通用神经内科模拟题2021年(24)-真题-无答案

通用神经内科模拟题2021年（24）（总分90,考试时间120分钟）A1/A2题型.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.合并严重全身性疾病C.严重精神创伤D.应激E.同位素治疗后2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A.X线示升主动脉扩张B.超声心动图示二叶主动脉瓣C.心电图示左室肥厚D.超声心动图示室间隔肥厚E.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A.血白细胞下降B.血二氧化碳结合力升高C.血酮体升高D.血钠升高E.血乳酸下降.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A.血沉B.脑脊液常规C.血常规D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.有肾小管功能持续损害证据C.肾外形凸凹不平，双肾大小不等D.尿中有微量蛋白E.多次中段尿培养未得到同一细菌生长.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血尿酸高

B.血沉快C.肾功能不良D.血脂高E.类风湿因子阳性.下列哪项体征不是Homer征A.面部出汗增加.用力睁眼时，眼裂两侧等大C.眼裂小D.眼球内陷E.瞳孔小.脊髓前连合病变产生A,双侧节段性分离性感觉障碍B.交叉性感觉障碍C.双侧节段性精细触觉障碍D.病变水平以下浅深感觉障碍E.对侧病变水平以下痛温觉障碍癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A.慢波B.尖波C.多棘慢综合波D.棘波E.棘慢综合波.颈强直见于下列疾病，但应除外A.颈部炎症B.蛛网膜下隙出血C.脑膜炎D.颈椎病E.脑梗死.帕金森病患者的体征不包括A.肢体肌张力减低B.面部表情刻板C.肢体静止性震颤D.搓丸样动作E.行走时慌张步态.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A,双肾B超B.中段尿培养和药敏试验C.尿浓缩试验（改良奠氏法）D.排泄性尿路造影E.核素肾图.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现A.记忆力减退B.皮肤干燥

C.畏寒D.声音嘶哑E.食欲亢进.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒A.其病原为昔氏立克次体B.发热病程一般为9〜14天C.鼠为主要传染源D.鼠蚤为传播媒介E.其病原为奠氏立克次体.以下哪一因素不影响胃癌的预后A.性别B.肿瘤大小C.病理类型D.年龄E.肿瘤分期.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃,第一步的立即处理是A.肌注异丙嗪B.口服地塞米松C.暂停输血D.静脉给地塞米松E.减慢输血速度观察.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A.全身水肿B.尿少C.血尿及红细胞管型尿D.高血压E.蛋白尿及透明管型尿.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A.嗜铬细胞瘤B.肢端肥大症C.皮质醇增多症D.合并肾脏病变E.使用噻嗪类利尿剂.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A.后颅窝肿瘤B.颅内压增高C.穿刺部位有感染D.发热、菌血症E.脊椎结核.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A.起病急骤B.年龄多较轻

C.多有心房纤颤D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有脑膜刺激征.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性B.确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致C.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良D.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变E.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常B.其子女均为杂合子C.其子女只有男孩不正常D.其女儿有25%患血友病E.其女儿有50%患血友病.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A.上消化道造影B.食管测压C.加用质子泵抑制剂治疗24小时pH食管监测E.内镜检查.血清壁细胞抗体阳性多见于A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.胃息肉.属于支气管扩张特异性的临床表现为A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.多于中年后发病C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰D.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影26.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.骨关节病27.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘X线检查双肺过度充气，透亮度增加B.动脉血气分忻有呼吸性酸中毒

C.氨茶碱治疗有效D.双肺布满湿性啰音E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A.奇脉B.心扩大C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.心音低弱.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A.选用敏感抗生素B.退热止痛C.祛痰止咳D.卧床休息，补液E.给氧.下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A.血尿酸升高B.类风湿因子阳性C.血补体水平降低D.抗核抗体阳性E.多系统损害.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1~2次，持续2~3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A.丛集性头痛B.普通型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.紧张型头痛E.典型偏头痛.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确A.肌肉无力一般近端重于远端一般伴随肌酶升高C.肌电图可以发现肌源性的改变D.肌肉出现对称性的无力E.肌肉无力常伴有肌肉疼痛.周期性瘫痪不应有的表现是A.血清钾降低B.脑脊液正常C.大小便障碍D.骨骼肌弛缓性瘫痪E.腱反射减弱.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A.恶性高血压B.良性肾小动脉硬化症C.硬皮病肾脏危象

D.溶血性尿毒症综合征E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.椎动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.前交通动脉.下列哪项是深反射A.腹壁反射B.提睾反射C.角膜反射D.肛门反射E.桡骨骨膜反射.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（土〜+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段A.血液生化B.腹部CTC.大便找瘤细胞D.结肠镜E.腹部超声.诊断室速最有力的心电图证据是R-R>P-P（房室分离）QRS波群增宽>0.12sC.节律整齐或轻度不齐D.出现心室夺获或室性融合波E.心率140〜200/min.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验（+）,血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.脾切除C.输血浆D.输洗涤红细胞E.输压积红细胞.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.胸腺肿瘤切除B.丙种球蛋白注射C.激素和其他免疫抑制剂D.血浆置换E.抗胆碱酯酶药物.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上B.贫血支持慢性肾衰竭

C.肾脏病史可以协助鉴别D.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭E.双肾增大支持急性肾衰竭.一侧舌咽神经、迷走神经损害A.同侧咽反射消失B.悬雍垂偏向同侧C.无长束受损体征时，常提示脑干外病变D.同侧软腭上提受限E.同侧咽部感觉消失.高血压性脑出血的主要机制是A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂C.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂D.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂E.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血.患者，男，78岁，有高血压痛史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇淘浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A.左侧面神经B.右侧皮质脑干束C.右侧面神经D.双侧皮质脑干束E.左侧皮质脑干束.脑卒中最强的单一危险因素是A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.高年龄E.心脏病.慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌腱索功能不全C.风湿性D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化E.先天畸彤.流行性出血热早期休克的主要原因是A.心肌损害B.肠道大出血或继发感染C.肾功能不全，水、电解质平衡失调D.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减E.播散性血管内凝血.诊断癫痫主要依据A.头颅MRIB.病史和临床表现SPECT

EEGE.头颅CT.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d,1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A.心肌炎B.心力衰竭加重C.洋地黄中毒D.心肌缺血E.呼吸道感染.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断A.肺通气功能B.过敏原试验C.血气分析D.胸部X线片E.支气管激发试验.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa），应A.确诊高血压B.立即进行非药物治疗C.立即进行药物治疗D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断E.应即刻除外继发性高血压.弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是A.肺气肿B.双肺多发囊状支气管扩张C.双下肺毛玻璃状影D.弥漫的网状结节状影E.双下肺弥漫的小结节影.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A.立即脑CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息D.腰穿，脑脊液常规检查E.若情况允许做脑血管造影.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A.多发性硬化Tolos-Hunt综合征Ramsay-Hunt综合征D.听神经瘤Bell麻痹.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是

A.脑电图显示慢波B.进行性的痴呆C.发病年龄常在青年期D.惊厥发作E.病情常存在缓解复发.脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征.最常见于A.急性脊髓炎B.脊髓内肿瘤C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.多发性硬化.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确A.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗B.开始先单独应用一种药物治疗C.用药后定期检查肝、肾功能D.用药从小剂量开始E.应立即开始治疗.反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管对反流物清除功能削弱B.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.食管下段括约肌张力增高.目前认为多数人类肾小球疾病是A.免疫缺陷性疾病B.免疫介导的疾病C.细菌感染性疾病D.代谢性疾病E.遗传性疾病.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.上感后3天内突发血尿C.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D.肾小球系膜细胞增生E.发热.贫血的诊断步骤不包括A.判断贫血的类型B.了解贫血的程度C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.查明原发病62.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是

A.抗SSA抗体B.抗Scl-70抗体C.ANAD.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体.肠易激综合征的警戒症状不包括A.夜间症状B.便潜血阳性C.白天症状重D.贫血E.体重下降.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A.休息B.用抗生素预防感染C.抗病毒治疗D.静点极化液E.用能量台剂如ATP.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.支持疗法不得力B.脓液引流不畅C.祛痰药使用不当D.营养不良E.没有长期卧床休息.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极胼胝体前4/5C.扣带回D.旁中央小叶E.额叶底部67.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A.意识障碍的程度B.脑动脉瘤的多少C.偏瘫的有无D.脑动脉瘤的大小E.血压上升的程度.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A.脑脊液有无炎性改变B.发病是否急剧C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现E.脊柱有无压痛.Crohn病是A.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病B.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病D.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病E.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.心腔扩大B.心肌肥厚C.迷走神经兴奋D.血管紧张素分泌增加E.交感神经兴奋.MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为CMMl（慢性粒单细胞白血病）RA（难治性贫血）RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）RAEp-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A.基底动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.大脑前动脉.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa）,心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断24小时尿VMA定性24小时尿游离皮质醇测定C.甲状腺功能D.血白细胞计数E.血糖测定.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A.外斐反应B.发病季节不同C.病死率不一D.豚鼠阴囊肿胀试验E.临床表现轻重不同.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A.十二指肠后壁B.胃大弯C.十二指肠前壁D.十二指肠球后E.胃小弯.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4CBP110/70mmHg（14.6/9.3kPa）,左下腹有压痛，诊断应考虑

A.急性肠炎B.胃肠型食物中毒C.霍乱D.急性阿米巴痢疾E.急性细菌性痢疾77.女性,31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡出血C.食管贲门黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用A.三叉神经感觉根切断术B.周围支神经纯乙醇封闭C.卡马西平D.三叉神经节射频热凝E.周围支神经切断术.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.同侧动眼神经B.同侧视神经C.对侧视神经D.视交叉E.对侧动眼神经.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A.肌内注射阿托品1mgB.停用导致病情加重的药物C.鉴别危象类型，给予针对性治疗D.积极治疗肺部感染E.保证呼吸道通畅和正常换气.心排