网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义(Ret)及其荧SysmexXT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。结果130例贫血患30例正常人群比较,RetRet降低或显著降低;,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05P＜0.01)论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。标签：贫血;网织红细胞计数;荧光强度;临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,Ret其荧光越强,反之,Ret荧光极少或最弱,Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。SysmexXT-2000i血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。材料与方法研究对象2009年1～1120例,11例,女9例,45～79岁;30例,例,11例,23～68岁;30例,13例,17例,32～73岁30例,19例,11例,42～86岁;20例,10例,10例,10～70岁;30例为我院健康体检合格者,其中男15例,女15例,年龄20～55岁。仪器与试剂SysmexXT-2000i全自动血液分析仪及SysmexXT-2000i全部配套试剂。检测方法所有标本均为空腹静脉血2mL,采用专业真空采血管(EDTA-K2)抗凝并充分混匀,于4h内完成分析。质量控制SysmexXT-2000i专用配套的低值、中值、高值全血质控物作为室内质控品,各检测数据均在规定的靶值范围内。统计学处理分组统计各项检测指标的均值和标准差(χ±s),t检验(采用SPSS10.0软件进行分析)。结果13讨论SysmexXT——2000i血液分析仪采用流式细胞术加核酸荧光染色方法测量网织红细胞内的RNA含量,其中前向散射光(FSC)测量细胞体积,侧向散射光测量细胞内含物,RNA含量[1]。根据网织红细胞内RNA与试剂中的荧光染料(多聚亚甲基)结合后发出的荧光强度将网织红细胞分为低荧光Ret(LFR)Ret(MFR)、高荧光Ret(HFR),Ret的比率(IRF),RetRetRNA含量越多,故仪器所测得的荧光越强,HFRRNA最多,显示最强的荧光,为较幼稚的Ret;LFRRNA最少,其荧光强度最弱,Ret;MFR为Ret。正常生理情况下,MFR、HFR水平较低,在造血受到刺激时,大量较为幼稚的Ret从骨髓释放到外周血中,MFR、HFR含量显著增高,MFR、HFR更能IRFMFRHFR之和可总体反应骨髓红系造血状况,研究表明,红系增生是粒系多核细胞恢复的早期和敏感指标,首先出现增加的是网织红细胞内MFR群,而后是HFR群,其变化的顺序基本是MFR+HFR,核细胞,Ret8～9d,HFR增高是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标,其后网织红细胞上升(20d)、分叶核粒细胞上升(46d)[2]。本组结果表明,Ret绝对值和百分比显著低于健康对照组(P＜0.05)外,各组贫血患者Ret,而RetLFR明显降低(P＜0.01),MFR显著增高(P＜0.05),HFR也有不同程度增高(P＜0.01);LFR与健康对照组相比均有不同程度的降低(P＜0.01),MFRHFR与健康对照组相比均有不同程度的增高;IRF组(P＜0.01),IRF轻度升高(P＜0.05),肾性贫血、肿瘤性贫血、缺IRFRet,RetRetRetIRF高于正常人。,各贫血组Ret绝对值与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05),RetMFR%HFR%IRF%增高,LFR%降低,与健康对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01)MFRHFRIRF是反映骨髓抑制和恢复的一项Ret%正常,IRFHFR和(或)MFR已升高,、HFR、MFRRet,这种幼稚Ret水平的改变一般比患者血红蛋白、血小板、白细胞和临床症状的变化出现更早[3]。由于IRF水平变化只与骨髓状态有关,不受外周血红细胞数量的影响,所以当骨髓增生状态发生时,IRFIRF能真实的反映骨髓红系的造血水平,对贫血的诊断和鉴别诊断以及贫血药物治疗有一定的意义。例如缺铁性贫血患者铁剂治疗前,Ret无明显改变、HFR轻度增高,铁剂治疗1周后,RetMFR、HFR、IRF可呈中度增高,IRFIDA患者铁剂治疗后的疗效观察指标。缺铁性贫血与许多慢性病贫血(ACD)ACDRet可以正常或降低,IRF未发生明显改变[4],这点可与缺铁性贫血鉴别。IRF亦是评价贫血药物治疗的一个重要和敏感指标,尤其在慢性肾功能衰竭或获得性免疫缺陷综合症应用促红细胞生成素(EPO)治疗时,IRF不但能反映疗效,还能帮助调整剂量和治疗方案;在癌症化疗过程中,IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标[5]。一般情况下,在骨髓完全受抑阶段,IRF可降至零,LFR,骨髓受抑早期恢复时,IRF首先升高,并明显高于正常,而网织红绝对值升高较晚。综上所述,网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标,MFR、HFR、IRF网织红细胞更敏感,这些幼稚的网织红细胞参数的变化是反应骨髓红系造血水平的关键参数,对判断和监测骨髓的损伤程度和预后以及贫血疗效观察具有重要的临床意义。[参考文献]张时民,李晓京.网织红细胞检测技术的进展和临床应用[J].械信息,2007,13(6):17.李晓京,张时民. 网织红细胞的测定和临床应用[J]. 中国刊,200