临床专业应用解剖学下肢

临床专业应用解剖学下肢第一页，共三十六页，2022年，8月28日1.境界与分部一、概述（1）境界前上界：腹股沟韧带后上界：髂嵴（2）分部膝部臀部股部小腿踝部足部第二页，共三十六页，2022年，8月28日2.表面解剖（1）体表标志髂嵴髂前上棘髂后上棘髂结节股骨大转子坐骨结节耻骨结节腹股沟韧带髌韧带股骨内外侧髁收肌结节胫骨粗隆腓骨颈跟结节跟腱内外踝第三页，共三十六页，2022年，8月28日（2）体表投影臀上血管神经臀下血管神经坐骨神经髂后上棘大转子中内1/3点髂后上棘坐骨结节中点中点外侧2～3cm大转子坐骨结节中内1/3点股骨内外侧髁中点ABABCDECDEDC第四页，共三十六页，2022年，8月28日股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉髂前上棘耻骨联合中点至收肌结节上2/3段AABBEECCDD内外踝中点至1、2跖骨底间腘窝下角至内踝跟腱中点腓骨头胫骨粗隆中点至内外踝中点股骨中下段中点外侧2.5cm至腘窝中点至腘窝下角第五页，共三十六页，2022年，8月28日3.层次结构皮肤浅筋膜深筋膜肌层骨关节皮神经浅静脉浅淋巴结鞘状结构第六页，共三十六页，2022年，8月28日静脉曲张大隐静脉小隐静脉经内踝前方在小腿与隐神经伴行在注入股静脉在大腿有5条属支腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉静脉切开经外踝后方与腓肠神经伴行注入腘静脉第七页，共三十六页，2022年，8月28日腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结上群：排列于腹股沟韧带的下方下群：排列于大隐静脉末段两侧收集腹前外壁下部和会阴的淋巴收集下肢、会阴等淋巴位于股静脉末端及股管内收集下肢和会阴深浅淋巴第八页，共三十六页，2022年，8月28日深筋膜阔筋膜髂胫束隐静脉裂孔肌间隔骨筋膜鞘骨筋膜室综合征屈肌支持带股鞘第九页，共三十六页，2022年，8月28日二、下肢骨及其连结

下肢骨：下肢骨连结：坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔坐小大孔

腓骨颈

股骨腘面第十页，共三十六页，2022年，8月28日三、下肢的肌肉足肌小腿肌大腿肌下肢肌髋肌大腿肌小腿肌足肌前群后群前群后群内侧群足背肌足底肌前群后群外侧群第十一页，共三十六页，2022年，8月28日髋肌髋肌前群腰大肌髂肌髂腰肌髋肌前群--屈旋外髋关节阔筋膜张肌阔筋膜张肌腰大肌髂肌股神经支配第十二页，共三十六页，2022年，8月28日髋肌后群--臀大肌梨状肌

臀中肌臀小肌坐骨神经髋肌后群伸旋外髋关节臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌闭孔内肌闭孔外肌股方肌梨状肌上孔梨状肌下孔肌肉注射股方肌臀神经支配第十三页，共三十六页，2022年，8月28日大腿肌前群--伸膝关节、屈髋关节股四头肌缝匠肌股内侧肌股直肌股外侧肌缝匠肌股中间肌股外侧肌股内侧肌股中间肌股直肌阔筋膜张肌股神经支配第十四页，共三十六页，2022年，8月28日大腿肌内侧群--内收髋关节股薄肌长收肌大收肌股薄肌耻骨肌长收肌短收肌大收肌耻骨肌耻骨肌短收肌大收肌股薄肌闭孔神经支配第十五页，共三十六页，2022年，8月28日大腿肌后群--屈膝关节伸髋关节股二头肌半腱肌半膜肌半腱肌半膜肌股二头肌坐骨神经支配第十六页，共三十六页，2022年，8月28日小腿前群和外侧群肌----前群----腓深神经外侧群----腓浅神经腓骨长肌腓骨短肌胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌腓骨长肌腓骨短肌胫骨前肌趾长伸肌肌拇长伸肌腓总神经腓总神经支配马蹄内翻足伸踝伸趾足外翻第十七页，共三十六页，2022年，8月28日小腿肌后群----浅层跟腱深层小腿三头肌趾长屈肌腓肠肌胫骨后肌拇长屈肌胫骨后肌拇长屈肌趾长屈肌胫神经支配钩状足屈踝屈趾第十八页，共三十六页，2022年，8月28日足肌----拇长屈肌腱趾长屈肌腱内踝跟结节胫骨后肌腱足底神经支配第十九页，共三十六页，2022年，8月28日三、下肢的动脉腘动脉股动脉闭孔动脉臀上动脉臀下动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉大腿内侧臀部胫前动脉胫后动脉足背动脉足底动脉腓动脉第二十页，共三十六页，2022年，8月28日股后皮神经四、下肢的神经腰丛骶丛股神经闭孔神经股外侧皮神经大腿肌前群大腿肌内侧群大腿外侧皮肤坐骨神经臀上神经臀下神经大腿后皮肤大腿肌后群髋肌后群胫神经腓总神经小腿肌前外侧群小腿肌后群足底肌第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉五、下肢各局部结构（一）臀部1.梨状肌上孔：由外侧向内侧2.梨状肌下孔：由外侧向内侧臀上神经臀上动脉臀上静脉臀下静脉阴部内静脉阴部内动脉阴部神经臀肌注射第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日坐骨神经与梨状肌的关系Ⅰ66.3%Ⅱ27.3%其他6.4%梨状肌综合征第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日股动脉（二）肌腔隙与血管腔隙位置：腹股沟韧带与髋骨之间。外侧为肌腔隙和内侧为血管腔隙。内容：肌腔隙髂腰肌血管腔隙股神经股外侧皮神经股静脉股管股鞘股管股环股疝第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日腹股沟韧带（三）股三角（femoraltriangle）股神经内容：从外侧到内侧围成：缝匠肌长收肌股动脉股静脉第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日（四）收肌管（adductorcanal）外侧壁：围成内容：收肌腱板及缝匠肌隐神经股内侧肌长收肌和大收肌从前向后后壁：前壁：股动脉股静脉第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日顶：腘筋膜（五）腘窝（poplitealfossa）腓总神经内容：由浅到深围成外上界：股二头肌内上界：下界：半膜肌和半腱肌腓肠肌的内外侧头底：腘斜韧带和股骨腘面腘静脉腘动脉股骨腘面骨折胫神经腘斜韧带腘肌股骨腘面第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日胫骨后肌腱（六）踝管（anklecanal）围成：内踝跟结节屈肌支持带内容：由前向后趾长屈肌腱胫后血管及胫神经拇长屈肌腱踝管综合征第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日1.出入梨状肌下孔的结构中，居最外侧的是A.坐骨神经 B.股后皮神经 C.臀下血管 D.阴部内血管 E.阴部神经测试练习√第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日2.大隐静脉A.起自足背静脉弓的外侧端B.内踝前方为其切开的常用部位C.经髌骨内缘上行D.在大腿部与隐神经伴行E.在此骨结节内下方3~4cm处穿隐静脉裂孔

√第三十页，共三十六页，2022年，8月28日3.股疝容易发生绞窄是由于A.股管过于狭窄B.股鞘坚硬C.卵圆窝的镰状缘锐利D.股环周围结构缺乏延伸性E.以上原因都不是√第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日4.为了避开坐骨神经，臀部安全注射部位是A.上外象限B.上内象限C.下内象限D.下外象限E.以上四个象限的汇合处√第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日5.踝管A.由屈肌支持带与内踝、跟骨围成B.是小腿与足背的通道C.有胫后血管与腓骨肌腱通过D.有跖肌腱通过E.有腓肠神经与小隐静脉通过√第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日6.腘窝内位置最深贴近骨面的结构是A.腘动脉B.腘静脉C.腘深淋巴结D.胫神经和腓总神经E.腓浅神经√第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日7.腓总神经A.是骶丛的分支B.是腰丛的分支C.支配小腿三头肌D.沿股二头肌腱内侧