中医学的经络与穴位课件

吴锦梅中医经络与穴位

第一节经络学说概述第二节十二经脉第三节奇经八脉第四节经络的生理功能和应用第五节老年人不同中医体质穴位保健主要内容第一节经络学说概述

经络的基本概念

经络学说的概念经络学说的形成与发展经络系统的组成一、经络的基本概念

经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路。是人体结构的重要组成部分。

经与络的关系：经—即径，经络系统的主干；有固定循行路线

络—经的分支，网络全身；无固定循行路线二、经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论。是中医学理论体系的重要组成部分。三、经络学说的形成与发展（一）经络学说的形成

1.《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》

2.针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础

3.循经症候群的观察和练功过程中的体悟（二）经络学说的确立

《黄帝内经》成书是中医学经络学说形成的标志。（三）经络学说的发展

晋•皇甫谧——《针灸甲乙经》宋•王惟一——《铜人腧穴针灸图经》四、经络系统的组成经脉：十二经脉—手足三阴、三阳脉。奇经八脉—任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。十二经别—十二经别出的正经。十二经筋—十二经循行部位上分布在筋肉的反应点。十二皮部—十二经分布在体表皮肤部位的反应点。一、十二经脉的名称

命名原则

1、上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。

2

、内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。

3、脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。十二经脉的分布规律及名称分类阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经在内侧，阳经在外侧）手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前线手厥阴心包经手少阳三焦经中线手少阴心经手太阳小肠经后线足足太阴脾经足阳明胃经下肢前线足厥阴肝经足少阳胆经中线足少阴肾经足太阳膀胱经后线

二、十二经脉的分布规律（一）十二经脉头面部的分布

头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。

总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。四、十二经脉的流注次序

食指端

鼻翼旁

足大趾

手太阴肺

手阳明大肠

足阳明胃足太阴脾

心中

手少阴心手太阳小肠足太阳膀胱足少阴肾

胸中

手厥阴心包手少阳三焦足少阳胆足厥阴肝

肺中肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏五、十二经脉的循行部位

手太阴肺经

起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的组织）横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）

分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。

手阳明大肠经

起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。

分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴)，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。

手太阳小肠经

起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。

分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴）

分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。

足太阳膀胱经

起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。

分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。

直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。

分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。

分支3：从项部分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢（髋关节），经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。

足少阴肾经

起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。

直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。

分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。

手厥阴心包经

起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。

分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。

分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经。

手少阳三焦经

起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。

分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。

分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴，在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴）交于足少阳胆经。

足少阳胆经

起于目外眦，上至额角，再向后行到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。

分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。

分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节处。

直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间。

分支3：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。

足厥阴肝经

起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。

分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。

分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。

十二经脉与脏腑联系表

十二经脉

手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经手厥阴肝经联系的脏腑属肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝络大肠肺脾胃小肠心肾膀胱三焦心包肝胆其他

胃心肺胃心肝肺胃肺第三节奇经八脉

奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律;(2)它们与脏腑没有直接的络属关系;(3)彼此之间也无表里关系。“八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。督脉1、循行部位

督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。

分支1：从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，2、基本功能

督，有总督、统率之义。

(1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。

(2)加强肾和脑、髓的联系。任脉1、循行部位

任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。2、基本功能任，有担任，妊养之义，通“妊”。

(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。

(2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。第四节经络的生理功能和应用一、经络的生理功能（一）联络沟通作用

通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整体。其联络作用主要有：1、联络脏腑与体表。2、联络脏腑与官窍。3、加强脏腑联系。4、经脉之间的联系：经别、别络；奇经。

（二）运行渗灌作用

（三）感应传导作用：得气

、行气、

（四）调节作用二、经络学说的应用（一）阐释病理变化

1、传递病邪—（1）外邪通过经络内传脏腑外邪皮毛孙脉络脉经脉脏腑（2）脏腑之间疾病通过经络相互传变：如肝气犯胃、肝火犯肺、肾阳虚水气凌心射肺。

2、反映脏腑的病变

胃肠火盛牙痛；肝火上炎目赤肿痛；肝气郁结两胁、少腹胀痛（二）指导疾病的诊断

1、循经辨证：

头痛的辨证：前额痛—阳明经，头侧痛

—少阳经，头项强痛—太阳经；巅顶痛—足厥阴肝经。

2、全息诊断：脏腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改变。如十二指肠溃疡—不容穴压痛，胆囊疾病—胆俞穴、胆囊穴压痛，阑尾炎—阑尾穴，胃癌—胃俞穴有结节状反应物，冠心病—神堂穴（心俞旁1.5寸）。（三）指导疾病的治疗

1、指导针灸推拿—经络所通，主治所及。（1）指导循经取穴——直趋病所腰背委中求，肚腹三里留，头项寻列缺，面口合谷收。（2）指导推拿按摩

2、指导药物治疗（药物归经:张元素、李杲）

手太阴肺经:升麻、白芷、桔梗、葱白；手阳明大肠经:升麻、白芷、石膏；足阳明胃经:升麻、白芷、石膏、葛根；

足太阴脾经:升麻、白芍、葛根、苍术；

手少阴心经:黄连、细辛；手太阳小肠经:藁本、黄柏；足太阳膀胱经:羌活；足少阴肾经:独活、知母、细辛；手厥阴心包经:柴胡、丹皮；手少阳三焦经:柴胡、连翘，上焦-地骨皮，中焦-青皮，下焦-附子；足少阳胆经:柴胡、青皮；足厥阴肝经:柴胡、青皮、川芎、吴茱萸。第五节老年人不同中医体质穴位保健

（一）平和质

（1）选穴：涌泉、足三里。（2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。（3）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2～3分钟。每天操作1～2次。（二）气虚质（1）选穴：气海、关元。（2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸。（3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2～3厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。气海

关元（三）阳虚质（1）选穴：关元、命门。（2）定位：关元（位置见气虚质）。命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。（3）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴2～3分钟，每天1～2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。命门（四）阴虚质（1）选穴：太溪、三阴交。（2）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（见图5）。（