卫生健康行业作风整治专项行动检查表_第1页
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XX卫生健康行业作风整治专项行动检查表医疗机构名称：地址：联系人：联系TEL：医疗机构类别：综合医院□专科医院□中医类医院□妇幼保健院□社区卫生服务中心、中心卫生院、乡（镇）卫生院等□诊所、医务室、卫生站等□独立设置的体检中心□血液透析中心、医学检验实验室等其他独立设置的医疗机构□等级（一级□二级□三级□未定级□）性质（公立□社会办医□）项目检查内容检查结果备注是否存在违法违规行为情况1.医师出租、出借、转让《医师执业证书》（挂证）抽查人，违法违规人每家抽查20人。不足者，全查2.无证行医抽查人，违法违规人3.医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》有□无□4.超出登记范围开展诊疗活动有□无□5.使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作抽查人，违法违规人6.违规开展禁止类技术免疫细胞治疗有□无□其他有□无□7.违规开展限制类技术有□无□8.索取或收受患者及其家属“红包”行为有□无□9.制售假药有□无□10.出具虚假证明有□无□11.利用执业之便收取回扣、提成等谋取不正当利益的行为有□无□12.违规开展肝、肾、心、肺等大型器官移植有□无□是否存在违法违规行为情况13.未按要求公示药品、医用材料及医疗服务价格有□无□14.乱收费和不正当价格行为有□无□15.欺骗、强迫诊疗或消费，诱导医疗或过度医疗等违规行为有□无□16.其他违反医疗法律法规行为有□无□17.骗取医疗保险基金有□无□18.在网站、微信群、QQ群、微博、微信公众号等网络媒体发布违法医疗广告或虚假信息有□无□19.医疗机构开展医疗美容项目未经过核准和备案有□无□20。负责实施医疗美容项目的主诊医师未具备规定的条件有□无□21.从事医疗美容护理工作的人员未具备规定的条件有□无□22.违规开展产前诊断有□无□23.违规开展人类辅助生殖有□无□24.违规开展“两非”行为有□无□25.违规开展计划生育手术有□无□26.经销人员在医疗机构内的违规营销行为有□无□27.存在医德医风失范，影响行业良好形象的行为有□无□28.未加强机构行风建设，缺乏行风工作机制有□无□受到行政处罚机构情况29.吊销医疗机构执业许可证有□无□30。停业整顿有□无□31.罚款、没收有□无□，罚款万元，没收32.其他行政处罚有□无□受到处理人员情况33.吊销执业证书医师有□无□，人护士有□无□，人34.暂停执业医师有□无□，人护士有□无□，人35.移送司法机关医师有□无□，人护士有□无□，人其他人员有□无□，人36.合计行政处罚有□无□，人移送司法机关有□无□，人注：此表供检查时使用。

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