重症医学 中级试题附答案

重症医学中级试卷及答案1.需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当()A、由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案B、由国务院卫生主管部门决定(正确答案)C、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案D、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案E、报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案2.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外()A、必须依照诊疗技术规范B、必须有医师在场指导(正确答案)C、根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护D、避免对患者造成伤害E、以上都不对3.卫生行政部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施，但不包括()A、进入被检查单位了解情况，调查取证B、进入职业病危害现场，了解情况，调查取证C、查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规的行为有关的资料D、责令违反职业病防治法律，法规的单位和个人停止违法所为E、责令暂停导致职业病危害事故的作业(正确答案)4.《突发公共卫生事件应急条例》中突发事件应急工作应遵循的方针是()A、统一领导、分级负责B、预防为主、常备不懈(正确答案)C、反应及时、措施果断D、依靠科学、加强合作E、抓住重点、培训教育5.在突发事件发生期间，扰乱社会秩序、市场秩序的，应当()A、给予行政处罚(正确答案)B、给予民事处罚C、给予警告处罚D、给予罚款处罚E、给予行政拘留6.为全面发展中医药事业，国家鼓励中西医()A、相互支持、相互帮助、共同发展B、相互交流、相互学习、共同提高C、相互学习、相互补充、共同提高(正确答案)D、同步发展、相互交流E、相互学习、保持中医优势7.需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当()A、由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案B、由国务院卫生主管部门决定C、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案(正确答案)D、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案E、报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案8.某医疗机构向县卫生局报告，该机构可能发生了二级以上的医疗事故，该卫生局应在多长时间内移送至上级卫生行政部门()A、1日B、5日C、7日(正确答案)D、15日E、30日9.关于经皮二氧化碳分压(PtcCO2)，下列叙述错误的是()A、PtcCO2监测是一种无创的组织PCO2监测方法B、组织低灌注时，PtcCO2数值明显降低(正确答案)C、PtcO2和PtcCO2作为反映局部皮肤组织灌注的指标D、PtcCO2监测受动脉氧合情况、皮肤角质层厚度、皮温、血管活性药等因素影响E、监测PtcCO2应注意避免局部皮肤烧伤和压力性坏死10.当怀疑病人心搏停止时，为迅速诊断，首先应该()A、触摸桡动脉搏动B、听心音C、触摸颈动脉或股动脉搏动(正确答案)D、测血压E、连接心电图进行描记11.有关酸碱平衡失常的治疗，不正确的是()A、AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗B、代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子C、轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液D、急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物(正确答案)E、呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主12.右美托咪定是哪一类药物()A、α2受体激动剂(正确答案)B、α2受体拮抗剂C、苯二氮受体激动剂D、α1受体拮抗剂E、苯二氮受体拮抗剂13.下列关于设置常用通气参数说法错误的是()A、潮气量的设置要根据病人的阻力、顺应性及个体病理生理学考虑，成人一般为5~15ml／kgB、临床常用的吸气流速，成人为40~100L／min，婴儿为4~10L／minC、临床常用的吸呼比为1(1．5~2．5)，延长吸气时间可改善氧合，但有可能发生人机对抗D、临床常用的触发灵敏度为0．5~2cmH2OE、使用压力支持通气、SIMV指令呼吸时，流量触发优于压力触发(正确答案)14.炎症反应时诸多因素可以引起血管通透性增加，关于这些因素中不正确的是()A、内皮细胞的收缩和(或)穿胞作用增强B、毛细管堵塞(正确答案)C、炎症因子直接损伤内皮细胞D、白细胞介导的内皮损伤E、新生毛细血管的高通透性15.SpO2正常值为()A、<90％B、>100％C、≥95％(正确答案)D、60~90％E、80~90％16.交感神经的主要功能需除外()A、瞳孔缩小(正确答案)B、小支气管舒张C、心跳加快D、皮肤及内脏血管收缩E、血压上升17.血液净化治疗中采用全身肝素抗凝法，正确的APTT监测方法是()A、每4小时监测一次APTT，要求APTT保持2~4倍正常值B、每6小时监测一次APTT，要求APTT保持4倍正常值C、每12小时监测一次APTT，要求APTT保持2倍正常值D、每12小时监测一次APTT，要求APTT保持4倍正常值E、每4小时监测一次APTT，要求APTT保持2倍正常值(正确答案)18.胸腔积液在超声上表现为()A、高回声区B、正弦波征(正确答案)C、牛眼征D、A线E、肺点19.感染性休克早期液体复苏的正确目标为()A、CVP8~10mmHgB、MAP≥65mmHg(正确答案)C、尿量≥1ml／(kg·h)D、ScvO2≥65％E、SvO2≥65％20.成人干瘦型营养不良的特点描述正确的是()A、主要与全身性炎症反应相关B、主要是能量摄入不足(正确答案)C、主要表现为血浆白蛋白值明显下降和淋巴细胞计数下降D、可出现明显全身水肿E、多见于严重感染或创伤后21.不能经气管给药的药物是()A、肾上腺素B、阿托品C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素(正确答案)E、利多卡因22.当脑出血疑似脑血管畸形时应考虑的检查为()A、头颅CT平扫B、脑电图C、脑血管造影(正确答案)D、头颅MRIE、TCD23.急性肺水肿机械通气的目的()A、稳定胸壁B、维持通气量C、纠正缺氧及二氧化碳潴留D、为使用镇静和肌松药保障E、改善肺泡换气功能(正确答案)24.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是()A、尿液pH和PaCO2B、动脉血pH和PaCO2(正确答案)C、静脉血的pH和动脉血pHD、静脉血pH和HCO3-E、动脉血和静脉血PaCO225.呼吸机气道高压报警(Peak升高)常见的原因不包括()A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道B、气管插管或气管切开的导管移位C、呼吸机管路不畅，如管路打折，积水过多D、人机对抗E、患者呼吸过快(正确答案)26.患者，男性，65岁，因“头部外伤后神志不清2小时”入院，有创颅内压监测提示患者颅内压(ICP)为30mmHg，该患者属于()A、正常颅内压B、颅内压轻度升高C、颅内压中度升高(正确答案)D、颅内压重度升高E、尚不能判断27.下列哪项不符合重度支气管哮喘急性发作的特点()A、端坐呼吸B、脉率>120次／分C、PaO2<60mmHgD、PaCO2<35mmHg(正确答案)E、大汗淋漓28.下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是()A、缩窄性心包炎(正确答案)B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、充血性心肌病29.下列不是经皮穿刺内镜下空肠造口术的适应证的是()A、胃溃疡(正确答案)B、各种神经系统疾病导致吞咽功能丧失或障碍C、全身性疾病致严重营养不良但不能耐受手术造瘘D、经鼻置管困难者E、不能耐受经胃营养支持30.调节血钙水平的最重要激素是()A、PTA(正确答案)B、TSHC、ACTHD、GHE、LH31.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是()A、X线胸片B、动脉血气C、氧合指数(正确答案)D、肺功能E、PCWP32.MODS通常最先累及的器官是()A、肾脏B、肝脏C、肺脏(正确答案)D、心脏E、脑33.下列实验室检查结果，支持ARDS诊断的是()A、PaO2／FiO2

200(正确答案)B、PAWP20mmHgC、死腔量／潮气量0．4D、支气管液与血浆蛋白渗透压的比值50％E、血管外肺水在胸腔内血容量所占的比例15％34.稀释性凝血病常见的发病因素为()A、感染性休克B、失血性休克(正确答案)C、过敏性休克D、心源性休克E、DIC35.多器官功能障碍综合征时肾发生()A、急性肾衰竭(正确答案)B、慢性肾衰竭C、肾前性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、肾后性肾衰竭36.ARDS患者应用肺保护性通气策略，Pplat为30cmH2O，仍存在顽固低氧血症，下列哪项措施不可以考虑()A、高频通气B、俯卧位通气C、ECMOD、增加VT(正确答案)E、吸入NO37.在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是()A、酒精性肝硬化B、化学药物中毒C、肝细胞癌D、脓毒症E、乙肝性肝硬化(正确答案)38.细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称()A、时间依赖性B、停药反应C、抗菌后效应(正确答案)D、副作用E、浓度依赖性39.经皮扩张气管造口术适用于哪种情况()A、长期机械通气(正确答案)B、甲状腺癌C、气胸D、喉梗阻Ⅱ度E、支气管肺炎40.心搏骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的()A、迅速开始人工呼吸B、开始胸外按压前需待心电图确诊(正确答案)C、立即开放静脉输液通道D、立即开始胸外按压E、准备好电击除颤41.体外循环后的病理生理变化不包括()A、红细胞破坏B、血小板增加(正确答案)C、代谢性酸中毒D、肾功能减退E、低血钾42.患者，男性，39岁，甲亢病史6年，一直不规则服药治疗，因“131I治疗后两个月发热”入院，患者神志清楚，烦躁不安，食欲不振，查体体温38．5℃，心率130次／分，呼吸30次／分，血压110／70mmHg。下列关于该患者治疗措施正确的是()A、丙硫氧嘧啶每日600mg，分3次口服B、每日口服复方碘溶液C、人工冬眠合剂降低体温D、及时补充水及纠正电解质紊乱E、以上都是(正确答案)43.心搏骤停时的心电图表现形式除了()A、心室纤颤B、心房纤颤(正确答案)C、无脉性心电活动D、无脉性室性心动过速E、心脏静止44.中性粒细胞减少患者使用大量抗生素治疗后，常易发生下列哪种病原体感染()A、阴沟杆菌B、隐球菌(正确答案)C、肠球菌D、克雷伯菌E、大肠杆菌45.重度ARDS的诊断标准为PEEP≥5cmH2O时()A、PaO2／FiO2≤300B、PaO2／FiO2≤250C、PaO2／FiO2≤200D、PaO2／FiO2≤150E、PaO2／FiO2≤100(正确答案)46.关于格拉斯哥评分的说法，下列哪项是错误的()A、是根据病人睁眼、言语及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加B、总分最低3分，最高15分C、总分越低，表示意识障碍越差D、总分越高，预后越好E、总分在7分以下为昏迷(正确答案)47.医疗机构诉求法律裁定，要求更换决策者的情况不包括()A、对患者决策能力存疑B、决策代理人不能或拒绝决策C、医疗部门感到代理人的决定没有代表患者的最大利益D、代理人的决策与患者的预立指示相违E、决策代理人是患者书面指定的，但不是患者的亲属(正确答案)48.抢救时胸外心脏按压有效的标志是()A、颈动脉搏动B、股动脉搏动C、肱动脉搏动D、颈、股动脉搏动(正确答案)E、颈、肱动脉搏动49.下列能较早反映GFR敏感指标的是()A、尿量B、内生肌酐清除率(正确答案)C、血尿素氮D、血清肌酐E、血钾50.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是()A、发生低血糖昏迷时B、发生营养障碍时C、创伤即刻D、代谢反应急性期(2~5天)过后(正确答案)E、有饥饿感时51.中心静脉压波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波，其中a波代表()A、三尖瓣开放B、右心室收缩时右心房被动充盈C、三尖瓣关闭时瓣叶轻度向右房突出引起右房压轻微增加D、心房舒张和心室收缩带动三尖瓣环关闭、房室连接处向下运动E、心房收缩(正确答案)52.患者，女性，35岁，因重症肺炎，感染性休克入住ICU，值班医师给予积极早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时是否使用糖皮质激素，你认为下列说法中正确的是()A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B、可行ACTH兴奋试验决定是否接受皮质醇治疗C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别D、每日氢化可的松用量不大于200mg(正确答案)E、建议一周内停用皮质激素53.呼吸衰竭患者运动功能评定不包括()A、活动平板或功率自行车运动试验B、6分钟行走距离测定C、呼吸肌力量评定D、MMSE评定(正确答案)E、功率自行车运动试验54.经皮扩张气管造口术穿刺点选择()A、环状软骨与第1气管软骨之间B、第1、2气管软骨之间C、甲状软骨与环状软骨之间D、气管软骨与胸骨之间E、第1~3气管软骨之间(正确答案)55.经皮穿刺内镜下空肠造口术的相对禁忌证是()A、大量腹水B、腹膜透析C、胃次全切除术后(正确答案)D、生存时间不超过数天或数周E、腹部局部皮肤感染56.不能气管内给药()A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、纳洛酮E、去甲肾上腺素(正确答案)57.口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是()A、头后仰，托起下颌B、吹气时要看到胸廓抬起C、吹气次数不少于20次／分(正确答案)D、吹气时可向后压环状软骨E、吹气时捏闭鼻孔58.肝素抗凝作用机制是()A、维生素K拮抗剂B、抑制血小板功能C、强化抗凝血酶Ⅲ功能(正确答案)D、激活纤溶酶原E、加强血小板功能59.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是()A、Ⅰ度为反应迟钝B、Ⅱ度为行为不能自控，激动、行为失常C、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒D、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失E、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难(正确答案)60.脑电双频指数在一定程度上可反映镇静的深度，一般BIS为多少表示镇静有效()A、85~100B、65~84(正确答案)C、40~65D、30~40E、0~3061.多器官功能障碍综合征时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在()A、肠出血(正确答案)B、胃黏膜损害C、胃出血D、肠腔内毒素入血E、胃肠道溃疡形成62.重症患者血糖应维持在()A、7．8~10．0mmol／L(正确答案)B、10．0~12．0mmol／LC、5．8~6．8mmol／LD、7．5~10．5mmol／LE、3．5~5．5mmol／L63.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是()A、钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B、钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释(正确答案)C、酸中毒纠正后，细胞内外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续D、酸中毒时体内总钾实际上并未增高，而是减少E、为了防止发生代谢性碱中毒64.甲亢危象的主要临床表现是()A、心率增快、血压增高、脉压增大B、高热、心率增快、呕吐、腹泻、烦躁(正确答案)C、血压增高，心力衰竭、肺水肿D、低血压、低体温、休克E、心率增快、心律失常、心力衰竭65.男，19岁，车祸伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤，心率98次／分，血压120／90mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限，此时首要的措施是()A、胸外科医师急会诊B、清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅(正确答案)C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定66.混合静脉血氧饱和度检测需留取哪种血标本()A、上腔静脉血B、下腔静脉血C、颈内静脉血D、肺动脉血(正确答案)E、右心房血67.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压75／52mmHg，血钠130mmol／L，血钾4．5mmol／L，CO2结合率<14mmol／L，其治疗程序应首先()A、纠正酸中毒(正确答案)B、补钾C、急诊手术D、补钠E、输全血68.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()A、仰头举颏法(正确答案)B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、开口器法69.患者，男性，60岁，因“COPD合并呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但仍需呼吸机辅助通气，对该患者进行营养支持的最佳能量供给方案是()A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但较少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给(正确答案)D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持70.肠内营养支持患者胃残留量多少即可维持当前输注速度()A、>200mlB、<200mlC、100~200ml(正确答案)D、<100mlE、>300ml71.床旁活化凝血时间检测用于()A、血友病的诊断B、维生素K缺乏以及使用香豆素类抗凝药时监测C、家族性复合性凝血因子缺乏的诊断D、使用肝素后凝血功能的监测(正确答案)E、肝肾疾病时凝血功能监测72.一溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是()A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅(正确答案)B、病人置于仰卧位C、每次吹入800ml气体D、确定呼吸停止E、每分钟吹气几次73.具有平肝潜阳，软坚散结功效的药物是()A、珍珠母B、石决明C、天麻D、牡蛎(正确答案)E、珍珠74.津停气阻，主要指的是()A、气虚无力行津，导致津液停滞B、津液大量亡失，气无所依而亡失C、气机不畅，津液过多停留于体内D、水湿痰饮停留，导致气机阻滞(正确答案)E、津液亏乏枯竭，气失其依附而外泄75.治疗膏淋、白浊的首选药是()A、车前子B、滑石C、泽泻D、扁蓄E、萆薢(正确答案)76.治疗肺脾气虚，人参的最佳代用品是()A、西洋参B、太子参C、沙参D、玄参E、党参(正确答案)77.我国从什么时代开始发明与使用眼镜()A、唐朝B、宋朝(正确答案)C、元朝D、明朝E、清朝78.《素问·上古天真论》指出，女子五七()A、肾气衰B、阳明脉衰(正确答案)C、太冲脉衰D、任脉衰E、三阳脉衰，79.肉豆蔻具有的功效是()A、敛肺止咳B、补益肝肾C、生肌敛疮D、收敛止血E、温中行气(正确答案)80.病室有尸臭味，提示()A、疮疡溃烂B、瘟疫C、脏腑败坏(正确答案)D、有机磷中毒E、肠中郁热81.患者，男性，30岁，一周前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有发热、腹痛、呕吐等症状，同时患者出现呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状，腹腔引流液细菌培养阴性，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断为()A、继发性颅内感染B、继发性肺部感染C、第三类腹膜炎(正确答案)D、肠道感染E、尿路感染82.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用()A、肝移植B、连续性肾替代治疗C、血液透析(正确答案)D、腹膜透析E、应用头孢霉素和阿米卡星预防感染83.PaO2／FiO2正常值为()A、100~200B、200~300C、300~400D、400~500(正确答案)E、500~60084.中心静脉压波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波，其中x波代表()A、三尖瓣开放B、右心室收缩时右心房被动充盈C、三尖瓣关闭时瓣叶轻度向右房突出引起右房压轻微增加D、心房舒张和心室收缩带动房室连接处向下运动(正确答案)E、心房收缩85.等渗性缺水输入大量等渗盐水会出现()A、高钾B、高氯性酸中毒(正确答案)C、低氯性酸中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高86.下列说法正确的是()A、高流量氧疗指吸入高流量氧的装置B、低流量氧疗指吸入低流量氧的装置C、高流量氧疗需要吸入氧疗系统以外的气体D、低流量氧疗不需要吸入氧疗系统以外的气体E、低流量氧疗可以吸入高浓度氧(>60%)(正确答案)87.以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括()A、鼻中隔偏曲B、颅底骨折C、口腔手术(正确答案)D、凝血功能障碍E、鼻外伤骨折88.患者，男性，30岁，临床诊断为“感染性休克”，其血气分析为pH7．32，PaO2

80mmHg，PaCO2

20mmHg，HCO3-

10mmol／L。根据其血气，判断他存在何种酸碱紊乱()A、失代偿代酸B、呼碱C、代酸合并呼碱(正确答案)D、代偿性代酸E、代酸合并代碱呼碱89.心搏骤停患者发生呼吸道梗阻最常见的原因是()A、喉痉挛B、支气管痉挛C、义齿D、舌后坠(正确答案)E、呕吐物90.急性肺损伤的病理生理基础()A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿B、急性肺水肿C、大片肺组织坏死D、白细胞大量激活E