品管圈成果汇报

“守护圈”成果汇报

降低新生儿红臀的发生率新生儿病房武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件武汉大学人民医院钟祥医院圈的组成圈长：段丽仙辅导员：李丹丹圈员：刘志菊圈员：彭楠楠圈员：田小艳圈员：侯晓晓圈员：张扣编辑课件圈员简介武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件圈徽的选定武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使圈名、圈徽及意义守护圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护——守护谐音“手护”2、守护——我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护——同心协力，共同守护，相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件主题选定

头脑风暴法四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件主题选定武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，缩短病程，减少继发感染。新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩新生儿红臀防治进展【J】中国妇幼保健（2）周玉娥新生儿红臀的护理【J】医药保健2014.2武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件

新生儿红臀新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件

拟定活动计划书

武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件现状把握

改善前数据收集◆调查时间:2014年5月19日—6月20日◆调查地点:新生儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀情况及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:50次◆存在缺陷次数:16次◆缺陷率:32%武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件现状把握武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件影响新生儿红臀的因素包括：①纸尿裤更换频率较低②未严格保持臀部清洁干燥③纸尿裤的质量较差④患儿本身皮肤敏感

现状把握武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件

数据统计武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件

改善前柏拉图编辑课件

改善前红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件目标设定

总目标设定目标值=现况值-改善值改善值=现况值×累计百分比×圈员能力目标值=32%-(32%×73.08%×82.85%)=12.63%%武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件编辑课件影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部的力度更换纸尿裤的频率纸尿裤松紧度清洁臀部的程度臀部清洁度肥胖腹泻皮肤敏感度性别纸尿裤质量护臀膏质量纸巾质量光疗透气性柔软度腹泻皮疹臀部潮湿护

士患

儿护臀用品其

他抗生素的使用武汉大学人民医院钟祥医院鱼骨图编辑课件

目标设定

纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=11-(11×42.31%×87%)=11-4=74武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定编辑课件目标设定

臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=8-(8×73.08%×87%)=8-5=35武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定编辑课件原因解析因果关连图腹泻新生儿红臀纸尿裤更换不及时臀部清洁度不够臀部潮湿臀部皮肤抵抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件原因解析

冰山图

治标问题过渡问题治本问题

新生儿红臀

住院患儿多因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低臀部潮湿

工作繁琐护士人员不足武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件对策拟定表甘特计划图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策编辑课件

对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件评价：经效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：1.对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理对策实施：负责人：刘志菊实施时间：2014年7月29日至9月1号实施地点：新生儿病房对策内容1.

集中进行知识培训2.完善操作流程

PDAC对策实施与讨论问题一、纸尿裤更换频率较低武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件问题二、臀部潮湿评价：经效果确认该对策为有效对策

检查：1.患儿腹泻情况得到改2.臀部皮肤表面清洁、干燥对策实施：

负责人:彭楠楠实施时间：2014年7月29至9月1号实施地点：新生儿病房

对策内容：1、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的护臀膏PDAC对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件成

果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年7月29日—9月1日◆调查地点:新生儿病房◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀发生几率及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件武汉大学人民医院钟祥医院改善后调查表编辑课件

成

果检查武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件改善后红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件改善前后柏拉图对比

武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查

成

果检查武汉大学人民医院钟祥医院9编辑课件效

果确认

改善前-改善后目标达成率=

————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

32%-5.11%目标达成率=——————×100%=138.82%

32%-12.63%|5.11%-32%|进步率=———————×100%=84.03%

32%

武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件有形成果新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指引

圈活动达到目标武汉大学人民医院钟祥医院26.89%编辑课件

无形成果武汉大学人民医院钟祥医院新生儿红臀的发病率明显降低。改善护理质量，提高满意度。患儿家属对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。编辑课件圈员的成长

武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件标准化武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件

患儿病情

评估

备齐用物

护士准备

物品准备

患儿病情

环境准备

查对患儿打开尿布

观察粪便颜色性状

盖好盖被

二便性状

整理用物

粪便次数

准备操作整理记录涂护臀膏保护臀红

清理臀部更换尿片

更换尿布操作流程图武汉大学人民医院钟祥医院标准化编辑课件

本期圈活动检讨与改进

武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件下期活动计划武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件常见纸尿裤种类武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件常用护臀膏武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件张志平

护理干预对新生儿红臀的效果观察[J]基层医学论坛（2A）；155新生儿于喂奶后0.5~1小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此换尿布时间认为喂养后小时~1小时，红臀的发生率明显降低，但要注意动作轻柔，防止呛咳窒息。武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件参考文献：姚文江、倪树芳蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志2004.26(22);67任晓红双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究【J】临床和实验医学杂志（12）；93刘茂先蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛（14）；1033李云芳、黄开宇布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察【J】温州医学院学报（43）254—256布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。武汉大学人民医院钟祥医院编辑课件参考文献：

蔡玲霞湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复，能明显加强毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，促进创面愈合，同时，有很强的止痛、生肌、清热解毒功效。武汉大学人民医院钟祥