糖尿病专科健康教育之饮食片

糖尿病健康教育教育之

---饮食篇

糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及

自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症饮食治疗的总则和目标每日饮食计算“3步曲”简易法估算食物分量合并并发症的饮食要点1234本次课程内容介绍科学饮食好处多中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498饮食治疗总则生活方式调整贯穿于2型糖尿病治疗的全程，对您一生的血糖控制和并发症防治都非常重要。如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。控制总热量摄入合理、均衡分配各种营养素尽可能满足个体饮食喜好超重或肥胖者适度减重设定合理的质量目标由营养师评估营养状况中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498每日饮食“3步曲”理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65X100%=23%属于肥胖2.根据实际体重估算您的体型1.计算您的理想体重*如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70第1步：确定每日饮食总热量每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况王先生每日所需总热量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71第1步：确定每日饮食总热量第2步：计算每日所需的食物交换份将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换④油脂类—坚果类、油脂类③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类②菜果类—蔬菜类、水果类①谷薯类—谷薯类2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交换份：可选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡热量第2步：计算每日所需的食物交换份食物交换份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量1以王先生每日所需交换份为16份为例许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241第3步：合理分配一日三餐脂肪＜30%蛋白质15～20%碳水化合物50～60%中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498均衡营养油(25g-30g)、盐(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g)畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、蛋类(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)

谷、薯及杂豆类(250-400g，糖尿病患者根据血糖情况而定)

中国居民膳食指南(2013年版),夹页多样化选择，保证膳食平衡以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换再确认各类食物的份数分配食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食(配方)窝头(50克)土豆泥(100克)白米饭(生大米75克)馒头(50克)芋头(100克)菜名(配方)红烧带鱼、毛豆丝瓜(带鱼60克，毛豆35克，丝瓜125克，玉米油1汤匙)芥菜肉丝豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙)辅食(配方)白煮鸡蛋(60克)牛奶(200克)两餐中间加餐杏仁(8颗)柚子(50克)无糖酸奶(65克)每餐热量(千卡)约475(千卡)约515(千卡)约450(千卡)以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例谷物类是能量的主要来源谷类包括米、面、杂粮薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食的主体，是能量的主要来源成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！中国居民膳食指南(2013年版),P3-4保证蔬菜的摄入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化学物质，是提供微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬菜约占一半简易法-每天蔬菜食用量：用您的双手捧一捧中国居民膳食指南(2013年版),P17关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g鱼瘦肉禽肉蛋中国居民膳食指南(2013年版),P44油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量不超过25-30克尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂－－坚果类食盐摄入量每日不应超过6克限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等1个啤酒瓶瓶盖的盐≈6克15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸中国居民膳食指南(2013年版),P54烹调方法很重要炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸、煎、红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.推荐的烹调方法不推荐的烹调方法建议使用以下尺寸的标准餐具用餐中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.标准杯标准勺标准碗标准盘标准餐具帮您解决食物分量问题将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.建议正餐的食物比例快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果或梨或其他水果每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南(第一版).第7页

2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93糖友吃水果的时机和时间有讲究分类含糖量(每100克)水果种类热量(每100克)适量食用＜10克鸭梨青瓜猕猴桃柠檬李子草莓枇杷西瓜等20~40千卡谨慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鲜枣海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干枣红枣蜜枣柿饼杏干葡萄干桂圆果脯等100千卡王杰,等.[J]解放军健康.2009.1:35水果的种类限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498有合并症或并发症的饮食注意要点低盐、低脂、清淡饮食多摄入膳食纤维限制饮酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜2如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。1.崔欣.工会博览.2014(15):592.糖尿病文摘,2013(10):5如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。有合并症或并发症的饮食注意要点2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77