病14。阑尾炎的疼痛特点：腹痛A．消化性溃疡B．胰腺癌性胃炎C．胆囊炎D．胰腺炎E．慢16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A。贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D。脑供血不足E。脑外伤后遗症17．下列哪项是引起头痛的颅外病变?A.脑震荡颅骨肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E。18.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛,吃食物或服碱性药物可缓解，提示:A。胆囊炎B。十二指肠溃疡C。胃溃疡D。胰腺炎E.肝炎19。胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：心绞痛B.急性心包炎C.胸膜炎心脏神经症20.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A。肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎神经痛E。颅脑肿瘤C.偏头痛D。舌咽21。一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:A。胰腺炎阑尾炎胆石症D。肾及输尿管结石E.病毒性肝炎22。男19岁,突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔E。胆结石D。胆道蛔虫症23.胸腔。腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致:都不是B.累及皮肤24.突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A.肠蛔虫症B.胆石症E.胆囊炎C。急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:A。肋间神经炎B.自发性气胸C。胸膜肿瘤肺癌D.胸膜炎E.26.带状疱疹的胸痛常是:A。撕裂痛D.刀割样痛27.女65岁,近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是：A.心绞痛B。胸膜炎C。胃溃疡D。十二指肠溃疡E.反流性食管炎28。男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射,伴恶心呕吐，提示:41-45EACBEA。急性阑尾炎B.急性胆囊炎C。急性胰腺炎胃炎D.急性29.女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:A.细菌性痢疾B.胰腺炎米巴痢疾C.阑尾炎D。食物中毒E。阿30。腹痛伴里急后重可见于：A.肠结核B.结肠癌C。伤寒D。副伤寒E。急性细菌性痢疾31。咳大量脓臭痰最常见的疾病是：A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎E。肺结核D。支气管哮喘32.咳铁锈色痰最常见的疾病是：A.肺脓肿B.支气管哮喘C。大叶性肺炎D。慢性支气管炎E。慢性咽炎33.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见：A。中枢神经系统疾病B。呼吸道疾病C。胸膜疾病D。心血管疾病E。消化系统疾病34。大量恶臭痰，静置后分三层见于:A.肺结核C.肺脓肿喘35。下列哪项可引起金属音调咳嗽:A。纵隔肿瘤36.循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A.心包炎B。肺梗塞C。风湿性心脏病二尖瓣狭窄37。咯血在临床上最常见于：B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌D。房间隔缺损A。肺脓肿E。支气管扩张38.每天咯血量为多少时属于大量咯血：100ml～500ml39。以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A。喉头水肿B。左心衰竭骨折C。肺癌D.气胸E。胸骨D.小支气管A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞阻塞E。肺结核41.库斯莫尔大呼吸最常见于：A.神经症C.血源性呼吸困难病酮症酸中毒E。肺源性呼吸困难42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音,下列哪种情况最多见：A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D。肺疾病E.气道阻塞43.下列哪项可引起混合性呼吸困难：A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D。支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎E.喉水肿"阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：A。气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D。急性支气管炎E.急性左心衰竭46.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于:C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难47.皮肤粘膜发绀时,其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/LC。30g/LD.20g/Lg/L使紫绀消退,见于：心性紫绀D.E。混合性紫绀49。紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病休克B。气胸C.肺炎D。胸腔积液E.50.下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎血栓性静脉炎51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症52。心悸伴消瘦及出汗可见于：急性失血A。感染性心内膜炎B.心包炎C。心肌炎D.心脏神经官能症E。甲状腺功能亢进53。呕吐大量隔夜宿食可见于：A。急性胃炎B。慢性胃炎C.消化性溃疡D。急性肝炎幽门梗阻54。呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡C。脑梗塞D。前庭器官疾病55。呕吐物多且有粪臭味者多见于：A。幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留胃癌56.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A。幽门梗阻57.呕血最常见的疾病是：D.妊娠A。消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D。急性胃粘膜病变E。慢性胃炎58.便血伴里急后重可见于：A。胃癌B.败血症C。小肠疾病E。直肠癌59.粘液脓血便伴里急后重可见于：A。消化性溃疡B。急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌60。黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A。直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D。门脉高压胃病E.胆管癌61。女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃C.空肠D。降结肠E。十二指肠62。慢性腹泻是指病程超过：A.2周B.3周C。1月D。2月月63。下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：C.肠结核吸收不良综合征D.慢性细菌性痢疾E.64.下列哪项提示阿米巴痢疾：A。柏油样便B.果酱样粪便C。粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分65。属于典型分泌性腹泻的是：A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进E.吸收不良综合征66。那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻?A.肠结核B.Crohn病C。胃泌素瘤D。细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎67.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A。肠结核B。慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E。血吸虫病68.男30岁,2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便,里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾69.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A。＞1。7μmol/LB。＞17.1μmol/LC。＞34.2μmol/LD。＞68μmol/LE。＞136μmol/L70。旁路胆红素不包括:A。过氧化物酶B。细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E。衰老红细胞71.引起黄疸的疾病中,下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A。自身免疫性溶血性贫血的溶血B。海洋性贫血C。伯氨喹啉引起D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血72.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？A。蚕豆病B。原发性胆汁性肝硬化C。毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎73.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B。溶血性贫血C。钩端螺旋体病D。肝硬化重症肝炎74.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：A.溶血性黄疸B。肝细胞性黄疸C。胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E。核黄疸75.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸:A.尿胆原定性和定量检查红素增高B.有无血红蛋白尿C。血中结合胆D。皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性岁,3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：A。病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D。胆道蛔虫病E。胆石症77.多尿伴多饮.多食。体重减轻,首先应考虑：A。泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C。尿崩症D。糖尿病E.膀胱癌78.下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B。休克C。急性肾炎D。重度失水E。前列腺肥大79。膀胱刺激征伴寒战.高热。腰痛,首先应考虑：A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎80.血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病B。盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E。泌尿系外伤81.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液,可能病变在：A.前尿道C.后尿道E。膀胱三角区82.40岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎C.膀胱癌D.前列腺增生症性膀胱83.少尿是指24小时尿量少于：A。100mlB.200mlC.300mlE。500ml84.血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于：A。肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D。肾炎E.肾盂肾炎85.心源性水肿最常见的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E。心绞痛86。营养不良性水肿主要的发病机理是:A.淋巴回流受阻增加B.血浆胶体渗透压降低C。毛细血管壁通透性D.毛细血管内滤过压升高87.表现为非凹陷性水肿的疾病是:A。急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭E。甲状腺功能减退症88.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A。下肢89.心源性水肿者，其水肿常先出现于：A.腹腔C.全身90.水肿的产生机理不包括：D.胸腔E.人体的最低部位B.毛细血管滤过压升高血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻91.下列哪项不居于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C。营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿92。下列哪项可引起局部水肿：A.右心衰竭C。营养不良D.肾病综合征E。肝硬化93.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：A.嗜睡B。意识模糊C。昏睡E.深昏迷94。意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E。毒蕈类中毒95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A。颠茄类中毒B。有机磷农药中毒C。酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫96.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激无反应D.深浅反射均消失E.大小便失禁97.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病:A.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎性脑脊髓膜炎二、名词解释1.症状2.体征3.稽留热4.弛张热5.间歇热6.波状型7.回归热8.牵涉痛9.咳痰10。咯血11。呼吸困难12。三凹征13。心源性哮喘14。发绀15。肠源性紫绀16.心悸17。呕吐18.呕血19。柏油便20。腹泻21.黄疸22.隐性黄疸23。胆红素的肠肝循环24.眩晕25.膀胱刺激征26。水肿27.晕厥28。意识障碍29。嗜睡30。谵妄三、填空题.。。任何原因导致体温升高超过正常范围称为2.临床上常见的热型有:、、、、、类。和两大4。发热的分度是：低热;中等度热；高热；超高。热.5.非致热源性发热见于:①6.根据病因发热可分为；②；③发热两大类。发热和7。发热的临床经过一般分为以下三个阶段:①；③;②.8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加次。次左右,呼吸每分钟增加约9.稽留热常见于10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为，头痛伴视力障碍者可见于痛伴脑膜刺激征提示11。某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提、、等疾病.,头痛伴发热者常见于或；头或。示。12。某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为13。疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分。为、、、。14.咳嗽无痰或痰量甚少称为15。咳砖红色胶冻样血痰见于；咳嗽伴有痰液称为肺炎.。16.“三凹征"即。______。在吸气时明显凹陷,见于严重的呼吸困难。17.急性腹泻起病急，病程在以内;慢性腹泻病程。18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈.______________，霍乱粪便呈_____________.20。呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。21。腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽门以上部位出血一般既有______又有______。幽门以下部位出血一般而仅有。23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________.24.溶血性黄疸以_胆红素升高为主。胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疸以_内停留时间长，呕出物为积血量达。。27。发绀是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可见于_____________。29.水肿按部位可分为_水肿和_水肿。水肿和_水肿，按性质可分为_30.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。31。发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_____________、_____________。32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的中还原血红蛋白量超过所致，当毛细血管血液时，即可出现发绀。33.全身性水肿因病因不同分为、、、和。35。呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。36。血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________。37.周围性发绀的特点是常见于____________，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____________和____________。39.呕吐过程可分为三个阶段，即、、。40。昏迷表现为意识何刺激均不能使病人41。深度昏迷意识运动.感觉和反射等功能。，以及任,全身肌肉，对各种刺激浅反射，机体仅能维持最基本的功能。42.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。43。从发生机制及症状表现，呼吸困难分为___________、___________、__________、____________、___________。44。慢性腹泻是指病程超过_________________者。45.判断咯血量，每日___________为小量咯血,__________为中等量咯血，__________为大量咯血。即为血尿.47.咳嗽是一种__________反射动作。48。脓痰有恶臭味者，提示有__________感染。49.心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________。四。问答题1.简述临床上发热的原因。2.简述心绞痛的临床特点。3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。4.试述咯血与呕血的鉴别。5。吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？6.中心性发绀与周围性发绀有何区别？7.简述腹泻的发病机制。8.试述溶血性黄疸。肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点.9。试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10.试述不同程度意识障碍的临床特征.参考答案一、选择题1.B4.C5.D6.B9.D11.A12.D13.B14.B116.A19.DC22.A23.C29.E30.E31.A33.B34.C35.A36.C39.B40.C43.C47.A48.A49.AB51.B52.E53.E56.A58.E60.D63.A64.B66.C67.D68.EE72.E74.A75.A76.C77.DD83.D84.B85.B87.ED91。E94.A95.B二、名词解释1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变.2.体征:是指医师或其他人能客观检查到的改变。3.指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃.4。指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。交替出现。6.指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。7。指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。相应体表区域的痛感,称牵涉痛。现象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血,经咳嗽从口腔排体外。11.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动。张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率。深度与节律的异常.胸骨上窝.锁骨上窝。肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”.大汗淋漓。两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰。心率加快，称为“心源性14。发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象.15。肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。16.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力.心悸时心率可快。可慢也失常有关.17。呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管。口腔而排出体外的现象。18。呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆。胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。19.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，由于附有粘液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。20.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。21.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤。粘膜和巩膜发黄的症状和体征。之间,临床上不易觉察的黄疸者。23。胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环"24。眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉,常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。25。膀胱刺激征:尿频.尿急。尿痛的合称，见于尿路炎症。结石等。26.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。27。晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。28.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。30。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状言语杂乱。二、填空题1。36~37℃36。3～37.2℃36。5～37。7℃发热2.稽留热型弛张热型(败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型3。外源性内源性上41℃以5。体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6。感染性非感染性7.体温上升期8。109.大叶性肺炎高热期体温下降期斑疹伤寒伤寒高热期10.颅内压增高感染性疾病血脑膜炎青光眼脑瘤蛛网膜下腔出11。带状疱疹12。心绞痛13。皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛14。干性咳嗽湿性咳嗽15.克雷伯杆菌16.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性17。两个月超过两个月18.食物中毒19.暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样20.消化性溃疡肺结核渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻22.呕血黑便无呕血黑便23.多在十二指肠乳头以下24。非结合结合25.鲜红或暗红咖啡渣样棕褐色26。60ml250～300ml27。脱氧血红蛋白增多28。甲状腺功能亢进29。全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系统心血管系统31。支气管哮喘心源性哮喘32。绝对含量增多50g/L33。心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿34。肺脓肿。支气管扩张并发感染35。急性左心衰竭(或急性肺水肿）36.中心性发绀周围性发绀混合性发绀37.肢体末稍与下垂部位38。高铁血红蛋白硫化血红蛋白39。恶心干呕呕吐40。丧失障碍苏醒41。全部丧失松弛全无反应均消失42。急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸43。肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液病44。2个月45.100ml100～500ml500ml以上46。3个以上47.保护性48.厌氧菌49.心前区，胸骨后左肩左臂内侧四、问答题有感染性发热和非感染性发热两大类.感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体。立克次体。螺旋体。真菌。寄生虫等。非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收,如大手术后；②抗原症；④皮肤散热减少如广泛皮炎;⑤体温调节中枢功能失调,如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱.2.心绞痛的临床特点:心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动。精神紧张时诱发,休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解.3。急性腹痛具有起病急。进展迅速.变化快。病情重.先腹痛后发病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征。慢性肝炎.肝脓肿。慢性胆囊炎。胆囊结石。慢性细菌性痢疾等.4。答：咯血与呕血的鉴别见下表:咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核。肺癌.支气管消化性溃疡。肝硬化。扩张症.心脏病等等出血先兆喉部痒.咳嗽。胸闷等等出血方式出血颜色咯出呕出多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物酸碱反应气泡.痰食物残渣。胃液酸性碱性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血5.(1)吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征"，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣.（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力。呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。降低引起.特点为发2绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部由于周围循环血流障碍所致.发绀为局部性,常见于肢体的末梢部位和下垂部分,如肢端。耳垂。口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后,发绀即可消退.肠腔内渗透压升出过多；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快.8.答：溶血性黄疸。肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表:溶血性黄疸。肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB＜15～20%－＞30～40％＞50～60%尿胆红素＋＋＋尿胆原少或缺如ALT.AST可增高ALP.GGT显增高PT增加轻度增加减正常明显增高正常增高明延长差正常无延长对VitK反应好胆固醇显增加正常轻度增加或降低明血浆蛋白正常正常清蛋白降低.球蛋白升高9。答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表:心源性水肿与肾源性水肿的鉴别心源性水肿肾源性水肿从眼睑.面部开始延及全身开始部位从足部开始，向上延及全身发展快慢发展比较缓慢发展常较迅速软而移动性大水肿性质比较坚实,移动性小心脏增大。心脏杂音。肝大.静高血压.蛋白尿.血脉压升高等。尿。管型尿等。伴随症状10.根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊。昏睡。昏迷和谵妄。性的睡眠状态，可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡.(2）意识模糊是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间。地点.人物的定向力发生障碍.（3）昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒.问。（4）昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射。吞咽反射.眼球运动尚存在;②中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷:对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深。浅反射消失。安。言语杂乱.问诊和病历书写一、选择题1.病史中最重要的是:A。个人史B。婚姻史C。家族史D.既往史2。不属于现病史内容的是：E。现病史A.手术史症状及伴随症状E.诊治经过3。病人嗜好烟酒茶等习惯属于:A。主诉B。家族史C。过往史4.对主诉的正确理解是：B。起病时的情况C.病情的发展与演变D。个人史E.现病史A.症状加持续时间B.体征加持续时间C.病名加持续时间D。症状和体征加持续时间E.症状,体征和病名加持续时间5。诊断疾病最基本最重要的手段是：A.详细的问诊B。全面体检C。实验室检查D。心电图检查E。影像检查6.病史的主体部分是:A.主诉B。现病史C。既往史D。个人史E。家族史7。有关问诊不正确的是：A.危重病人扼要询问后先抢救B。要使用通俗的语言C。小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者突出D.要全面了解、重点E。要给病人一定的暗示8.问诊方法不正确的是：A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问9.婚姻史的内容不包括：配偶健康状况B.夫妻关系D.E。病人婚否10。下列不符合主诉要求的是：A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年年,下肢水肿半月B。活动后心慌气短2C。反复发作的右侧头痛D.上腹部疼痛反复发作3年,2小时前呕血约200mlE。尿急、尿频、尿痛2天11。下列哪项是属于暗示性提问或逼问?A。您哪儿不舒服?B.您腹痛有多久?C.您什么时间开始起病的?D。您的大便是黑色的吗？E。您曾经有过类似的腹痛吗？12.问诊时不恰当的提问是：B。发病后用过那些药物？况下发病？D。您的尿液是红色的吗?E.您哪儿不舒服？13。下列哪项属现病史内容：A.社会经历B.职业及工作条件C.习惯嗜好诊疗经过14.下列哪项属于既往史：A.病因与诱因B。预防注射C。诊疗经过D。工业毒物接触史E。生活习惯15。关于主诉的叙述,下列哪项不恰当：A。患者感受最主要的痛苦B.最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因D.需要症状加其持续时间E。医生对患者的诊断用语二、名词解释1.问诊2.主诉3.现病史4。既往史5。病历三、填空题1。一般项目包括：姓名、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。2.过去史中，如患过两种以上疾病，一般应按顺序记录。3。从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在中.4.一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容，即、、。5.临床诊断一般是从开始,然后再作系统的,需要时再作有关。6.病理生理诊断是能反应的诊断7。主诉应包括症状的及。8.问诊所获得的资料是疾病诊断的；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的或。9.问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。10.家族史中应询问________的健康及疾病情况,特别应询问________、_______.12.现病史中主要症状的特点,包括主要症状出现的________、________、________、_______。13.一般情况下，病历应于病人住院后的______小时内完成.14.转科记录内容应该包括________、________、________。15.急诊危重病人，必须详细记录________、________、________、________,抢救无效而死亡者，应该记录________、________。16。病历摘要包括________、________、________、________、________.17.病人住院期间请有关专科医生会诊,应由________书写会诊记录。四、问答题1。简述问诊的方法与技巧。2.简述问诊的内容.3.现病史包括哪些内容?4。简述临床诊断的内容和顺序。5。简述住院病历的书写要求。参考答案一、选择题3.D56.B7.E910.CD12。D14。B15.E二、名词解释的过程。本次就诊的主要原因。3。现病史：是病史中最重要的部分，记录患者从开始发病到就诊时4。既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等，特别是与现病有密切关系的疾病.变、转归和诊疗的情况。三、填空题1。性别年龄民族婚姻地址工作单位职业2.时间的先后3.现病史4。病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断5.询问病史体格检查实验室及器械检查6。器官功能状态7.性质持续的时间8.重要依据漏诊误诊9.有关人员病史采集10.双亲与兄弟姐妹及子女有无与患者相同的疾病有无与遗传有关的疾病11.疫源地地方病流行12.部位性质持续时间和程度缓解或加重的因素13。2414.简要病史诊治经过转科原因15.就诊时间病情变化诊断抢救经过死亡时间死亡诊断16。病史体格检查实验室检查结果器械检查结果对鉴别诊断有意义的阴性结果17。会诊医生四、问答题1.问诊的方法与技巧：(1）以礼节性的交谈开始;（2）问诊一般由学术语;（6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。2.问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史等。3.(7）病程中一般情况。临床诊断的内容和顺序包括：(1)主要疾病诊断：①病因诊断：为致病原因和本质；②病理解剖诊断：对病变部位、性质、结构变化上有密切关系的疾病。(3）伴发病的诊断:与主要疾病无关，但与其同时存在的疾病。5.住院病历的书写应注意：(1）完整、准确的收集病史,规范、正确当,书写要全面.检体诊断第一章基本检查方法型题】1.医生在体格检查时下列哪项不正确：A。举止端庄、态度和蔼轻柔细致B。环境安静、光线充足C.操作D.被检查部位应充分暴露充分2。下列哪项属局部视诊内容:E。医生一般应站立在病人左侧A.意识状态B。面容、表情C.步态、姿势D。腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法为主：A。视诊C.叩诊4。浅部触诊法不适用下列哪一项:A.关节B。软组织阴囊和精索C．腹腔包块D.浅部动脉静脉E.5.肝脏检查常用的方法是：B.深压触诊法D.冲击触诊法E．浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是：A。又称冲击触诊法痛点B。探测腹腔病变的部位E．属于深部触诊法C．确定腹腔压D.是用手掌逐渐深压7。叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：A。实音B。清音C.浊音E.过清音8.正常肺部叩诊音是:A.清音9。肺内巨大空洞叩诊音是:A.清音C.实音10.叩诊呈过清音的是:C。实音E.过清音A.肺结核液B.肺炎C。肺气肿D.胸腔积液E。心包积11。宜采用直接叩诊法的是:A。肺部大面积病变B。肺部叩诊心浊音界C浊音界D．少量胸水12。有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A。尿臭味B.恶臭味C.腥味酒味二、名词解释1。体格检查2。视诊3.叩诊4.嗅诊5。深部滑行触诊法6.双手触诊法三、填空题1。体格检查的基本方法有、、、、、。。2。深部触诊法包括、、、.3.正常成人常见的正常叩诊音有、、4。听诊器的钟形体件适用于听取用于听取音调的声音。5。叩诊鼓音正常人见于音调的声音,鼓形体件适、，病理情况下见于、、等.6．大便带有腐败性酸臭味多由或引起；腥臭味见于。四、问答题1．深部触诊法有哪几种方法？简述其触诊方法极其临床意义？2．简述间接叩诊的方法和注意事项？参考答案一、选择题【A型题】2.D4.C56.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E二、名词解释1.体格检查:是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。2.视诊:是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。特性进行诊断的一种方法。方法。5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二,三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。6。双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏.三、填空题1。视诊触诊叩诊听诊嗅诊2。深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法3.清音浊音实音鼓音4。低高5。胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹6。消化不良胰腺功能不全痢疾四、问答题作与长轴相垂直。此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。（2）双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏(主要用于轻方法即用右手，以三、四个并拢的手指，取几乎垂直的角度，置放于使病人不适。1和第2指节，将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩动进行叩打（避免肘或肩关节参加运动），要有节奏、灵活、短促且富于弹性,叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。一般检查一、选择题:【A型题】1.一般检查内容不包括:A.面容表情B。神经反射C.意识状态D.生命体征E。皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是：A.老年人略低B。早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高D。24小时体温波动一般不超过E。运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于：4.引起呼吸过缓的原因是D.贫血E.心力衰竭A。发热B。贫血C。甲亢5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标A.身高C。第二性征D.肌肉发育情况6。下列哪项不是判断营养状况的指标A.皮肤B.皮下脂肪D.毛发7。检查脉搏一般检查D.心功能不全E.颅内压增高E。肌肉发育情况A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动动C。桡动脉搏动D.面动脉搏E。股动脉搏动8.肥胖是指体重超过标准体重的A.5％C.15％E.25%患者属何种面容:A.肾病面容B.满月面容D.急性病容E.二尖瓣面容10。某患者65岁，咳嗽、咳痰18年,气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位？A.端坐呼吸C.自动体位D。强迫仰卧位E。强迫侧卧位A。自主体位B。被动体位C。强迫坐位D.右侧卧位E。左侧卧位12。某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀,该患者为何种面容?A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E。慢性面容13。蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部C.下胸部14。下列哪些项目不符合甲亢面容表现:A。眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D。瞬目减少E.目光无神15。玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A。伤寒C.猩红热E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致17。易向左锁骨上淋巴结转移的是A。乳腺癌C。胃癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.腋窝淋巴结D.腹股沟淋E.多分布于头部、上臂及肩背部等处E。结肠癌巴结E.下颌下淋巴结19。某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃,形成瘘管,该患者下列哪种疾病可能性较大：B.慢性淋巴结炎E.恶性肿瘤淋巴结转移20。体格检查时，鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸匀黄染B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均D。皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围二、名词解释1。自主体位2.被动体位3.强迫体位4。蹒跚步态5。慌张步态6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8.玫瑰疹9.白癜10.肥胖11.慢性面容12。满月面容三、填空题1。临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。2。关于营养状态,一般分为__________、__________、__________三个等级。生命体征包括、、、。.4。理想的血压标准是:收缩压〈，舒张压<5。收缩压主要取决于的高低.6.脉搏能反映心率的大小和、的多少；舒张压主要取决于、的状态。7。皮肤或粘膜下出血，出血面的直径小于2mm称为称为以上称为;片状出血伴皮肤隆起称为之间关系来判断.9。在发育成熟前,如腺垂体功能亢进,可致体格异常高大称反之，体格异常矮小称；3~5mm。、和；。10。体温测量方法有____________、______________、______________。11。根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________.12。常见体位有以下几种：___________、____________、____________。四、问答题1。简述水肿如何分度？2.简述表浅淋巴结的检查顺序.3。试述淋巴结肿大的临床意义。4.试述常见的异常营养状