医学精品课件：病因（八年制讲义-2017）2

病因

中医中西医结合科褚松龄病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血2病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血3病因证治（一）风邪致病特点

春季的主气，四季皆有

“百病之长”

风性

善行、数变、多动、轻扬、疏泄、致痒

45风性善行症状表现游走不定67风性数变8起病急，变化无常9风性多动10动摇不定11风性轻扬12易袭阳位13风性疏泄14怕风出汗15风邪致痒病因证治（二）外风

伤风（肌表）行痹（经络）风水（脏腑）16病因证治伤风（肌表）

主证：怕风、汗出、发热、鼻塞

苔薄白、脉浮缓治法：疏风解表方药：桂枝汤17病因证治行痹（经络）

主证：肢体关节疼痛、部位游走不定、或见寒热表证，苔薄白、脉多浮治法：祛风通络止痛方药：防风汤18病因证治风水（风邪犯肺）

主证：眼睑或颜面浮肿，继而四肢及全身水肿，尿少，或有表证治法：祛风宣肺利水方药：越婢加术汤19病因证治（三）内风

证候表现与风性相近热极生风（热盛伤津）血虚生风（肝血不足）阴虚动风（肝肾阴虚）心、肝、肾受损，心神、筋脉、头目

等失养，肝风内动20病因证治21内风外风起病慢，病程长起病急，病程短头晕、抽搐、神昏恶风、发热体弱久病或重病患者新感患者虚证实证肝风内动风邪袭表病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血22病因证治（一）寒邪致病的特点

寒是冬季主气，亦见于其他季节

易与他邪合而为病

寒为阴邪，易伤阳气寒性收引、凝滞、主痛中里伤及脾胃由表入里，易于化热

2324易伤阳气25寒性凝滞收引26毛孔紧闭，经脉拘挛，脉紧27寒性主痛28伤及脾胃29入里化热病因证治（二）外寒

伤寒（肌表）痛痹（经络）中寒（脏腑）

30病因证治伤寒（肌表）

主证：恶寒、无汗、发热、头痛、身痛、骨节疼痛

苔薄白、脉浮紧治法：辛温发汗方药：麻黄汤31病因证治痛痹（经络）

主证：关节疼痛较剧，且有定处，得热

痛减，遇冷加重，或关节拘挛、

僵硬

苔白、脉弦紧治法：温经散寒通络方药：乌头汤3233痛痹病因证治中寒（脏腑）主证：脘腹冷痛、呕吐清水、肠鸣腹泻

苔白、脉沉或迟治法：温中散寒方药：理中汤

34病因证治（三）内寒

证候表现与寒性相近脾肾阳虚生寒

需与中寒鉴别35病因证治36内寒外寒起病慢，病程长起病急，病程短畏寒、五更泻恶寒体弱久病患者新感患者虚证实证脾肾阳虚寒邪外袭病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血37病因证治（一）暑邪致病特点

暑为夏季的主气

暑为阳邪，其性炎热

暑性升散，易耗气伤津

暑易夹湿，困伤脾胃3839病因证治（二）暑证证治伤暑（轻证）主证：身热头昏、汗出烦渴、倦怠无力、恶心呕吐、腹泻

苔白、脉虚数治法：清解暑热方药：玉露散

4041病因证治中暑（重证）主证：突然晕倒、身热、烦躁、大汗

脉洪大而数治法：清热开窍方药：紫雪散或安宫牛黄丸；白虎汤4243病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血44病因证治（一）湿邪致病特点湿为长夏的主气，常与他邪合病

与环境有关

湿性

重着污浊

粘滞趋下，易袭阴位

阴邪，易阻滞气机

湿易困脾

4546病因证治（二）外湿

伤湿（肌表）着痹（经络）

湿气困脾（脏腑）

47病因证治伤湿（肌表）主证：身热不扬、怕冷、头胀而重、

全身沉重困倦、口粘不渴、

胸闷

苔白滑、脉濡缓治法：解表祛湿方药：羌活胜湿汤4849苔白滑病因证治着痹(经络)主证：肌肉、关节肿胀疼痛，痛有定处，有沉重感治法：祛湿通络方药：除湿蠲痹汤

5051湿痹病因证治（三）内湿

脾失健运

湿气困脾

脾虚湿蕴

治则：芳香化湿苦温燥湿淡渗利湿52病因证治53内湿外湿脾胃症状为主肌表、经络症状为主呕吐、腹泻身重、疼痛脾失运化为内因有环境因素外因虚证或虚实夹杂证实证脾气亏虚湿邪阻滞病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血54病因证治（一）燥邪致病特点

燥为秋季主气

燥性干涩，易伤津液燥易伤肺

5556病因证治（二）外燥

温燥（肌表）凉燥（肌表）肺燥（脏腑）

57病因证治温燥（肌表）主证：发热、微怕冷、头痛、鼻燥咽

干、音哑、干咳少痰舌边红，苔薄白而干，脉浮数治法：清宣润燥方药：桑杏汤58病因证治凉燥（肌表）主证：发热、恶寒、头痛无汗、口干

咽干、干咳少痰舌淡红，苔薄白而干，脉浮治法：清宣解表方药：杏苏散

59病因证治肺燥（脏腑）主证：身热、干咳无痰、气逆而喘、

咽干鼻燥、口干渴舌质红，苔白干，脉不浮治法：清肺润燥方药：清燥救肺汤

60病因证治（三）内燥

津血耗损，燥由内生

组织器官和孔窍失于濡养：干皮肤毛发干燥、爪甲干枯、口唇燥裂、

干咳、心烦、口渴喜饮、便干、尿少616263病因证治风（内、外）寒（内、外）暑（外）湿（内、外）燥（内、外）火（内、外）痰饮瘀血64病因证治（一）火（热）邪致病特点火热之象

直接感受温热邪气；他邪入里化火

火性炎上易伤津液易生风易动血

热为火之渐，火为热之极热多指外淫，火多指内火

6566病因证治（二）火证证治

实火(发病急，病程短，阳气过盛)主证:

心火：口舌糜烂、小便赤涩

肺火：咳喘咯血、咽喉肿痛