落实推动长期照顾服务简报

落實推動長期照顧服務簡報

行政院長期照顧制度推動小組

1/16/20231一、我國長期照顧十年計畫簡介二、照顧管理制度之建立----成立照顧管理中心1/16/20232我國長期照顧十年計畫簡介1/16/20233大綱壹、緣起貳、計畫背景參、計畫目標與實施策略肆、服務對象與服務項目伍、整合照顧管理制度陸、發展人力資源柒、財務制度規劃捌、法令制度與政府部門協同合作機制玖、實施進度及後續規劃拾、預期效益拾壹、推動進度1/16/20234壹、緣起－1一、長期照護體系先導計畫：

為期3年(自89/11/10至92/10/09)，選定城(嘉義市)、鄉(臺北縣三峽鶯歌)為實驗社區，進行全國長期照護供需與資源評估，進而研提我國長期照護體系建構之策略藍圖，落實「在地老化」總目標。二、長期照顧制度規劃小組：

行政院社會福利推動委員會93年4月27日第7次委員會議決議，於該委員會下另組「長期照顧制度規劃小組」，由政務委員擔任召集人，以發揮跨部會整合功效，並於93年11月開始運作。1/16/20235壹、緣起－2三、我國長期照顧十年計畫及行政院長期照顧制度推動小組：

長期照顧制度規劃小組經多年運作與研議，就我國長期照顧政策具體內容詳加規劃，提出「我國長期照顧十年計畫」總結報告並召開多場座談會討論，提96年3月14日行政院院會報告通過，奉行政院4月3日函正式核定，並成立「行政院長期照顧制度推動小組」，由政務委員擔任召集人，結合不同領域專家學者及各相關部會，發揮跨專業及跨部會整合功效。1/16/20236資料來源：行政院經濟建設委員會，中華民國臺灣95年至140年人口推計，95年6月。我國65歲以上老人人口成長趨勢與世界主要國家比較15-44歲66,237人45-64歲70,656人未滿15歲19,173人5.7％19.6％20.8％53.9％65歲以上182,351人依據民國89年行政院主計處辦理「戶口及住宅普查」報告顯示，台閩地區約有33萬8千餘人需要長期照顧，其中53.9%屬65歲以上老人，約182,351人，占全體老年人口9.7％。

國別到達65歲以上人口比率之年次倍化期間(年數)7%10%15%20%30%7%~15%10%~20%法國1864194319952019-13176瑞典188719481975201120418863義大利192719661990200820336342英國1929194619802020-5174德國193219521976201020354458美國1949196720152030-6663日本197019851996200620382621臺灣199320052019202520402620臺灣從進入高齡化國家至邁入高齡社會約25年左右，歐美先進國家約為50~100年，其因應人口老化所作預為準備的時間較長。貳、計畫背景一、人口快速老化二、長期照顧需求人口增加1/16/20237總目標：建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服務，增進獨立生活能力，提升生活品質，以維持尊嚴與自主。6項子目標：一.在地老化、多元連續服務，加強照顧服務發展與普及。二.使民眾獲得符合個人需求服務，並增進選擇權。三.支持家庭照顧能力，分擔家庭照顧責任。四.建立照顧管理機制，確保照顧服務資源效率與效益。五.透過經費補助，提升民眾使用服務的可負擔性。六.確保財源永續維持，政府與民眾共同分擔財務責任。

7個規劃原則：一.普及化。二.連續性照顧。三.鼓勵自立。四.支持家庭照顧責任。五.階梯式補助。六.地方化。七.伙伴關係。8大實施策略：一.培育質優量足之人力投入服務。二.擴展長期照顧服務設施。三.鼓勵民間參與長期照顧服務提供。四.政府投入適足之專門財源。五.政府和民間共同承擔財務責任。六.以需求評估結果作為服務依據。七.強化照顧管理機制。八.組成跨部會長期照顧推動小組。參、計畫目標與實施策略1/16/20238一、服務對象：

(一)以日常生活需他人協助者為主（經ADLs,IADLs評估），

包含下列四類失能者：

1.65歲以上老人。

2.55歲以上山地原住民。

3.50歲以上之身心障礙者。

4.僅IADLs失能且獨居之老人。

(二)失能程度界定為三級：

1.輕度失能【1至2項ADLs失能者,以及僅IADL失能且獨居老

人】。

2.中度失能【3至4項ADLs失能者】。

3.重度失能【5項（含）以上ADLs失能者】。

註：

1.日常生活活動功能（ADLs)，包括進食、移位、室內走動、穿衣、洗澡、上廁所等項目。

2.工具性日常生活活動功能（IADLs)，包括煮飯、做家事、洗衣、購物、理財、室外行動等項目。肆、服務對象與服務項目－11/16/20239肆、服務對象與服務項目－2二、服務原則：(一)以服務提供(實物給付）為主，現金給付為輔，並以補助服務使用者為原則。(二)依家庭經濟狀況提供不同補助：1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費用1.5倍者：全額補助。2.家庭總收入符合社會救助法規定最低生活費用1.5倍至2.5倍者：補助90％，民眾自行負擔10％。3.一般戶：補助60％，民眾自行負擔40％。4.超過政府補助額度者，則由民眾全額自行負擔。※依行政院長期照顧制度推動小組第2次委員會議決議，在社會救助法修正通過前，有關低收入戶及中低收入戶資格審定機制暫依現行方式辦理。1/16/202310經ADL、IADL等評估工具認定之失能者經濟弱勢者資格查定原則【＊於社會救助法未修正完成前，均按現行審核標準辦理】補助標準備註65歲以上失能老人1.低收入戶：依社會救助法規定。2.中低收入：按以中低收入老人生活津貼發給辦法規定。1.低收入戶、中低收入未達最低生活費1.5倍者：全額補助。2.中低收入達最低生活費1.5倍以上，未達2.5倍者：補助90%。3.一般戶：補助60%。50歲以上失能身心障礙者1.低收入戶：依社會救助法規定。2.中低收入：按中低收入身心障礙者生活補助費審核機制辦理。1.低收入戶：全額補助。2.中低收入達最低生活費1倍以上，未達2.5倍者：補助90%。3.一般戶：補助60%。有關（1）65歲以上失能老人，（2）55歲以上、64歲以下失能山地原住民，如領取中低收入身心障礙者生活補助費者，其補助標準比照本項辦理。55歲以上、64歲以下失能山地原住民低收入戶：依社會救助法規定。1.低收入戶：全額補助。2.一般戶：補助60%。備註：一、原適用非ADL、IADL等(CDR…)特殊量表之50歲以上失能或身心障礙者：續按現行制度執行，至於經費來源，由公益彩券盈餘專案辦理。二、50歲以下失能之身心障礙者：因非屬10年計畫對象，續按現行制度，經費由公益彩券盈餘專案辦理。我國長期照照顧十年計12/31/202211肆、服務對對象與服務務項目－3照顧類型項目居家式及社區式照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧*)居家護理社區及居家復健*輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務老人營養餐飲服務喘息服務交通接送服務*機構式長期照顧機構服務註：*表表示創新服服務項目。。三、服務項項目：12/31/202212（一一））照照顧顧服服務務(含含居居家家服服務務1.補助時數：（1）輕度失能：每月補助上限最高25小時。（2）中度失能：每月補助上限最高50小時。（3）重度失能：每月補助上限最高90小時。2.補助經費：每小時以180元計（隨物價指數調整）。3.民眾可於核定補助總時數內彈性使用居家服務、日間照顧、家庭托顧等照顧服務。肆、、服服務務對對象象與與服服務務項項目目－412/31/202213肆、、服服務務對對象象與與服服務務項項目目－5新舊舊制制照照顧顧服服時數/月低收入戶中低收入者一般戶新制(90小時)16,20014,5809,720舊制(72小時)10,80010,8009,360補助差異增加5,400元增加3,780元增加360元備註註：：新制制：：低低收收入入舊制：全額補助32小時；另40小時部分，低收入戶、中低收入者補助70%，一般戶補助50%。12/31/202214（二）居居家護理理：（三）社社區及居居家復健健：對重度失失能無法法透過交交通接送送使用健健保復健健資源者者，每人人最多每每星期補補助1次次，每次次補助新新台幣1,000元。。肆、服務務對象與與服務項項目－6（四）無障礙環境改善服務：補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限，但經評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。（五）老老人營養養餐飲服服務：低收入戶戶及中低低收入失失能老人人，最高12/31/202215（六））喘息息服務務：1.輕輕度及及中度度失能能：每每年14天。2.重度失能：每年最高補助21天。3.可混合搭配使用機構及居家喘息服務。4.每日以1000元計。（七））交通通接送送服務務：補助重重度失失能者者使用用交通通接送送服務務，以（八））長期期照顧顧機構構服務務：1.家家庭總總收入入未達達社會會救助助法規定定最低低生活活費1.5倍倍之重度度失能能者：：由政政府全全額補助助。2.家家庭總總收入入未達達社會會救助助法規定之中度失能者：經評估家庭支持情形如確有進住必要，亦得專案補助。3.每人每月以18600元計。肆、服服務對對象與與服務務項目目－712/31/202216一、照照顧管管理制制度之之規劃劃由於失失能者者及其其家庭庭通常常面臨臨複雜雜問題題，因因此有有必要要透過過照顧顧管理理制度度，以以民眾眾多元元需求求為導導向，，連結結其所所需的的服務務體系系與資資源，，並強強調個個案的的自主主與選選擇權權，以以及與與照顧顧者及及服務務提供供者間間伙伴伴關係係，進進而促促進服服務的的品質質、效效率與與責信信。(一)執行行單位位：直直轄市市、縣縣(市伍、整整合長長期照照顧管理制制度－112/31/202217圖1：失能能者使用照照顧服務流流程圖個案來源：案主自行申請、相關單位轉介、照管中心自行開發初步篩選個案是否符合收案條件由照顧管理專員進行家庭訪視及評估是否符合開案條件個案是否接受服務與個案簽訂契約(或以公文告知)引進照顧服務(開始提供服務)持續追蹤個案狀況，監控服務提供品質是否符合結案標準暫時結案永久結案定期追蹤定期追蹤+滿六個月複評安排照顧服務否提供相關資訊轉介其他單位不開案否否否核定補助額度擬定照顧計畫◎照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧),照顧服務依失能程度核定：1.輕度失能者補助上限為25小時/月2.中度失能者補助上限為50小時/月3.重度失能者補助上限為90小時/月◎居家護理◎社區與居家復健(物理治療及職能治療)◎輔具購買、租借及居家無障礙環境改善◎喘息服務◎老人營養餐飲服務◎交通接送服務◎機構服務12/31/202218二、照顧管管理制度規規劃與現制制之差異(一)因應應多元服務務項目之補補助，大幅幅增加現有有長期照顧顧管理中心心照顧管理理者角色；；強調需求求評估、資資格核定及及照顧計畫畫訂定等任任務，均需需由照顧管管理者親自自執行。(二)照顧顧管理制度度肩負連結結「醫療照照護」與「「長期照顧顧」二大體體系功能，，並積極與與醫療機構構「出院準準備服務」」連結。(三)為促促使照顧管管理制度健健全發展，，有關「聘聘僱外籍看看護工之綜綜合評估及及就業媒合合」與「本本國長期照照顧服務照照顧管理」」等作業，，於地方政政府長期照照顧管理中中心按專業業分工(組組)執行。。伍、整合長長期照顧管理制度－212/31/202219人力類別推估2007年人力不足缺口(低推估)資格建議培訓策略(一)照顧服務員4,600人1.照顧服務員訓練課程結業。2.照顧服務科系畢業。3.通過照顧服務員職類丙級檢定。1.短期透過職訓體系加強培訓。2.長期納入正規高職、專技體系。(二)社會工作、護理、物理治療、職能治療等人員合計約453人1.大專校院系所畢業。2.通過國家證照考試之專業人員。於大專校院加強各專業之長期照顧課程訓練。(三)照顧管理者98人具長期照顧相關專業之大專校院學士學歷，且有2年以上實務經驗。1.透過照顧管理課程培訓。2.鼓勵社會工作系、護理系等相關科系設置長期照顧相關研究所或學程。(四)照顧管理督導49人具長期照顧相關專業之大專校院碩士學歷，且有2年以上實務經驗。1.透過照顧管理課程培訓。2.鼓勵社會工作系、護理系等相關科系設置長期照顧相關研究所或學程。人力資源類類別、目前前供需落差差，資格與與培訓策略略之規劃陸、發展人人力資源12/31/202220政府補助助費用總總推估(單位：：億元)柒、財務務制度規規劃補助對象年度服務使用者服務提供單位建構照顧管理制度合計200717.187.821.5126.51200834.8216.793.1154.72200938.1518.923.8360.90201041.5321.024.5467.08201146.4923.665.5975.74201251.4426.316.6584.40201356.4028.957.7193.06201461.3631.608.76101.72201566.3234.249.82110.38201684.1947.3311.32142.84總計497.89256.6362.84817.3612/31/202221一、法令令制度近程：鑑於各目目的事業業主管機機關多已已針對業業務中涉涉及長期期照顧部部分訂頒頒相關規規範，近近期將針針對部分分未規範範之處，，以訂頒頒行政命命令等方方式予以以充實，，以利制制度儘速速建立。。中長程：：為配合評評估推動動以社會會保險方方式辦理理長期照照顧之可可行性，，研擬長長期照顧顧專法。。捌、法令令制度及及政府部部門協同合作作機制12/31/202222項目內容主、協辦單位(ㄧ)統合行政部門推動組織1.中央成立跨部會推動小組，規劃並監督計畫執行。2.地方政府設跨局室推動小組，提報整合計畫至中央審查。主：內政部、衛生署、勞委會、直轄市及縣市政府協：財政部、主計處、經建會、農委會、原民會、研考會、退輔會(二)統整照顧管理制度1.整合照顧管理制度，訂定需求評估量表、照顧管理流程及人員培訓課程等。2.釐清地方長期照顧管理中心組織與人事制度及薪資待遇。主：衛生署、內政部、勞委會協：行政院人事局、直轄市及縣市政府(三)發展長期照顧服務資源1.訂定服務標準及服務提供單位資格要件。2.地方政府依據中央審核通過整合性計畫內容，完成服務提供單位委託事宜。主：內政部、衛生署協：直轄市及縣市政府(四)發展長期照顧專業人力1.鼓勵高職、專技設置照顧服務相關科系，自97學年度開始招生，並加強辦理照顧服務員培訓。2.鼓勵大專院校設立跨領域「老人學學程」或「高齡社會相關服務學程，以及相關研究所設置「長期照顧管理學程」。主：教育部協：內政部、衛生署、勞委會、直轄市及縣市政府玖、實施進度及後後續規劃－1一、近程推動動事項12/31/202223項目內容主、協辦單位(五)建立長期照顧財務體系1.以稅收制支付建構長期照顧制度所需費用。2.中央透過計畫型預算補助地方。3.對民眾使用服務行為及影響進行分析。內政部、衛生署、財政部、主計處、直轄市及縣市政府共同主辦(六)整合與發展資訊系統1.中央建置照顧管理資料庫系統。2.整合各縣市資訊系統。主：內政部、衛生署、勞委會協：直轄市及縣市政府(七)規劃並建立預防性照顧體系除針對失能者提供生活照顧外，亦著重老人預防保健與健康促進，以預防或延緩身心功能的退化，俾減少長期照顧的需求。將發展綜合性的疾病管理策略，建立地區性復健醫療體系，以及透過促進老人社會參與等相關方案以建立高齡者的正面生活態度。主：衛生署協：內政部、直轄市及縣市政府(八)教育宣導1.第一階段以政府部門及服務提供單位為宣導對象。2.第二階段加強對社會大眾宣導。主：內政部、衛生署、勞委會協：直轄市及縣市政府(九)進行長期照顧使用成效研究迅速且準確收集服務個案有關資料，利於未來研究分析，並結合大溫暖社會福利套案之「人口、健康及社會保障研究中心」規劃，以長期照顧作為建置之基礎工作，俾利政策修正。主：內政部、衛生署、勞委會協：直轄市及縣市政府玖、實施進度及後後續規劃－212/31/202224(一一)推推展展失失智智症症者者照照顧顧服服務務。。(二二)研研議議長長期期照照顧顧與與健健保保制制度度之之銜銜接接。。(三三)研研擬擬長長期期照照顧顧專專法法及及評評估估以以社社會會保保險險方方式式辦辦理理長長期期照照顧顧可可行行性性。。(四四)研研議議與與「「身身心心障障礙礙者者政政策策」」整整合合之之問問題題。。(五五)結結合合照照顧顧與與住住宅宅，，研研議議多多元元化化的的居居住住服服務務。。(六六)形形塑塑友友善善失失能能者者的的居居住住與與生生活活環環境境，，建建立立互互助助關關懷懷的的社社區區。。(七七)檢檢討討近近程程實實施施結結果果並並據據以以修修正正。。二、、中長長程程規規劃劃重重點點：：玖、、實施施進進度度及及後後續續規規劃劃－312/31/202225拾、、預期期效效益益服務務受受益益人人數數逐逐年年增增加加透過照顧管理單一窗口提供民眾快速近便服務創造本國民眾就業機會，減緩外籍看護工人數成長藉長期照顧基礎服務人力與設施的舖設，有助照顧服務科技的發達引進民間資源建構多元.完整社區照顧網絡，並帶動周邊相關產業創造產值(人)12/31/202226拾壹壹、、推推動動進進度度－196/04/19行行政政院院長長期期照照顧顧制制度度推推動動小小組組召召開開第第一一次次委委員員會會議議，，為為順順利利推推動動長長期期照照顧顧制制度度，，決決議議組組成成6個個配配套套規規劃劃分分工工小小組組，，及及3個個輔輔導導小小組組。一、配配套套規規劃劃分分工工小小組組6個個配配套套規規劃劃分分工工小小組組，，包包括括服服務務體體系系規規劃劃小小組組、照管管中中心心制制度度建建立立小小組組、研發發小小組組、人力力培培育育小小組組、宣導導小小組組、資源源開開發發小小組組等等，，就就各各項項業業務務之之推推動動原原則則、方方向向與與方方式式進行行規規劃劃與與確確認認，，目目前前除除已已研研擬擬完完成成地地方方政政府府長長期期照照顧顧整整合合第第一一期期計計畫畫範範本本外，在在人人力力培培育育、服服務務體體系系及及照照顧顧管管理理制制度度等等方方面面亦亦已已確確立立運運作作原原則則方方式式。12/31/202227照顧管管理制制度之之建立立----成立照照顧管管理中中心（為地地方推推動長長期照照護業業務之之樞紐紐）12/31/202228照管中中心之之功能能及組組織定定位（（第一一階段段）「「成立立任務務編組組」之之照管管中心心由參議議或簡簡任秘秘書以以上層層級人人員擔擔任中中心主主任，，中心心配置置照顧顧管理理專員員與督督導。。各縣(巿)政府府成立立長期期照顧顧推動動小組組，由副縣縣(巿巿)長長以上上人員員擔任任召集集人，，委員員包含含：社社會局局、衛衛生局局、勞勞工局局、民民政局局、交交通局局、主主計與與財政政等相相關局局處室室首長長、照照管中中心主主任擔任輔輔導、、審查查及監監督長長照整整合計計畫之之推動動事項項；協協調、、諮詢詢及推推動長長期照照顧十十年計計畫與與轄內內長期期照顧顧相關關重大大措施施；推推動建建置轄轄內長長照服服務機機制等等工作作，並並協助助推動動長期期照顧顧管理理中心心成為為縣(巿)政府府之二二級機機關。由中心心主任任兼任任本小小組之之執行行長。12/31/202229照管中心之之功能及組組織定位(續)（（第二階段段）

「成成立縣（市市）二級機機關」具有法定編編制員額及及預算，並並依職掌穩穩定執行辦辦理上述長長期照顧管管理等相關關工作。長期照顧推推動小組繼繼續運作，，擔任各局局處之協調調、溝通與與整合任務務。12/31/202230縣(巿)長長期照顧推推動小組及及照管中心心組織定位位圖

（任任務編組階階段）勞工局原住民行政局(原住民事務委員會)教育局主計處(室)研考會(計畫室)民政局交通局縣(巿)長期照顧推動小組

召集人：副縣(巿)長以上人員擔任執行長：由照管中心主任擔任委員兼執行長委員：由社會局、衛生局、勞工局、民政局、交通局、主計與財政等相關局處室首長擔任

財政局分站(數個)

成員含督導及照顧管理專員等社會局衛生局縣(巿)長長期照顧管理中心

1.由縣(市)政府參議或簡任秘書以上層級人員擔任照管中心主任2.成員含督導、照顧管理專員及行政人員等

12/31/202231縣(巿)長長期照顧推推動小組及及照管中心心組織定位位圖(發展成為為二級機關關)社會局衛生局勞工局原住民行政局(原住民事務委員會)教育局主計處(室)研考會(計畫室)民政局交通局財政局分站（數個）

成員含督導及照顧管理專員等長期照顧管理中心

成員：中心首長、督導、照顧管理專員及行政人員等縣（市）長期照顧推動小組召集人：副縣（市）長以上人員擔任執行長：由照管中心首長擔任委員兼執行長委員：由社會局、衛生局、勞工局、民政局、交通局、主計與財政等相關單位之首長擔任

縣(巿)長12/31/202232長期照顧管管理中心之之功能訂定區域層層級之年度度照顧計畫畫及編列預預算調查並掌握握區域人力力及資源供供需資訊開發、整合合及管理社社區長期照照顧資源聯繫協調與與甄選服務務提供者教育訓練：：訓練對象象包括長照照中心內部部同仁及外外部機構之之服務提供供者積極擴增服服務據點，，以協助個個案發掘、、轉介執行照顧管管理工作個案發掘及及轉介機制制需求評量核定服務資資格擬訂照顧計計畫連結服務複評結案工作定期自我評評估照管業業務執行情情形監督各項直直接服務之之品質協助長照十十年計畫執執行成效之之評估12/31/202233照顧管理理專員及及督導之之進用資資格(草草案)(仍繼續續研議中中)照顧管理專員督導資格國內外大學醫學、社工、護理、職能治療、物理治療、營養、藥學、公共衛生等相關系所畢業。一、領有醫師、社工師、護理師、職能治療師、物理治療師、營養師、藥師等考試及格證書，並曾擔任照顧管理相關工作滿一年以上者。二、國內外大學醫學、社工、護理、職能治療、物理治療、營養、藥學、公共衛生等相關系所畢業，並曾擔任照顧管理相關工作滿3年以上者。12/31/202234照顧管理專員員及督導進用用方式照管中心在任任務編組階段段，預定自98年起，以以「聘用」方方式進用照顧顧管理專員及及督導。員額進用：基基於長照十年年計畫係屬大大溫暖社會福福利套案，目目前衛生署正正專案簽核報報請行政院同同意，地方政政府增聘照管管人力，得不不受現行規定定聘用員額不不超過機關預預算員額百分分之五之限制制。中央將邀集地地方政府共同同討論98年年以後，補助助地方政府辦辦理照管制度度之經費分攤攤比例。12/31/202235簡報完畢謝謝聆聽!12/31/2022369、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。14:29:4414:29:4414:2912/31/20222:29:44PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月月-2214:29:4414:29Dec-2231-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。14:29:4414:29:4414:29Saturday,December31,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2214:29:4414:29:44December31,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。31十十二二月月20222:29:44下下午午14:29:4412月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:29下下午12月-2214:29December31,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/3114:29:4414:29:4431December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。2:29:44下下午2:29下下午14:29:4412月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。14:29:4414:29:4414:2912/31/20222:29:44PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2214:29:4414:29Dec-223