肋骨骨折手术止痛效果临床观察

肋骨骨折手术止痛效果临床观察

创伤住院患者的4%-12%

钝性胸部损伤的55%

多发伤的一部分肋骨骨折比例肋骨骨折手术止痛效果临床观察肋骨骨折特点易被忽略严重胸伤疼痛明显免疫抑制肋骨骨折手术止痛效果临床观察临床资料肋骨骨折手术止痛效果临床观察

一般情况（1）

男/女：4/2年龄：37~79岁交通伤4例，坠落伤1例，摔伤1例疼痛明显肋骨骨折手术止痛效果临床观察一般情况（2）左侧肋骨折：4例右侧肋骨折：2例骨折肋骨数：2-6根血气胸：4例合并伤：4例错位骨折，无严重肺挫裂伤肋骨骨折手术止痛效果临床观察

手术方法（1）术前X线、CT定位 局麻：5例；全麻：1例健侧卧位纵切口：2例；斜切口：4例肋骨骨折手术止痛效果临床观察

手术方法（2）自动撑开器顺肌纤维分离骨膜剥离1-3cm复位骨折，镍钛合金环抱器固定胸腔闭式引流5例肋骨骨折手术止痛效果临床观察

观察指标手术时间：30-60min出血量：10-50ml术后肺炎、肺不张：0例切口感染：0例术后胸腔闭式引流：3-6天住院时间：3-10天（5天）肋骨骨折手术止痛效果临床观察VAS术前静息7-10分（8分）咳嗽8-10分（9分）术后一天静息3-6分（5分）咳嗽4-8分（6分）术后1月静息1-3分（2分）咳嗽2-5分（3分）肋骨骨折手术止痛效果临床观察非手术治疗肋骨骨折手术止痛效果临床观察一般情况（1）男/女：14/6年龄：26-82岁交通伤12例，坠落伤6例，摔伤2例疼痛明显肋骨骨折手术止痛效果临床观察一般情况（2）左侧肋骨折：14例右侧肋骨折：6例骨折肋骨数：1-9根血气胸：12例合并伤：10例无严重肺挫裂伤肋骨骨折手术止痛效果临床观察非手术治疗方法NSAID药物、阿片类药物局部封闭胸带固定胸壁护板肋骨骨折手术止痛效果临床观察非手术治疗VAS伤后1天静息6-10分（8.5分）咳嗽7-10分（9.0分）伤后1周静息5-9.5分（7分）咳嗽5-10分（8.5分）伤后1月静息3-7分（5分）咳嗽5-8分（6分）肋骨骨折手术止痛效果临床观察讨论肋骨骨折手术止痛效果临床观察肋骨骨折的疼痛骨膜刺激肋间神经刺激壁层胸膜刺激肋骨骨折手术止痛效果临床观察肋骨骨折症状疼痛↓排痰困难↓肺炎、肺不张肋骨骨折手术止痛效果临床观察多根多处肋骨骨折连枷胸↓反常呼吸↓呼吸、循环功能障碍肋骨骨折手术止痛效果临床观察严重肋骨骨折肺挫伤↓肺炎、ARDS、脓毒血症肋骨骨折手术止痛效果临床观察药物止痛口服药:NSAID、阿片类硬膜外镇痛、肋间神经阻滞肋骨骨折手术止痛效果临床观察外固定

胶布黏贴加压棉垫弹性胸带

↓牺牲胸廓容积、限制呼吸肋骨骨折手术止痛效果临床观察牵引固定

胸壁悬吊牵引↓操作困难、长期卧床肋骨骨折手术止痛效果临床观察手术内固定利：解剖复位止痛确切改善呼吸弊：切口瘢痕、费用肋骨骨折手术止痛效果临床观察内固定方法钢板螺钉环抱器髓内钉钢丝肋骨骨折手术止痛效果临床观察手术指征明确指征：导致通气障碍的连枷胸相对指征：断端移位、疼痛明显非手术指征：骨折无移位、无反常呼吸、无胸壁塌陷肋骨骨折手术止痛效果临床观察肋骨环抱器

镍钛记忆合金（兰州西脉公司）↓操作简单、固定可靠

肋骨骨折手术止痛效果临床观察环抱器应用CT定位断端及齿锚骨膜剥离先安放肋骨下缘肋骨骨折手术止痛效果临床观察手术效果疼痛缓解明显肺部并发症少情绪改善明显利于功能锻炼肋骨骨折手术止痛效果临床观察结论

明显移位、疼痛的肋骨骨折，手术固定是一较好的止痛治疗方法。肋骨骨折手术止痛效果临床观察例1-男，49岁肋骨骨折手术止痛效果临床观察例2-男，54岁肋骨骨折手术止痛效果临床观察例2-男，54岁，术后肋骨骨折手术止痛效果临床观