降低血液粘度对实验性犬急性心肌缺血知识讲解

降低血液粘度对实验性犬急性心肌缺血

一、冠心病简介冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。病因：供应心脏营养物质的血管--冠状动脉发生了粥样硬化。导致：心肌的血流量减少,供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现。

冠心病心绞痛等心脑疾病是严重危害人体健康、影响生活质量、导致大量死亡的重大疾病。是典型的常见病、慢性病、老年病。我国每年有200万以上患者死于心血管疾病,新增患者350万人。胸部闷痛，刺痛，气短乏力严重者猝死，心跳骤停

疾病别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病

就诊科室：心血管内科,老年科

症状体征：猝死、心律失常、心力衰竭、高压、心悸、呼吸异常、胸痛、心脏杂音、心脏震颤

分型：心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型、猝死型

身体检查：运动心电图、动态心电图、心电图

疾病用药：芪丹通脉片、冠心苏合香丸、阿托伐他汀钙片、速效救心丸；含化消心痛、硝酸甘油片本病以瘀血、痰浊、气滞为标，而以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。本虚病位在心，涉及肺脾肾；标实为气滞、血瘀、痰浊。正虚以气虚为主，邪实首推血瘀，说明了气虚血瘀贯穿于冠心病心绞痛的始终。瘀血、痰浊、气滞长期脏腑功能失调心脉不通冠心病的中医发病机理

二、芪丹通脉片简介为第四军医大学西京医院临床使用近二十年的经验方。用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛。

中药六类新药芪丹通脉片为国家2009年3月16日处方组成处方组成丹参当归红花黄芪桂枝组方特点：全方谨守病证与方药统一的原则，君臣佐使组方的配伍关系清晰，效力专宏，温而不燥，具益气活血，通脉止痛之效。

君黄芪：补气固表，行滞通痹。

引导诸药入心经而“通百脉”。

益气与活血相济，使心气旺而心血流畅，气贯血脉，心脉凝瘀消散,心痛可止。

活血化瘀，止痛。

振奋心之阳气，使心阳速发，心血运行加速。臣丹参：清心活血，祛瘀止痛。佐当归：补血活血。佐红花：活血通经，化瘀止痛。佐桂枝：温通经脉，促心血运行。使桂枝：又作使药。冠心病心气虚为病本，心血瘀为病标。方中黄芪、当归温补心气、养心血以治本虚；丹参、红花，消散心脉凝瘀以治标实。标本同治，气血两调，甘温补阳气与辛散通血脉相济，便阳气振发，气旺血行，凝瘀消散，脉络通达，心痛自解。

现代药理实验研究对实验性犬急性心肌缺血、心肌梗塞及血液粘度的影响对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型影响对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响对家兔血小板聚集的影响对大鼠体外血栓形成及血液粘度的影响实验结果表明：明显改善犬急性心肌缺血、心肌梗塞的作用。明显减小梗塞区。显著抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的活性酶活性升高。降低血液粘度。对实验性犬急性心肌缺血、心肌梗塞及血液粘度的影响实验结果表明：能够减轻心肌损伤程度，明显缩小心肌梗塞面积，梗塞区重量明显减轻。明显降低血清肌酸激酶(CK)含量，增加血清超氧化歧化酶(SOD)活性，降低血清丙二醛(MDA)含量。对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型影响对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响实验结果表明：明显增加冠状动脉血流量扩张冠状动脉血管增加冠状静脉窦血氧含量降低心肌耗氧指数改善心肌的供血供氧。实验结果表明：具有抑制血小板聚集的作用。芪丹通脉片对家兔血小板聚集的影响实验结果表明：明显缩短血栓长度、明显减轻血栓湿重和干重。明显降低中切速100S-1、中切速30S-1及低切速5S-1下的全血粘度。提示芪丹通脉片具有抑制血栓形成、降低血液粘度的作用。对大鼠体外血栓形成及血液粘度的影响现代药理实验研究结果综述明显抑制和改善急性心肌缺血、心肌梗塞的作用。明显缩小心肌梗塞面积。扩张冠状动脉，明显增加冠状动脉血流量，改善心肌的供血供氧。抑制血小板聚集的作用、抑制血栓形成。降低血液粘度。芪丹通脉片对冠心病、心绞痛作用机理清晰

毒理实验研究实验实验结果急性毒性试验对小鼠实验结果未见明显毒性反应，测得最大耐受量相当临床成人拟用剂量的197倍。长期毒性试验大鼠连续给药观察90天,各脏器及病理组织学检查均未见与用药有关的病理组织学改变。临床研究Ⅱ、Ⅲ期临床试验单位北京西苑医院陕西省中医药研究院附属医院附属医院山东中医药大学成都中医药大学附属医院河南中医药研究院附属医院采用双盲双模拟、阳性药平行对照法，以养心氏片为对照药。

芪丹通脉片养心氏片心绞痛疗效78.64%71.57%心电图疗效45.63%34.31%中医证候疗效91.26%86.27%Ⅱ期

芪丹通脉片养心氏片P心绞痛疗效85.85%77.36%<0.05心电图疗效40.31%26.42%<0.05中医证候疗效85.23%70.75%<0.01硝甘停减率22.90%14.08%<0.01Ⅲ期心绞痛疗效评价心电图疗效评价中医症候疗效评价作用特点----疼痛发作次数

注：0分：无2分：每周发作2-6次

4分：每日发作1-3次6分每日：发作4次以上作用特点----疼痛持续时间注：0分：无2分：每次疼痛持续≤5分钟4分：每次疼痛持续6-9分钟6分：每次疼痛持续≥10分钟作用特点----疼痛程度

注：0分：无2分：较日常活动重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状4分：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制6分：较日常活动轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限8分：轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛作用特点----胸闷注：0分：无2分：偶感胸闷，可自行缓解4分：胸闷发作较频繁,但不影响正常生活和工作6分：胸闷持续不解，影响生活和工作作用特点----憋气注：0分：无2分：偶感憋气，可自行缓解4分：憋气较重,服药后可缓解6分：憋气，服药后不能彻底缓解作用特点----心悸注：0分：无2分：偶发心悸，可自行缓解4分：频繁发作，但能坚持工作

6分：心悸持续不解，影响生活和工作作用特点----气短疗效注：0分：无1分：活动后气短2分：稍动即气短3分：平素亦感气短临床安全性用药4周末，治疗前后的血、尿、便常规，肝、肾功能，未见相关异常、异常加重。临床试验研究结论：用药一个疗程（四周）疗效显著，持续用药效果更佳。

功能：益气活血，通脉止痛。

主治：用于稳定性劳力型冠心病心绞痛。对心绞痛（闷痛，刺痛，绞痛），气短乏力，心悸，自汗具有显著效果。本品标本兼治，与同类药物比较具有显著临床应用优势。产品优势源于临床应用二十年经验方。已申请国家发明专利全国独家，具有新药证书。临床疗效显著、安全无毒副作用。对心绞痛的发作次数、持续时间、疼痛程度等有显著治疗作用。

四、芪丹通脉片的优势有着近40年中药提取和片剂生产质量管理经验；对药品生产所涉及的所有关键环节实行全程视频监控，做到异常情况能及时有效预警和纠正。质量优势

药材产地固定采用道地产地药材，确保原药材内在质量，进而保证产品疗效。

黄芪—山西丹参—甘肃当归—甘肃红花—新疆桂枝—广西黄芪----山西丹参----甘肃中间体控制采用在线检测技术，确保批次间质量稳定均一。质量检测手段先进，指标完善，确保每批出厂产品质量可控。市场优势芪丹通脉片产业化工程项目已通过国家发改委“十一五”中药现代化专项专家评审。企业已将心血管药物的发展列入与中药注射液同等重要战略地位。在销售的渠道建设、学术推广投入较大人力和财力。对本产品进行市场再评价，进一步挖掘产品的技术优势。建立由博士领衔