球心复习-病原综合

1424344454647484944444444第一周油镜使用和细菌观察油镜的使用流程（n=1.515（×100（×40第二周细菌培养和生化试验/讲解:示教:细菌接操作:(每组，普通琼脂平板操作:健康人咽喉部细菌的分离（每人，咽拭子、血平板细菌在平板上的生长状态：划线接种到平板培养基表面后，单个细菌经繁殖可形成一个指示剂：醋酸铅琼脂斜面培养基接种法右侧为空白培养基，左侧为细菌接种24h培养物注意观察斜面表面菌半固体培养基接种法（穿刺接种法）半固体培养基中，有鞭毛菌能运动，而无鞭毛菌则不第三 Gram部优势细菌（2种）常小于12mm二、病例分析：，女性，39岁，因剧烈头痛、发热、寒战、、入院。查体可见病药敏试验青霉素0.5-0.7μm，常成对排列，两菌接触面扁平或稍凹，似一对咖啡，203天，平素体健。一直在家务农，无特殊不适。体检：T38.5℃，P96次/分。心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导。抗链球菌溶血素“O”试验/ASO试验（antistreptolysinOtest,ASO球菌后2-3周，体内便产生抗链球菌溶血素“O”的抗体。还原型溶血素“O”/SLO检测中的抗链球菌溶血素“O”/ASO。一般是ASO效价在1:400第四周球菌某临床对一具有慢性炎症状的生殖道分泌物，涂片后革兰染色镜检。发现在现以及其检测结果初步诊断为为“”，给予头孢曲松与氧氟沙星治疗2周无明显效果。请问：诊断该为“”的依据是什么？大量中性粒细胞中含有数个革兰双球菌

急性重病容，咽后壁红肿，皮肤粘膜出现多发性点，肺部广泛，肝脾肿大。入院初步诊断为细某学校15名学生在早餐2h后，先后出现、、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状。多数有低热，约2/3外周血白细胞数升高，最高达3.89×1010/L，诊断为食物。通过抗与对症治疗后病情迅速好转，全部2天内痊愈，无病例。对样本进行革兰染色镜检发现G+葡萄状排列的球菌；分离培养出圆形、金黄色、凸起、不透明、表面光滑、直径1-2mm的菌落。请问：对这起食物事件进行认证，需要怎样的样本？引起该食物的病原体是什么？其致病机理是什么？致病机理：金黄色葡萄球菌是人类化脓中最常见的病原菌，可引起局部化脓，也可引起、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的易局部化与此酶有关；

充血水肿并可见小米粒状丘疹和点，舌苔白并红肿突出白苔外(草莓舌)。血液细胞学检查可见白细胞9×109/L，其他正常。该患儿可能患A群链球菌所致的猩红热，临床表现为发热、咽峡炎、典青霉素为A链首选药，女性，39岁，因剧烈头痛、发热、寒战、、入院。查体可见两眼之间的毛囊炎。实验室检查发现血培养、脑脊液外观浑浊、分离培养检出金黄色葡萄球菌。请分析该病例的发病原因，试第五周肠道杆菌种肠养基的粪便→直接接种肠道选择培养基（如SS平板/EMB平板），有时可先涂片染色观察形态→挑取可疑菌落→克EMB平 SS平 志贺氏菌等志贺氏菌等⊕⊕——＋＋⊕—＋＋＋⊕———＋＋———＋＋————*克氏双糖铁(KIA)或三糖铁琼脂(TSI)培养基制成和短的斜面，其中葡萄糖含量仅为乳糖或为酚红（变色范围pH值为:6.8-8.4；颜色变化由黄色变红色)。所以变红的细菌就是有尿素酶的！毛菌的培养基浑浊，细菌接种线；而接种无鞭毛菌的培养基仅有穿刺线变粗，周围培养基仍为原来透D群,有鞭毛:此菌含有菌体“0”抗原,鞭毛“H抗原和表人中各种相应抗体的凝集效价即肥达氏反应(伤寒凝集反应)，对伤寒、副伤寒有辅助诊参考值：伤寒杆菌凝集价H<1：160，O<1：80；副伤寒凝集价80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。病程中应每周复查一次，如H与O的凝集4HO低于（2）分离培养和鉴定血液要先增菌（可能细菌少）在接种到血琼脂平板。尿沉渣和其他标本直接划线接应鉴定。尿液取中段尿并细菌计数，不低于10万CFU有诊断价值肠内，取粪便（可肛拭子）直接接种选择（鉴别）培养基，后续步骤与前文提到的粪便中肠道杆菌一般分离鉴定步骤同，可以外加肠毒素检测。肠性埃希菌型为O157：H7取粪便的脓血或粘液部分，痢疾可用肛拭子，将标本直接接种于肠道杆菌选择培养基，挑选无色是唯一不发酵甘露醇的，D群是只有一个型的细菌抗原检测，用SPA协同凝集实验、ELSIA，检测或尿液中的可溶性抗原。经典方法见肥达试验种碱性平板（酸性会坏掉）进行分离培养。常用TCBS选择培养基（呈黄色菌落），其他步骤无殊菌株在Wagatsuma琼脂平板上产生β溶血，称神奈川现象（KP阳性）一步生化反应和诊断鉴定。还可用PCR直接从食物或腹泻标本检测细菌耐热毒素典型表 无无是是是是是一、患者，，32岁，因、腹痛、水样腹泻4h入院。查体：轻度脱水，无发热、无明显全身原学检查，确诊为大肠埃希菌O157:H7菌株。请问：检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。请问：集实验、免疫荧光菌球法，分子生物学可采用PCR检测16SrRNA或产毒该病原菌在SS平板以及EMB平板上表现为何种菌落特征？（A?/B?）假设A是大肠杆菌，B是志贺氏菌，则应该是B肠道生化反应及动力实验结果如何（A?/BC?/D三、患者，女性，19岁，发热一周入院，食欲不振、乏力、腹胀，并一直泻粘液稀便，每天4-5次。体检入院时，H1:80，O1:80，PA1:40，PB1:40；入12天，H1:320，O1:320，PA1:40，PB1:20动态观察发现，第二次H、O的抗体效价大于第一次且都超过正常值，因此可以推测有伤寒杆菌该病原菌在SS平板以及EMB平板上表现为何种菌落特征？（A?/B?）假设A是大肠杆菌，B是沙门菌，选B四、患者，，35岁，因头昏、腹胀、剧烈腹泻米泔水样便伴1天入院。体检：患者疲倦面容，皮 可见革兰弧菌（红的）第六周与其他微生PARTI常浓染，并成堆密集在细胞核旁(x1000)量1个或多个(x1000或x400)荚膜(x100或x400)PARTII病例分析二、患儿5岁，女性，因咽痛、乏力、低热3天就诊。体检见咽喉壁充血水肿、扁桃体I度中大，呈栅栏状排列。将细菌接种于吕氏培养基12－18h后，长出灰白色小菌落：取菌做细菌涂片，行Albert染色，描述染色特征并绘图（操作）；【操作：自吕氏培养基表面取菌→涂片→火焰固定→滴加Albert染液甲液（主要成分甲苯胺蓝）染3～5min→水洗→滴加Albert染液甲液乙液（主要成分碘化钾）染lmin→水洗→吸水三、患者女性，39力、消瘦、食欲不振、盗汗，自觉午后微热，心悸就诊。查体：体温，慢性消瘦病容。实验室检查：血白细12×109/L，分类：杆状核0.03，分叶核0.61，淋巴细胞0.33，单核细胞0.03，血沉为70mm/h。X线右肺尖有小块阴影、边缘模糊；4. 第九周线虫、吸虫、绦虫.示教间日疟红内期各期形态将棉拭子先置于生理盐水中，用时拧干，擦拭周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上蛲虫不一定每晚都爬出，需要连续观察3～5天。和3CT检查对其诊断有较大的价值。肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外直肠黏膜组织检查慢性及晚期血吸虫肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中检测抗体血吸中存在特异性抗体，包括IgM、IgG、IgE等，如受检者病原检测循环抗原由宿主体内中的循环抗原是活虫产生的，一旦终止，宿主体液中的循史，患者数月前曾赴加纳务工。体检：T38.6℃，BP90/60mmHg，患者身体消瘦，神志清楚，材料：血涂片镜检结果①疟疾治疗应包括对现症病（pyonaiine多辛（sulfadoxine、咯萘啶加磺胺多辛及伯氨喹啉、复方蒿甲醚片等，单用青蒿琥酯、蒿甲醚、Q