谢茂松-裂隙灯显微镜原理电子教案

谢茂松--裂隙灯显微镜原理常见的裂隙灯国产进口便携式的裂隙灯国产进口原理眼科最常用的检查仪器之一。原理:Vogt基本原理，将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带）持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜观察被检组织的细节（光学切片所包含的超显微镜质点，即显微镜分辨极限的微小质点，产生了散射效应。检查范围眼前节如眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体、前玻璃体。加上配件房角镜：房角前置镜、眼底平凹接触镜：眼底压平眼压计：眼压角膜曲率计：角膜曲率应用1检查：常规、角膜内皮等2诊断：眼底造影、眼前节分析系统等3治疗：YAG激光、眼底激光等基本组成系统照明系统裂隙灯裂隙灯观察系统双目立体显微镜基本结构裂隙灯双目立体显微镜

滑台

头靠

工作台（或底座）裂隙灯照明要求：亮度高、照明均匀、裂隙清晰且宽度可调（柯拉照明）。柯拉照明特征由聚光镜和投射镜两组透镜组成，灯丝经聚光镜成像在（或接近）投射镜上，裂隙（或光栏）通过投射镜成像在眼被检部位（定焦面）。裂隙灯光源钨丝灯泡卤素灯泡LED（未来）裂隙灯滤色片通孔隔热减光无赤光（血管、出血）钴蓝（角膜荧光染色、泪膜破裂时间）裂隙灯光栏调节光斑大小范围：0.2-9mm裂隙灯裂隙调节大小：0-20mm倾斜度：0-23°方向：垂直、斜向、水平裂隙灯中心固定螺丝固定：同轴放松：非同轴（-15°至+15°），反部映照法、间接照明法双目立体显微镜基本要求：一定的放大率范围和足够的工作距离。分辨率：取决于工作距离和物镜直径。成像要求：视场清晰、无明显色差、像差控制在一定范围内（双胶合镜头）。双目立体显微镜组成物镜转像棱镜目镜双目立体显微镜目镜屈光度调节瞳距调节倍率：10或16或12.5双目立体显微镜物镜:调节放大倍率0.48，1，1.6，2，3.2转像棱镜：倒像变为正像双目立体显微镜放大率5档：6，10，16，25，404档：6，10，16，252档：10，16双目立体显微镜放大系统伽利略系统：由一正镜（物镜）和一负镜（目镜）组成，平行光线入射，平行光线出射。通过变倍鼓轮来改变放大率。优点：像差小，光学质量好。Zoom系统优点：连续变倍；缺点：像差大，光学质量较差。显微系统与照明系统连接共轴共焦共轴：无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜观察的裂隙不会移动。共焦：裂隙系统和显微系统都对定焦面调焦，即将裂隙的像成在定焦面上，显微镜对此像调焦，正好看清裂隙的像。显微系统与照明系统连接固视灯雾视镜固定旋钮其他调节部位滑台前后左右升降：旋转操作杆头靠颚托睑裂对准刻度线手抓柄额托颚托高度调节工作台（底座）电源开关及亮度调节开关附件盒升降控制开关滑轮检查方法使用方法弥散光线照射法1直接焦点照射法2间接照射法3后方反光照射法4角巩膜缘分光照射法5镜面反光照射法6弥散光线照射法1用漫射宽线条光线来观察眼球外部之结构。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，宽条光线、漫射滤光镜、低放大倍数。3眼球、角膜、虹膜、瞳孔初步、全面检查，不易漏诊。意旨方法应用弥散光线照射法裂隙灯下角膜上皮下雾状混浊直接焦点照射法1裂隙灯的照射点和显微镜的对焦点都聚焦于同一部位。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，中至高放大倍数

。3光学切面窄、聚焦、细长裂缝，用于检查角膜、晶体、前房角的深浅

。意旨方法应用直接焦点照射法圆锥角膜六面体

光切面间接照射法1非共轴照射，借光线在组织内的散射、屈折和反射，对被照物附近遮光物加以分辨。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，显微镜焦点在遮光物上，光线焦点在遮光物旁。3角膜中水泡、血管，虹膜内血管、出血，瞳孔括约肌等意旨方法应用间接照射法后方反光照射法1非共轴照射，借后方组织反射，对遮光物加以分辨。2光线焦点在被检组织后方不透明或反光面上，显微镜焦点在被检物上且在反射光线径路上。3角膜上皮水肿、水泡、后壁KP、纤细瘢痕、血管，虹膜萎缩、发育不良，晶状体的细小空泡等意旨方法应用后方反光照射法角巩膜缘分光照射法1全反射照射，光线从角巩缘组织进入，在角膜内产生全反射以观察角膜上不透明体2光线按一定斜角照在角巩缘组织上，显微镜焦点在角膜上。正常角膜缘光晕和巩膜突形成环行阴影外，角膜本身无所见3角膜层间细胞混浊、水泡等意旨方法应用角巩膜缘分光照射法镜面反光照射法1借光线在角膜内外层和晶状体前后囊上的反光。观察该处的组织。2光线焦点在被检界面上，显微镜焦点在被检界面上且在反射光线径路上。3角膜内皮，晶状体前后囊上药纹等意旨方法应用镜面反光照射法各种照射光路图DD’直接焦点照明法d点照明焦点TT’后部照明法t点病变SS’角巩膜缘分光照明法裂隙灯附件裂隙灯附件—前置镜20D90D广角镜78D全视网膜镜裂隙灯附件—房角镜前房角被不透明组织遮盖，从前房角发出的光线将在角膜与空气的界面发生全反射，因此从正面看不见房角结构。接触镜折射率与角膜相近，消除角膜空气界面的全内反射，在新的界面上产生折射（直接前房角镜）和反射（间接前房角镜，倾斜64°）。直接前房角镜间接前房角镜裂隙灯附件—三面镜原理与间接前房角镜类拟。三面镜子分别倾斜梯形75°、方形67°、斜形59°

。透镜中央1可检查眼底中央部分，镜面2可检查眼底30°至赤道部，镜面3可检查眼底周边部；镜面4可检查玻璃体与眼底极周边部及前房角。干涉条纹视力（视网膜视力）原理：利用一定的光学系统，将两束激光投射到视网膜上形成干涉条纹，被检者可观察到干涉条纹。干涉条纹视力：将干涉条纹作为视标，通过改变条纹的宽窄，依据被检者的分辨程度检测视网膜的视觉锐度。应用：忽略屈光系统异常检测视