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第四章影响药物作用的因素

药理效应受药物和机体的多种因素影响，这些因素可引起药动学方面的差异，也可药效学方面的差异。进而导致药物反应的个体差异。为了使药物治疗达到安全有效的目的，应熟悉影响药物作用的各种因素。一、机体方面的因素（一）年龄1.小儿（1）用药须知（2）药量计算2.老年人（用药剂量一般为成人的3/4）（1）用药须知二、性别女性的月经期、妊娠期、哺乳期（三）营养状态（四）精神因素（五）昼夜节律（六）病理状态（七）遗传因素

二、药物方面的因素（一）药物的化学结构与理化性质结构相似：作用相似作用相拮抗结构变化，理化性质变化，影响药物的吸收、分布及排泄。（二）药物的剂量

剂量、血药浓度效应一定范围内，剂量愈大，药物浓度愈高，药物作用愈强。（三）药物制剂

药物制剂的形态称为剂型。药物的剂型可影响药物的体内过程，主要表现在药物的吸收和消除方面，从而影响药物作用的快慢和强弱。三、给药方面的因素

（一）给药途径多数情况下，不同给药途径能影响药效的强弱和起效的快慢，但某些情况下还会产生不同的作用和用途。应视具体情况，选择合适的给药途径。（二）用药时间与给药次数1.给药时间根据病情、药物和适应症的特点选择适宜的给药时间。2.用药间隔参考药物的半衰期。具体情况具体对待。（三）药物的相互作用

两种或两种以上药物同时或先后序贯应用称为联合用药。目的是为了增强疗效，减少不良反应。但多种药物合用可产生药物之间或机体与药物之间的相互作用，导致药物在吸收、分布、代谢、排泄及效应等各方面的相互干扰，从而使药物的效应和毒性发生变化。

联合用药有以下两种情况：1.协同作用：（提高疗效）①相加作用②增强作用2.拮抗作用（减少不良反应）①化学结合药效消失②生理性对抗③阻断受体1.药物在体内的相互作用可发生药动学和药效学的相互作用如：药动学方面四环素与铁药效学

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