泌尿生殖系统

第七章泌尿系统

urinarysystem一、组成

肾输尿管膀胱尿道二、功能排出废物和水内分泌第一节肾kidney一、形态：蚕豆形下端：上端：宽薄窄厚前后面肾门肾蒂肾窦前后：肾V肾A肾盂上下：肾A肾V肾盂前凸、后平内侧缘内外缘外侧缘肾门肾蒂肾窦肾的血管、神经、淋巴管及肾盂被结缔组织包裹肾门深入肾实质的凹陷1、位置：脊柱两侧、腹膜后间隙内、腹后壁上部二、位置和毗邻右肾左肾上端：T12上缘下端：L3上缘上端：T11下缘下端：L2下缘第12肋斜过右肾后面上部、左肾后面中部。肾门位L1平面（第九肋软骨前端）肾区（脊肋角）2、毗邻肾上腺后：上1/3：膈腰大肌腰方肌腹横肌下2/3前右肾内1/3：十二指肠降部外2/3上：肝下：结肠肝曲左肾上部：胃底后面中部：胰尾下部：空肠,结肠脾曲上：三、肾被膜纤维囊脂肪囊肾筋膜内外四、肾的结构(剖面)肾实质肾皮质（浅层）：肾髓质（深层）：肾锥体（肾乳头,乳头孔）（15-20个）肾小盏肾大盏肾盂肾柱肾大盏肾小盏肾盂肾柱肾乳头肾锥体五、肾段血管和肾段肾段动脉肾段:上段,上前段,下前段,下段,后段六、肾畸形与异常：马蹄肾、多囊肾单肾、低位肾、双肾盂及双输尿管第二节输尿管ureter三部腹部:起始处盆部:跨髂血管壁内部:膀胱底穿膀胱壁三狭窄肾盂与输尿管移行处与髂血管交叉处壁内段第三节膀胱urinarybladder一、形态：膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈二、膀胱内构1.膀胱襞3.膀胱三角两输尿管口、尿道内口三角区4.输尿管间襞2.膀胱垂（男）缺少粘膜下层，肌层和粘膜直接相贴是膀胱结核的好发部位两输尿管口间横行粘膜皱襞,颜色苍白，是寻找两输尿管口的标志。三、膀胱的位置和毗邻1.位置:盆腔前部2.毗邻前方:耻骨联合膀胱前隙男:精囊腺\输精管壶腹后方直肠壶腹女：子宫阴道下方男:前列腺女:尿生殖膈膀胱充盈穿刺第四节尿道女性尿道短、宽、直尿道内口尿道外口第八章男性生殖系统内生殖器生殖腺生殖管道附属腺外生殖器阴囊阴茎附睾

输精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺睾丸第一节男性内生殖器一、睾丸1、形态椭圆形内外面前后缘上下端白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网输出小管2、结构二、附睾新月形附睾头附睾体附睾尾功能：贮存精子并使精子进一步成熟三、输精管和射精管1、输精管：圆索状

睾丸部精索部腹股沟管部盆部输精管睾丸部精索部和腹股沟管部输精管盆部输精管壶腹2、精索：输精管、睾丸A、蔓状V丛等精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜3、射精管射精管四、精囊1、形态前列腺底前列腺尖前列腺体：栗子形前列腺沟2、位置上下：膀胱颈和尿生殖膈前后：耻骨联合和直肠壶腹五、前列腺七、精液六、尿道球腺位于会阴深横肌内，开口于尿道球部第二节男性外生殖器一.阴囊皮肤、肉膜二.睾丸和精索被膜1.精索外筋膜—腹外斜肌腱膜2.提睾肌—腹内斜肌、腹横肌3.精索内筋膜—腹横筋膜脏层壁层（腹膜）鞘膜腔4.睾丸鞘膜三、阴茎三部阴茎根阴茎体阴茎头构造阴茎海绵体尿道海绵体皮肤、筋膜两条阴茎海绵体两端细阴茎脚一条尿道海绵体两端膨大阴茎头尿道球阴茎包皮阴茎系带皮肤浅筋膜、深筋膜阴茎悬韧带阴茎和尿道海绵体白膜第三节男性尿道maleurethra前列腺部膜部海绵体部后尿道前尿道前列腺部：尿道嵴、精阜、前列腺小囊、射精管口。膜部:短（1.5cm）、窄海绵体部：尿道球、尿道舟状窝一、三部二、三狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口三、三膨大四、二弯曲尿道前列腺部尿道球部尿道舟状窝耻骨下弯耻骨前弯重点内容1、泌尿系统的组成及其功能。2、肾的位置、形态、构造和被膜。3、输尿管的起止、分段及三个狭窄部位。4、膀胱的形态、位置，膀胱三角的位置及粘膜特点。5、女性尿道的形态特点及开口部位。6、男性生殖系统的分部及各部的组成。7、睾丸和附睾的位置、形态及结构。8、输精管的结构特征、分部和行径，精索的组成及位置。9、前列腺的形态、位置及毗邻关系。10、阴茎的分部及结构。11、男性尿道的起止、分部、狭窄部位及弯曲。实习课标本观察腭垂舌尖颏舌肌腮腺腮腺管下颌下腺舌下腺咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝腭扁桃体梨状隐窝食管胃大弯胃小弯角切迹胃底胃体幽门瓣十二指肠各部十二指肠大乳头结肠带回盲瓣阑尾结肠的各部直肠横襞肛柱镰状韧带肝圆韧带肝总管胆囊管胆总管胆囊肝门静脉肝固有动脉下腔静脉肝裸区胰头胰尾胰管鼻翼喉结会厌前庭襞声襞左、右主支气管肺尖肺的各叶左肺小舌第九章女性生殖系统内生殖器生殖腺生殖管道附属腺卵巢输卵管子宫阴道前庭大腺外生殖器女阴第一节女性内生殖器一、卵巢1、位置卵巢窝2、形态扁卵圆形内外面前缘:系膜缘上端:输卵管端下端:子宫端后缘:独立缘卵巢门3、卵巢固定装置卵巢悬韧带卵巢固有韧带二、输卵管两口输卵管子宫口输卵管腹腔口四部输卵管子宫部输卵管峡：结扎部位输卵管壶腹:受精部位输卵管漏斗:输卵管伞、卵巢伞三、子宫uterus一、形态前后稍扁倒置梨形子宫底1、外形子宫体子宫颈子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫峡（子宫下段）子宫腔、子宫颈管（子宫口）2、子宫内腔二、子宫位置骨盆中央平面下上前倾前屈腹膜盖上膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹四、子宫固定装置子宫韧带

1.子宫阔韧带:限制子宫两侧移位2.子宫圆韧带:

维持子宫前倾3.子宫主韧带:

防子宫下垂子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜4.骶子宫韧带：维持子宫前屈5.其它结构支持位置：小骨盆中央四、阴道上端：阴道穹下端：阴道口处女膜五、前庭大腺一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂六、前庭球

第二节女阴vulva附：乳房mamma1.位置：胸前壁上部2.形态：半球形乳头乳晕:乳晕腺

皮肤3.构造

皮下脂肪纤维组织乳腺乳房悬韧带乳腺叶：乳腺小叶、输乳管附：会阴perineum一、概念及分区狭义会阴-产科会阴

尿生殖区广义会阴

肛区1.肛提肌：盆膈裂孔2.尾骨肌3.肛门外括约肌一、肛区肌及筋膜会阴中心腱肛尾韧带4.筋膜浅筋膜：坐骨肛门窝盆膈上筋膜深筋膜：盆膈肛提肌和尾骨肌盆膈下筋膜二、尿生殖区肌及筋膜（一）浅层肌：会阴浅横肌球海绵体肌-阴道括约肌坐骨海绵体肌：阴茎或阴蒂勃起肌（二）深层肌：会阴深横肌、尿道括约肌会阴深横肌二、筋膜1.浅筋膜：相互延续会阴浅隙2.深筋膜尿生殖膈上筋膜

尿生殖膈会阴深横肌及尿道括约肌尿生殖膈下筋膜会阴深隙第十章腹膜peritoneum

脏层腹膜

腹膜腔

壁层腹腔与腹膜腔腹膜功能：分泌、支持和固定、防御、再生和修复一、腹膜与脏器关系1.腹膜内位器官：胃、空回肠、脾等2.腹膜间位器官：肝、子宫、膀胱等3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管等二、腹膜形成结构（一）网膜

1.小网膜

肝胃韧带肝十二指肠韧带2.大网膜胃结肠韧带3.网膜囊—小腹膜腔(1).境界前壁:小网膜胃后壁腹膜胃结肠韧带后壁:横结肠及系膜腹后壁腹膜上壁:肝尾叶及膈下腹膜下壁:大网膜前后层愈着处左侧：脾、胃脾韧带脾胃韧带右侧：网膜孔(2).网膜孔上：肝尾叶下：十二指肠上部前：肝十二指肠韧带后：下腔V及表面腹膜(二)系膜1.肠系膜2.阑尾系膜3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜(三)韧带1.肝的韧带：镰状韧带、左右冠状韧带、左右三角韧带2.脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带3.胃的韧带：肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带(四)皱襞、隐窝和陷凹1.腹后壁：十二指肠上下皱襞和上下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝2.腹前壁：脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞膀胱上窝腹股沟内外侧窝腹股沟外外侧窝3.腹膜陷凹直肠膀胱陷凹

膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹四、腹膜腔分区和间隙(一)结肠上区—膈下间隙1.肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙肝裸区2.肝下间隙右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙(二)结肠下区1.结肠旁沟

右结肠旁沟左结肠旁沟2.肠系膜窦

右肠系膜窦左肠系膜窦重点内容1、女性生殖系统的分部及各部的组成。2、卵巢的形态、位置及固定装置。3、输卵管的位置、分部及各部的形态结构。4、子宫的形态、位置及固定装置。5、阴道的形态及阴道与直肠子宫陷凹的关系。6、女阴的形态及结构特点，阴道前庭中阴道口与尿道外口的位置关系。7、女乳房的位置、形态及结构特点。8、会阴的概念。9、腹膜和腹膜腔的概念。10、腹膜与腹、盆腔诸器官的关系。11、小网膜和大网膜的位置和组成，网膜囊和网膜孔的位置，各类系膜的名称和位置。12、（男性）